1、2021/8/1712021/8/172 在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等。中国的毒蛇分布中国的毒蛇分布2021/8/1732021/8/1742021/8/1752021/8/176毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别2021/8/177毒蛇牙痕无毒蛇牙痕毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别2021/8/1782021/8/179 神神 经经 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇2021/8/1710 混混 合合 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇2021/8/1711
2、血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇蝰蛇2021/8/1712尖吻蝮五步蛇 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇2021/8/1713莽山烙铁头 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇2021/8/1714竹叶青 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇2021/8/17152021/8/17162021/8/1717一、局部体征一、局部体征2021/8/17182021/8/17192021/8/17202021/8/17213 3、混合毒蛇咬伤者、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。2021/8/172
3、22021/8/17232021/8/17242、血循毒症状：全身症状可在2h出现。主要表现为血液系统受损害，有寒战发热、全身肌肉痠痛、呕吐，皮下或内脏出血，继而发生贫血、黄疸；严重者可出现DIC、急性肾衰、心脏骤停等。3、混合毒症状：全身症状主要表现为神经系统和血循环系统的损害，有头晕头痛、寒战发热、四肢无力、全身肌肉痠痛、黄疸、严重者可出现心衰、呼吸停止。2021/8/17252021/8/17262021/8/17272021/8/1728 伤情判断伤情判断 若迅速进行结扎、清创、排毒等 从就地处理情况看 处理则中毒症状轻。反之则重 同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大中毒症状越重。从蛇体大小
4、看 若未能看清蛇体则可以从牙痕来判断，牙距愈宽，蛇体愈大，毒素愈多，中毒症状愈重。2021/8/1729从咬伤状态看：处于被激怒状态，咬住不放，历时长，中 毒症状重。处于静止状态，闪电式咬了一口，历时短，中毒症状轻。从咬伤部位看：近心端，血流快，中毒重；远心端较轻。从病人情况看：年老体弱、儿童、孕妇、严重内脏疾病者中毒症状重。年轻体壮者中毒较轻。2021/8/17302021/8/17312021/8/17322021/8/17332021/8/17342021/8/1735局部解毒：局部解毒：（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭（2）依地酸钙钠：浸润注射 （
5、3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射（4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于 伤口周围（5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头57个放在伤口上点燃烧灼12次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。2021/8/1736l治疗毒蛇咬伤的首选特效药物l应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在68小时内）应用，应用愈早、效果愈好l一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由 何种毒蛇咬伤，可用多价血清抗蛇毒血清抗蛇毒血清2021/8/1737l南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等 l口服剂量一般首次加倍，以后每隔46小时再服，35日为一疗程 中医中药治疗中医中药治疗2021/8/1738l糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗 l预防感染 l血液净化技术已取得较满意的疗效l休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗对症支持治疗对症支持治疗2021/8/17392021/8/1740
