1、第九章 喉部常见疾病第十节 喉癣1目的要求 掌握：喉癣的概念、诊断要点与鉴别诊断。熟悉：喉癣的病因病机与辨证分型。了解：喉癣的内治与外治方法、预防与调护、预后及转归。2教学重点与难点 喉癣的定义 喉癣的诊断要点 喉癣的鉴别诊断3教学内容概念及诊断概念及诊断防治及预后防治及预后病机与辨证病机与辨证What 是什么？是什么？Why 为什么为什么？How 怎么办怎么办？4概念及诊断概念及诊断喉癣是什么？喉癣是什么？概述概述诊断与鉴别诊断与鉴别5概 述 定义 以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的疾病。相关说明 病史：多有肺痨病史 本病多与肺痨并发，发病年龄以中年为多。病名沿革 西医类似
2、疾病 咽、喉的结核。6诊断与鉴别 喉癣的诊断要点 喉癣的辅助检查 喉癣的鉴别诊断7喉癣的诊断要点 症状 主要症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。全身症状：可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。体征 咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物；8喉癣的辅助检查 喉镜检查正常异常：咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物。肺部X线检查 可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理学检查等有助于明确诊断。9正常咽喉 喉癣10肺部X线粟粒型粟粒型
3、浸润型浸润型11喉癣的鉴别诊断一一.喉癣早期病变与喉痹、喉瘖久病者均有咽喉干燥疼痛、咽痒咳嗽、声嘶等症状，鉴别要点在于喉痹、喉瘖者，咽或喉部黏膜无溃烂，影像学检查肺部无异常征象。二二.喉癣与喉菌两者喉局部均有黏膜溃烂，肿块隆起，有时不易鉴别，需作活组织病理检查始能确诊。12病机与辨证病机与辨证为什么为什么喉癣喉癣？病因病机病因病机审证求因审证求因13病因病机肺阴亏虚肺阴亏虚虚火上灼虚火上灼气阴亏虚气阴亏虚阴虚火旺阴虚火旺瘵虫感染瘵虫感染喉癣喉癣肺肾阴虚肺肾阴虚14辨证要点（审证求因）证型证型气阴两虚气阴两虚阴虚火旺阴虚火旺共同点共同点咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，咽喉干燥疼痛
4、，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎口臭等症状。口臭等症状。病程病程较较 长长较较 长长检查检查可见咽喉粘膜苍白或淡可见咽喉粘膜苍白或淡红，粘膜上有粟粒状小红，粘膜上有粟粒状小结节，粘膜水肿及浅表结节，粘膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐。溃疡，边缘不齐。咽喉粘膜溃疡深陷，边缘呈鼠咽喉粘膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。虾皮。不同点不同点伴潮热盗汗，形瘦乏力伴潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数。，舌红少苔，脉细数。可伴头晕耳鸣，午后颧红，潮可伴头晕耳鸣，午后颧红
5、，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红少津，脉细数。，舌红少津，脉细数。15防治及预后防治及预后如何防治喉癣？如何防治喉癣？喉癣治得好吗？喉癣治得好吗？防治方法防治方法预后及转归预后及转归16防治方法 治疗方法 内治法 外治法 针灸及理疗 预防与调护17内治法：中药治疗内治法：中药治疗证型证型气阴两虚气阴两虚阴虚火旺阴虚火旺治法治法益气养阴益气养阴生津润燥生津润燥滋阴降火滋阴降火润燥利咽润燥利咽代表方代表方养金汤合生脉散加养金汤合生脉散加减减月华丸加减月华丸加减18外治法（1）含漱法 选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎水含漱，可清利咽喉。（2）吹药法 选用具有祛腐生
6、肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。（3）含噙法 选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。（4）蒸汽吸入 选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸汽吸入。19针灸及理疗 体针 穴位注射 理疗 穴位磁疗 氦-氖激光穴位照射等。20预防与调护 隔离治疗，避免传染。保持室内干燥和空气流通。戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚腻等食物。对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。起居有常，增强体质。21预后及转归 本病如发现较早，局部病变范围较小，溃疡轻浅，治疗及时，预后较好。若治疗不及时，或身体营养状况差，则预后不良。如溃疡坏死深陷，腐烂伪膜叠阻喉窍，可出现呼吸困难。22结 语耳内堵闷为耳胀鼻咽耳道无异常或见中耳有积液清窍蒙蔽宜宣畅23此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！24
