1、11.内分泌疾病：因代谢问题引起的疾病，包括代谢障碍和代谢旺盛等原因，主要包括糖尿病、低血糖症、痛风、脂代谢异常、蛋白质代谢异常等疾病。2课程安排 1.内分泌总论1学时 2.糖尿病6-8学时 3.甲亢2-4学时 4.肾上腺素疾病2学时内分泌疾病总论主要内容内分泌的开展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原那么5内分泌的开展史 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究6腺体内分泌学研究研究内分泌腺体的功能及从腺体中提取激素20-50年代，胰岛素的提取班廷、麦克劳德组织内分泌学研究 60年代以 来，由于放射免疫和免疫细胞化学鉴定的推广，发现
2、脑、胃肠至今报告40余种、心心钠素、肾肾素、红细胞生成素等组织和不少的恶性肿瘤可合成和分泌多种激素或生物性肽而引起内分泌功能紊乱 。78主要内容内分泌的开展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原那么9内分泌学主要概念一u内分泌(Endocrine System)系统：u 人体的内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞所形成的一个体液调节系统，其主要功能系在神经支配和物质代谢的反响调节根底上释放激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定，以适应体内外的变化。1011组成组成1、内分泌腺内分泌腺：下丘
3、脑、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺肾上腺、性腺2、内分泌细胞群内分泌细胞群：胰岛、黄体胰岛、黄体3、散在的内分泌细胞散在的内分泌细胞 内分泌学主要概念二u激素激素 Hormone：激素是指细胞分泌：激素是指细胞分泌的一种物质，经循环或细胞外液通过其特的一种物质，经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物调节作用：调节作用：u 生殖生殖u生长和发育生长和发育u能量的生成、利用和储存能量的生成、利用和储存u维持内环境的稳定维持内环境的稳定u调节中枢神经系统及植物神经系统功能调节中枢神经系统及植物神经系统功能
4、12激素的分泌方式 内分泌(Endocrine)旁分泌(Paracrine)自分泌(Autocrine)胞内分泌Intracrine 神经内分泌NeuroendocrineNeurocrine13主要内容内分泌的开展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原那么14激素的分类15激素作用的机制Cell membrane receptors)cytoplasmic receptors16激素作用的机制一细胞膜受体途径 此途径激素多、作用机制复杂，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物效应。常见的磷酸化途径作用机制：1.激素与蛋白激酶受体结合蛋白激酶激活
5、蛋白磷酸化产生生物作用；2.激素与G蛋白偶连的受体结合激活环化酶或磷脂酶C产生第二信使激活蛋白激酶蛋白磷酸化产生生物作用。1718RR19激素作用的机制二 核受体和细胞质受体2023-1-120主要内容内分泌的开展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原那么2122主要的下丘脑、垂体、靶腺激素下丘脑下丘脑垂体垂体靶器官激素靶器官激素促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH）甲状腺T3、T4促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质皮质醇促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素（LH,FSH）睾丸睾酮（男性）卵巢
6、 雌二醇、孕酮（女性）23主要的下丘脑、垂体、靶腺激素下丘脑下丘脑垂体垂体靶器官激素靶器官激素生长激素释放激素（GHRH）生长激素（GH）肝脏胰岛素生长因子-1（IGF-1）多巴胺（DA）催乳素（PRL）乳腺性腺生长抑素生长激素多种细胞24252023-1-126下丘脑垂体靶腺轴下丘脑垂体靶腺轴 27主要内容内分泌的开展史内分泌学主要概念激素分类及其作用机制内分泌系统的调节内分泌疾病的分类、诊断和治疗原那么2829内分泌疾病一u内分泌疾病分类：按功能分类30内分泌疾病功能减退内分泌腺破坏内分泌激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病功能亢进内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌
7、紊乱31按部位分类按部位分类 下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症 垂体病：生长激素瘤、垂体病：生长激素瘤、Cushing病病 甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、腺瘤、状腺肿、腺瘤、癌等癌等 甲状旁腺病甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减甲旁亢、甲旁减 肾上腺病：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多肾上腺病：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等症等 胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等 痛风痛风32 卵巢病卵巢病 睾丸病睾丸病 肾脏内分泌病肾脏内分泌病 非内分泌瘤引起的异位激素分泌综合征非内分泌瘤引起的异位激素分泌综合征
8、多发性内分泌病多发性内分泌病 多内分泌腺肿瘤多内分泌腺肿瘤 多腺体自身免疫病多腺体自身免疫病Schmidt 综合症综合症33体型异常体型异常 面容改变面容改变突眼突眼 血压异常血压异常皮肤表现皮肤表现 毛发变化毛发变化性征和月经异常性征和月经异常 骨痛与自发骨折骨痛与自发骨折水、电解质异常水、电解质异常 多饮与多尿多饮与多尿3435363738394041424344、超声检查：适用于甲状腺、肾上腺、胰腺。超声检查：适用于甲状腺、肾上腺、胰腺。4、细胞学检查：细针穿刺细胞学检查，精液检细胞学检查：细针穿刺细胞学检查，精液检查等。查等。5、选择性静脉导管在不同部位取血测定激素以选择性静脉导管在不同部位取血测定激素以明确垂体、明确垂体、甲状腺、肾上腺病变的部位。甲状腺、肾上腺病变的部位。4546多数内分泌病的多数内分泌病的u病因不明，目前大多数内分泌病仅仅是针病因不明，目前大多数内分泌病仅仅是针对功能紊乱。对功能紊乱。4748
