1、第四章消化系统胰腺及腹膜2、胰管、胰管 主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总管汇合，并经管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口于壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部的乳头。十二指肠降部的乳头。主胰管内径：主胰管内径：23mm，到老年期可达，到老年期可达 67mm。副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口 于小乳头。于小乳头。2胰尾 外分泌部外分泌部:浆液性腺泡浆液性腺泡,闰管长闰管长,导管（开口于十二指肠）导管（开口于十二指肠）分泌胰
2、液，含多种消化酶分泌胰液，含多种消化酶 内分泌部内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）胰岛（大小不等的细胞团）散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。组组织织结结构构被膜：深入实质将胰腺分成小叶被膜：深入实质将胰腺分成小叶实质：实质：胰腺胰腺十二指肠十二指肠41、腺胞结构腺胞结构 (1)胰腺泡细胞胰腺泡细胞 锥体形锥体形 浆液性细胞结构特点浆液性细胞结构特点 分泌含多种消化酶的胰液分泌含多种消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜胰蛋白酶原胰糜 蛋白酶原蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子)(2)无肌上皮细胞无肌上皮细胞 (3)腔内有泡心细胞腔内有泡心细胞 较小较小 扁平或立方形
3、扁平或立方形 色浅色浅 5胰腺腺泡模式图62（内分泌部）胰岛（内分泌部）胰岛：内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多胰尾部多 大小不等大小不等 释放激素入血，有孔型毛释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞四种细胞 A细胞：细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）分泌胰高血糖素（分解糖原）B细胞：细胞：分泌胰岛素（合成糖原）分泌胰岛素（合成糖原）D细胞：细胞：分泌生长抑素分泌生长抑素（调节（调节A、B细胞的分泌功能）细胞的分泌功能）7第四节 腹膜8一、腹膜及腹膜腔一、腹膜及腹膜腔 1 1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄
4、而、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。2 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜的腹膜 3 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。的腹膜。910女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。经过网膜孔与腹膜腔相通3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。网膜孔一般仅可通过1-2
5、个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。被膜：深入实质将胰腺分成小叶（调节A、B细胞的分泌功能）主胰管内径：23mm，到老年期可达左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。网膜孔一般仅可通过1-2个手指。腹膜的功能：腹膜的功能：1 1，分泌和吸收（上部较强，下，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。部较弱）功能。2 2，支持和固定作用。，支持和固定作用。3 3，修复和愈合能力。，修复和愈合能力。4 4，防御机能。，防御机能。临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收卧
6、位，以减少对积液毒素的吸收11男女腹膜腔的差异男女腹膜腔的差异男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。阴道与外界相通。1213二、腹膜形成的结构二、腹膜形成的结构14 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。1、小网膜、小网膜 肝门至胃小弯肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双和十二指肠上部之间的双层腹壁层腹壁。肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带（一）网膜（一）网膜：包括：包括
7、和和。152、大网膜、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。腹膜结构，具有防御功能。16副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。网膜孔一般仅可通过1-2个手指。内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。（一）网膜：包括小网膜、大网膜、和网膜囊。1、小网膜 肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹壁。（调节A、B细胞的分泌功能）外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,导管（开口于十二指肠
8、）向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收1、小网膜 肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹壁。分泌胰液，含多种消化酶网膜孔一般仅可通过1-2个手指。主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头(3)腔内有泡心细胞 较小 扁平或立方形 色浅网膜孔一般仅可通过1-2个手指。3、网膜囊、网膜囊：小网膜、小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。间的扁窄间隙。网膜囊壁：网膜囊壁：前壁为：小网膜与胃后壁前壁为：小网膜与胃后壁后壁为：胰、左肾、左肾后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜上腺的腹膜17左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右
9、壁不明显左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显网膜孔一般仅可通过网膜孔一般仅可通过1-21-2个手指。经过网膜孔与腹膜腔个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通相通 18（二）系膜（二）系膜指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 小肠系膜：空、回肠的系膜小肠系膜：空、回肠的系膜 阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜 横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间 乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹19左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分
10、：脏腹膜和壁腹膜。向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总网膜孔一般仅可通过1-2个手指。临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收小肠系膜：空、回肠的系膜于小乳头。蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子)向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总网膜孔一般仅可通过1-2个手指。肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分（调节A、B细胞的分泌功能）1、小网膜 肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹壁。女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头3、韧带D细胞：分泌生长抑素网
11、膜孔一般仅可通过1-2个手指。小肠系膜：空、回肠的系膜肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。前壁为：小网膜与胃后壁2，支持和固定作用。外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,导管（开口于十二指肠）网膜孔一般仅可通过1-2个手指。1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。（调节A、B细胞的分泌功能）外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,导管（开口于十二指肠）3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。4，防御机能。2、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口于小乳头。网膜孔一般仅可通过1-2个手指。网膜孔一般仅可通
12、过1-2个手指。网膜孔一般仅可通过1-2个手指。蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子)肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子)（调节A、B细胞的分泌功能）内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,导管（开口于十二指肠）（调节A、B细胞的分泌功能）2、系膜女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。被膜：深入实质将胰腺分成小叶1、网膜后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜3，修复和愈合能力。内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）(3)腔内有泡心细胞 较
13、小 扁平或立方形 色浅3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。（一）网膜：包括小网膜、大网膜、和网膜囊。内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）67mm。左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。被膜：深入实质将胰腺分成小叶小肠系膜：空、回肠的系膜左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。4，防御机能。3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头网膜孔一般仅可通过1-2个手指。前壁为：小网膜与胃后壁肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞分泌胰液，含多种消化酶3，修复和愈合能力。4、腹膜陷凹肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜阑尾系膜20
