狼疮和妊娠课件.ppt

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1、系统性红斑狼疮和妊娠系统性红斑狼疮和妊娠狼疮妊娠围产儿死亡率:狼疮妊娠围产儿死亡率:1960196519601965:43%43%,2000-20032000-2003:17%17%J Rheumatol 2005;32:1709宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,20082008short-CYshort-CY:CYCCYC (0.5 to 1.0 g/m(0.5 to 1.0 g/m2 2)/)/月,月,7 7次次long-CYlong-CY:CYC(0.5 to 1.0 g/mCYC(0.5 to 1.0 g/m2 2)/1-3)/1-3个月,个月

2、,15-2415-24次次short-CYshort-CY组,停止组,停止CYCY后,后,3 3名患者在名患者在1 1年内恢复月经年内恢复月经Ann Intern Med 1993;119:366-92626岁之前接受岁之前接受CTXCTX治疗女性,发生卵巢早衰可能性低于年长者治疗女性,发生卵巢早衰可能性低于年长者宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,20082008宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,20082008宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,20082008宋亦军,

3、刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,宋亦军,刘冬舟,赵岩等,中华内科杂志,20082008妊娠对妊娠对SLESLE病情影响病情影响妊娠对妊娠对SLESLE病情影响病情影响Challenges of lupus pregnancies。Rheumatology 2008;47:iii9Rheum Dis Clin N Am 31(2005)299313宫内诊断宫内诊断CHBCHB后治疗方案后治疗方案Rheum Dis Clin N Am 31(2005)299313 妊娠早期出现妊娠早期出现PATH(24h蛋白尿蛋白尿 0.5g,PLT 60 ml/min,无活动性尿沉渣,无活动性尿沉渣,24h尿蛋白

4、小于尿蛋白小于0.5g/d持续持续6个月个月Arthritis Rheum 2005;52(2):51421American Academy of Pediatrics andthe American College of Obstetricians and Gynecologists 2002妊娠期高血压诊断和治疗妊娠期高血压诊断和治疗围手术期药物调整围手术期药物调整终止妊娠的最佳时机终止妊娠的最佳时机JNC-7 美国国家预防、检测、评价和治疗高血压联合委员会第美国国家预防、检测、评价和治疗高血压联合委员会第7次报告次报告NHBPEP 美国高血压教育计划美国高血压教育计划 国外国外首选首选二线药二线药物物氰化物中毒氰化物中毒 ;为母体安全采用;或用于产后重症患者控制血压;为母体安全采用;或用于产后重症患者控制血压APS推荐的治疗原则(妊娠)推荐的治疗原则(妊娠)Thanks

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