1、头部绪论及头部山西头部绪论及头部山西中医学院好剖析中医学院好剖析绪绪 论论1/1/20232p研究对象：各局部研究对象：各局部p研究内容：层次结构、毗邻关系研究内容：层次结构、毗邻关系p基础：正常人体解剖学基础：正常人体解剖学肌肉、血管、神经肌肉、血管、神经1/1/20233p为什么学局部解剖学？为什么学局部解剖学？p怎么学？怎么学？理论理论实验实验专业专业中医、西医的关系中医、西医的关系思考、交流思考、交流Email：1/1/20234头部头部Head1/1/20235要求要求1.熟悉头部的体表标志熟悉头部的体表标志2.掌握颅顶的层次结构及临床意义掌握颅顶的层次结构及临床意义3.掌握面浅层的
2、层次结构掌握面浅层的层次结构4.掌握腮腺毗邻结构掌握腮腺毗邻结构1/1/20236第一节第一节 体表标志体表标志p眉弓眉弓superciliary archp眶上切迹眶上切迹（孔）（孔）supra-orbital notchp眶下孔眶下孔infra-orbital foramenp颏孔颏孔mental foramen1/1/202371/1/20238体表标志体表标志p翼点翼点 pterionp颧弓颧弓 zygomatic archp乳突乳突 mastoid processp枕外隆突枕外隆突 external occipital protuberancep下颌角下颌角 angle of man
3、dible1/1/20239下颌骨下颌骨1/1/202310翼点翼点脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支1/1/202311翼点翼点 Pterion1.额、顶、蝶、颞四骨额、顶、蝶、颞四骨汇合处汇合处2.骨质薄，内面有脑膜骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过中动脉前支经过3.颅骨骨折伤及动脉，颅骨骨折伤及动脉，有时会形成有时会形成硬膜外血硬膜外血肿肿Epidural hemorrhage1/1/202312体表标志体表标志1/1/202313第二节第二节 颅部颅部 一、颅顶一、颅顶（一）额顶枕区的层次（一）额顶枕区的层次1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.帽状腱膜帽状腱膜4.腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组
4、织5.颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”1/1/202314额顶枕区的层次额顶枕区的层次1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.帽状腱膜帽状腱膜4.腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织5.颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”1/1/202315额顶枕区层次额顶枕区层次1.皮肤皮肤 厚而致密，血供厚而致密，血供丰富，腺体多丰富，腺体多 良好供皮区良好供皮区1/1/2023163、帽状腱膜、帽状腱膜p头皮裂伤且帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合状腱膜单独缝合1/1/202317额顶枕区层次额顶枕区层次2.浅筋膜浅筋膜 组织特点组织特点 分布有分布有3组血管神经组血管神经1/1/
5、202318滑车上神经滑车上神经眶上神经眶上神经耳颞神经耳颞神经枕大神经枕大神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经外侧外侧前组前组后组后组1/1/202319浅筋膜浅筋膜滑车上、滑车上、眶上血管眶上血管枕血管枕血管1/1/2023202、浅筋膜内的血管神经、浅筋膜内的血管神经1.前组：眶上、滑车上血管神经前组：眶上、滑车上血管神经2.侧组：颞浅血管、耳颞神经，侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经耳后血管、枕小神经3.后组：枕血管、枕大神经后组：枕血管、枕大神经4.临床要点：临床要点：神经分布互相重叠，因此应神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围扩大麻醉范
6、围 神经血管由周围向颅顶集中，神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤应取放射状切口，以免损伤血管神经血管神经 血管吻合多，止血应呈环状血管吻合多，止血应呈环状1/1/202321颅顶的血管颅顶的血管A.动脉动脉B.静脉静脉1/1/202322额顶枕区额顶枕区1.额顶枕区的皮肤、浅筋膜、额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称不易分离，称“头皮头皮”2.腱膜下疏松结缔组织范围腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅广；与颅内相交通，为颅顶部的顶部的危险区危险区3.颅骨外膜仅限于一块颅骨颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围的范围导静脉导静脉1/1/2
7、02323额顶枕区层次额顶枕区层次皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下疏松腱膜下疏松结缔组织结缔组织颅骨外膜颅骨外膜颅骨颅骨1/1/202324（二）颞区（二）颞区p皮肤皮肤p浅筋膜浅筋膜p颞筋膜颞筋膜p颞肌颞肌p骨膜骨膜1/1/202325第三节第三节 面部面部一、面部浅层结构一、面部浅层结构1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜 面肌面肌 血管、神经血管、神经A.危险三角B.面神经C.三叉神经1/1/202326面肌（表情肌）面肌（表情肌）1/1/202327面肌面肌1/1/202328面肌面肌1/1/202329面肌面肌1/1/202330面动、静脉面动、静脉p面动脉面动脉p面静脉面静脉12
8、1/1/202331海绵窦海绵窦p属于硬脑膜窦属于硬脑膜窦p位于颅底，蝶骨体两侧位于颅底，蝶骨体两侧p收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉p有颈内动脉、动眼神经、展神经、有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观颅底上面观冠状切冠状切1/1/202332危险三角危险三角1.两侧口角与鼻根的连两侧口角与鼻根的连线围成的区域线围成的区域2.原因原因眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛3.3.当此区域感染时，可经当此区域感染时，可经
9、上述途径蔓延至颅内上述途径蔓延至颅内1/1/202333面神经面神经1.功能：支配面功能：支配面肌的运动肌的运动2.分支：分支：颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支1/1/202334三叉神经三叉神经眼神经眼神经 上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经1/1/202335三叉神经三叉神经1231/1/202336三叉神经三叉神经1.功能：传导面部的感觉功能：传导面部的感觉2.分别为来自三叉神经三分别为来自三叉神经三大支大支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经三叉神经分三
10、支三叉神经分三支眼裂口裂各自司眼裂口裂各自司1/1/202337四、腮腺咬肌区四、腮腺咬肌区1.腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜2.腮腺的位置、形态、腮腺管腮腺的位置、形态、腮腺管3.穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构4.腮腺床腮腺床5.咬肌咬肌1/1/2023381、腮腺的位置、腮腺的位置p腮腺的位置腮腺的位置p腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管1/1/2023392、穿经腮腺的结构、穿经腮腺的结构1）面神经）面神经2）下颌后静脉及属支）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支）颈外动脉及分支1231/1/2023401）面神经）面神经p内耳门内耳门颞骨内颞骨内茎乳孔茎乳孔穿腮腺穿腮腺分支分支p因此腮腺手术时应因此腮腺手
11、术时应注意分离和保护面注意分离和保护面神经神经1/1/2023411/1/202342颈外动脉颈外动脉 面动脉面动脉 1 上颌动脉上颌动脉 2 颞浅动脉颞浅动脉 3 耳后动脉耳后动脉 枕动脉枕动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉1231/1/2023433）下颌后静脉）下颌后静脉p形成及汇入路径形成及汇入路径下颌后静脉下颌后静脉面静脉面静脉耳后静脉耳后静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉前支前支后支后支上颌上颌V颞浅颞浅V下下颌颌后后V颈内颈内V1/1/202344五、面侧深区五、面侧深区1.咀嚼肌咀嚼肌1.咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咬肌、颞肌、翼外肌、
12、翼内肌2.上颌动脉上颌动脉3.翼静脉丛翼静脉丛4.下颌神经下颌神经1/1/2023451、咀嚼肌、咀嚼肌p咬肌咬肌1/1/202346咀嚼肌咀嚼肌p颞肌颞肌1/1/202347咀嚼肌咀嚼肌p翼外肌翼外肌1/1/202348咀嚼肌咀嚼肌p翼内肌翼内肌1/1/2023491、咀嚼肌、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌 咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配中的咀嚼肌支支配三叉神经三叉神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动咀嚼肌运
13、动1/1/2023502、上颌动脉、上颌动脉p分支分支下牙槽动脉下牙槽动脉 1脑膜中动脉脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉上牙槽后动脉到咀嚼肌的分支到咀嚼肌的分支121/1/2023513、翼静脉丛、翼静脉丛 位置：翼内外位置：翼内外肌与颞肌之间肌与颞肌之间 来源：上颌动来源：上颌动脉分支的伴行脉分支的伴行静脉静脉 去向：汇合为去向：汇合为上颌静脉上颌静脉1/1/2023523、翼静脉丛、翼静脉丛与上颌动脉分与上颌动脉分支伴行的静脉支伴行的静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉面静脉面静脉1/1/2023534、下颌神经、下颌神经p分支分支舌神经舌神经
14、1下牙槽神经下牙槽神经 2颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经211/1/202354下颌神经下颌神经3p分支分支舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经颊神经颊神经 3耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经1/1/202355六、面部间隙六、面部间隙p咬肌间隙咬肌间隙p翼下颌间隙翼下颌间隙咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙1/1/202356附：眶内结构附：眶内结构p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉n静脉1/1/202357眶腔的组成及交通眶
15、腔的组成及交通p组成组成p交通交通经视神经管、眶上经视神经管、眶上裂于颅中窝相通裂于颅中窝相通经眶下裂于颅底外经眶下裂于颅底外面相通面相通经鼻泪管通鼻腔经鼻泪管通鼻腔1/1/202358眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通1/1/202359眶内容物眶内容物眶脂体眶脂体p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉动脉：眼动脉n静脉静脉1/1/202360眼外肌眼外肌p除下斜肌外均起自总腱环除下斜肌外均起自总腱环p1块上睑提肌块上睑提肌p6块运动眼球的肌块运动眼球
16、的肌1/1/2023611/1/202362动眼、滑车、动眼、滑车、展神经展神经1/1/202363眼神经眼神经1/1/202364眼动脉眼动脉p为颈内动脉的分支为颈内动脉的分支p与视神经伴行穿视与视神经伴行穿视神经管入眶神经管入眶1/1/202365眼的静脉眼的静脉p通过眼上、眼下通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦静脉汇入海绵窦1/1/202366睛明穴睛明穴p位置：眼内眦角上方位置：眼内眦角上方0.1寸处。寸处。p经属：为足太阳膀胱经。为手经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。五脉之会。p取穴方法取穴方法:目内眦角稍上方凹目内眦角稍上方凹陷处。陷处。p解剖解剖:在眶内缘睑内侧韧带中，在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；深部为眼内直肌；有内眦动、有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。神经，上方为鼻睫神经。1/1/202367
