1、第四节第四节二文献摘要：二文献摘要：1素问素问脉要精微论脉要精微论载：载：“腰者，肾之府腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。疾病的密切关系。2金匮要略金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治五脏风寒积聚病脉证并治言言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。3诸病源候论诸病源候论腰背病诸候腰背病诸候认为，腰痛是认为，腰痛是由于由于“肾经虚，
2、风冷乘之肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒腰痛，反复发作，经久不愈者称发作者，称卒腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。久腰痛。4.丹溪心法丹溪心法腰痛腰痛谓：谓：“腰痛主湿热，肾腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积虚，瘀血，挫闪，有痰积”。七松岩集七松岩集腰痛腰痛指出：指出：“然痛有虚实然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚之分，所谓
3、虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰对腰痛常见的病因和虚实作了概括。痛常见的病因和虚实作了概括。对于腰痛治疗，对于腰痛治疗，清代李用梓清代李用梓证治汇证治汇补补腰痛腰痛指出：指出：“治惟补肾为先，而后随治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则邪之所见者以施治
4、，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。真元，养血气。”这种分清标本先后缓急这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。的治疗原则，在临床具有重要指导意义。久居湿地 涉水冒雨 汗出当风 寒湿入侵 留着腰部 凝滞气血 劳汗过多 一、病因一、病因(二二)气滞血瘀气滞血瘀背痛背痛.1病因：病因：腰痛病因有外感、内伤、跌仆挫闪。腰痛病因有外感、内伤、跌仆挫闪。2病机：病机：其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。虚证（肾虚）：肾阳不足或阴精亏仆挫闪为标。虚证（肾虚）：肾阳不足或阴精亏虚，腰
5、府失养；实证：寒湿、湿热、瘀血阻滞经虚，腰府失养；实证：寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅实斟延久可致正虚，虚证又易脉，气血运行不畅实斟延久可致正虚，虚证又易感邪致病。感邪致病。3辨证论治：辨证论治：治疗时实证重在祛邪通脉活络，治疗时实证重在祛邪通脉活络，虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常用虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常用治法。治法。4可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。病病 例例女，女，4141岁，岁，0000年年1111月月9 9号就诊。号就诊。主诉：主诉：腰痛反
6、复发作腰痛反复发作8 8年，加重年，加重2 2周。周。现病史：现病史：8 8年前因产后调护不当，抱儿不慎扭伤腰部致腰痛，年前因产后调护不当，抱儿不慎扭伤腰部致腰痛，当时简单处理后好转，但未能很好治理，此后腰痛反复发作。当时简单处理后好转，但未能很好治理，此后腰痛反复发作。2 2周前因天气阴雨转凉，腰痛复发，疼痛持续，重着，遇温周前因天气阴雨转凉，腰痛复发，疼痛持续，重着，遇温热痛减。平素怕冷，尤腰背部明显，喜暖，腰酸膝软，纳差，热痛减。平素怕冷，尤腰背部明显，喜暖，腰酸膝软，纳差，饮食寒凉或稍有不慎即腹胀腹痛腹泻，舌淡胖，苔白，脉细。饮食寒凉或稍有不慎即腹胀腹痛腹泻，舌淡胖，苔白，脉细。体查：体查：未发现异常。未发现异常。实验室检查：实验室检查：轻度贫血。余正常。轻度贫血。余正常。提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
