1、 乳腺疾病乳腺疾病Breast DiseaseThe normal breast lobule 乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变Fibrocystic Changes of Breast概述概述 n最常见的乳腺疾病。最常见的乳腺疾病。n年龄：年龄：2545y。n发病率：发病率：50%妇女。妇女。n病因：孕激素病因：孕激素，雌激素，雌激素病变病变n非增生性纤维囊性变非增生性纤维囊性变nG：双侧，病灶小，界不清。：双侧，病灶小，界不清。nM：囊腔；：囊腔；被覆上皮：柱状、立方、扁平或缺如，可大被覆上皮：柱状、立方、扁平或缺如，可大 汗腺化生。汗腺化生。n增生性纤维囊性变增生性纤维囊性变nM：非增生性纤
2、维囊性变：非增生性纤维囊性变+末梢导管和腺泡上皮增末梢导管和腺泡上皮增 生生。fibrocystic changes modelHyperplasic fibrocystic changes 乳腺癌乳腺癌Carcinoma of the Breast概述概述 n来源于乳腺导管上皮和乳腺小叶腺泡上来源于乳腺导管上皮和乳腺小叶腺泡上皮的恶性肿瘤。皮的恶性肿瘤。n发病率发病率：女性恶性肿瘤的第二位。：女性恶性肿瘤的第二位。n部位：外上象限中央区其他部位：外上象限中央区其他非浸润性癌非浸润性癌（Noninvasive Carcinoma）n导管内原位癌导管内原位癌n粉刺癌（粉刺癌（comedocarc
3、inoma）n非粉刺性导管内癌非粉刺性导管内癌 npagets disease n小叶原位癌小叶原位癌 粉刺癌（粉刺癌（Comedocarcinoma）nM：特征性病变：特征性病变癌癌细胞在导管内实性排细胞在导管内实性排列，中央坏死。列，中央坏死。nG：肿物切面见扩张：肿物切面见扩张的导管内含坏死物，的导管内含坏死物，似粉刺。似粉刺。非粉刺性导管内癌非粉刺性导管内癌 nM：癌细胞异型性小，：癌细胞异型性小，限于管内，多种排列，限于管内，多种排列，无坏死。无坏死。Pagets Disease n来源：管内癌侵犯表皮。来源：管内癌侵犯表皮。nM：癌细胞：大，异型，胞浆空。：癌细胞：大，异型，胞浆空
4、。nG：表皮渗出、浅溃疡，湿疹样。：表皮渗出、浅溃疡，湿疹样。小叶原位癌小叶原位癌 n起源：小叶内末梢导起源：小叶内末梢导管和腺泡。管和腺泡。nM：癌细胞充填于扩：癌细胞充填于扩张的末梢导管内，基张的末梢导管内，基底膜完好。底膜完好。癌细胞：小，规则。癌细胞：小，规则。浸润性癌（浸润性癌（Invasive Carcinoma）n浸润性导管癌（浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma）n浸润性小叶癌浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma)n特殊类型特殊类型:髓样癌髓样癌 腺癌腺癌 粘液癌粘液癌 浸润性导管癌浸润性导管癌 n占乳腺癌的占乳腺癌的
5、70%。nG：肿瘤呈蟹足状，乳头内陷，橘皮样外：肿瘤呈蟹足状，乳头内陷，橘皮样外 观，溃疡。观，溃疡。nM：单纯癌（：单纯癌（carcinoma simplex）硬癌（硬癌（scirrhous carcinoma）浸润性小叶癌浸润性小叶癌 nM：癌细胞线状、单：癌细胞线状、单行浸润于纤维组织行浸润于纤维组织 中，癌细胞小，一致，中，癌细胞小，一致，核分裂少。核分裂少。n预后：差。预后：差。髓样癌（髓样癌（Medullary Carcinoma）nM：n癌细胞：大，多形性；癌细胞：大，多形性；核大，核仁明显，核分核大，核仁明显，核分裂裂；n癌细胞呈合体状；癌细胞呈合体状；n间质：纤维间质：纤维，
6、LC浸润浸润，广泛坏死。，广泛坏死。nG：灰白色，软。：灰白色，软。n预后预后:较好。较好。腺癌腺癌=小管癌小管癌 粘液癌（粘液癌（Mucious Carcinoma）nM：癌细胞分泌粘液：癌细胞分泌粘液 堆积在腺腔内堆积在腺腔内 粘液湖粘液湖nG：胶冻状：胶冻状 n老年人老年人病因发病机制病因发病机制n雌激素作用雌激素作用n遗传因素遗传因素 n环境因素环境因素 n放射线放射线 n纤维囊性变纤维囊性变n病毒病毒 扩散和转移扩散和转移 n直接蔓延直接蔓延n淋巴道转移淋巴道转移 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 纵隔淋巴结纵隔淋巴结 n血道转移血道转移临床病理联系临床病理联系 n无痛性肿块无痛性肿块n影响预后的因素影响预后的因素:n原发灶的大小原发灶的大小 n组织学类型组织学类型 n组织学分级组织学分级 n雌、孕激素受体雌、孕激素受体nDNA倍体数倍体数n癌基因癌基因，抑癌基因，抑癌基因 n微血管密度，基质蛋白酶，癌拴。微血管密度，基质蛋白酶，癌拴。
