1、促进自然分娩 三原县医院产科 李娜 大纲 一、总目标二、产前健康教育对分娩方式的影响 三、促进自然分娩的有效具体措施总目标 目前，我国的剖宫产率已接近50%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，高居世界第一。加强助产技术服务管理，规范医院产科服务，科学传播健康知识，促进自然分娩，有效控制非医学指征剖宫产率。1、建立促进自然分娩的激励机制；2、推广促进自然分娩的适宜技术和措施，提高医务人员对母婴合并症的认知和处理能力；3、规范促进自然分娩的健康教育指导；4、提高促进自然分娩公众认知度；5、有效地利用母婴保健技术服务资源，减少非医学指征的剖宫产，改善和保护妇女儿童健康 产前健康教育对分娩方式的影响
2、自然分娩的利弊 1、A胎儿经阴道分娩是一种生理现象，子宫有节奏的收缩,使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立;自然分娩能减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生;B产妇无腹部伤口,减少出血及感染的机会;产后不禁食,可促进乳汁早分泌;恢复快，也可早日亲自照顾孩子;住院时间短,节省开支。2.缺点:分娩过程中,产妇疼疼痛。无痛分娩术，可减轻产妇分娩的痛苦。剖宫产的利弊 1、优点：剖宫产是发生难产，胎儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式，以缩短产程,挽救母子生命。2、缺点：A胎儿娩出后,易引起吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病等;新生儿窒息发生
3、率也较阴道分娩高。剖宫产的新生儿体内免疫因子含量。B对于产妇：1易导致大量失血,感染机会增加;2产妇身体恢复慢;3可引起麻醉意外;4再次妊娠时，可引起子宫疤痕破裂;5影响产后及时开奶。C在剖宫产手术后的远期随访中，术后贫血、宫外孕、盆腔炎、月经不调、慢性腹痛、体力下降等并发症明显高于自然分娩产妇。系统性产前健康教育 3.1 促进自然分娩 孕妇及家属对孕期健康教育的需求越来越高，产科适时提出产前、产时、产后一体化服务得到认可。开展系统性产前教育可使孕妇及家属获得与妊娠、分娩相关的知识和信息，减轻对妊娠和分娩的恐惧，减少因社会因素而要求剖宫产的人数，促进自然分娩。产前健康教育增强产妇的产前认知3.
4、2 产前健康教育增强产妇的产前认知，从而提高围产期保健质量 在孕早、中期，绝大部分孕妇能顺利度过早孕反应，适应各时期的生理变化，掌握自我保健及自我监护知识，一旦有不良反应，能早发现、早诊治，避免了一些并发症的发生和发展，胎位不正纠正率达90%以上。在妊娠晚期，使孕妇了解分娩的生理过程、产褥期注意事项以及母乳喂养的好处，正确选择分娩方式。而临产先兆的识别及就诊时机的选择则为产妇适时住院提供了科学的依据。美学渗透健康教育 3.3 美学渗透健康教育，帮助产妇快乐分娩 尽管分娩是一个生理过程，但大部分孕妇具有紧张、焦虑、恐惧的心理，心理因素即是致病因素，也是致病的条件，我们通过产前教育让孕妇熟知妊娠各
5、期的变化特点，提供有效的护理措施，促进孕妇的心理调适过程，鼓励孕妇以健康快乐的心情勇敢面对，顺利的度过妊娠、分娩关减轻疼痛呼吸阵痛法腰硬联合无痛分娩 有效具体措施 自然分娩产妇所关注和担心的是自己能不能顺利分娩，有没有信心顺利分娩，自己及婴儿的安全是否得到保证。对于产科医务人员来说要理解产妇的心情，尽量满足其需求。首先应了解产妇一般情况及相关检查结果，对孕妇进行评估，采取有效措施如下：一、心理社会评估 1、了解孕产史 2、对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。3、对分娩的反应:若产妇有
6、紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了，我受不了，快叫医生，我要剖宫产”，“我好怕，不要离开我”或见握紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。4、对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能否剖宫产”等语言。5、产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支持，父母是否给予有效的支持？二、心理护理 产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信心和自控感。
7、教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法，如呼吸训练和放松的方法。其目的是减轻疼痛及促进产程。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。三、建立良好护患关系 1、尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问。2、不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现。3、允许她来回度步、与人交谈、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。4、用产妇能听懂的语言进行交流。四、表达疼痛 1、耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对疼痛的同情和理解。2、让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼
8、痛。五、提供信息 1、产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。2、宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。3、产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴检、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的威胁。六、减少对感观的刺激 1、提供安静无刺激性的环境。待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。2、产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。
9、提供如按摩、热水浴等条件 。3、在待产期间喂产妇水、饮食，为其擦汗、紧握产妇的手，及时给予言语上鼓励和支持，增加产妇舒适度和安全感。七、护理人员专业技能 1、护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。2、交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能 3、遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊，并能取得实效。4、与产妇交流、为其操作时做到思想集中，一丝不苟，避免自身焦虑 八、发挥支持系统作用 产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。五心 一.热心接待 二.耐心讲解 三.细心观察 四.诚信帮助 五.温馨送回展望未来 1.保健个性化 2.护理标准化 3.流程一致化 4.品质全程化谢谢
