1、(第二讲).卫氏并殖吸虫（肺吸虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫)(p101、)（paragonimus westermani）人兽共患寄生虫肺吸虫.一、形一、形 态态 1、成成 虫虫 肥厚，暗红色，椭圆形，肥厚，暗红色，椭圆形，腹面扁平，背面隆起，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆似半颗黄豆，约，约1054mm。同体。同体。卵巢与子宫左右卵巢与子宫左右并列并列，两个睾丸左右两个睾丸左右并列并列（主要形态特征）（主要形态特征）肺吸虫.2、虫、虫 卵卵 金黄色、椭圆形，约金黄色、椭圆形，约10055um，卵盖大而略卵盖大而略倾斜倾斜（可缺盖），（可缺盖），卵壳厚薄不均匀卵壳厚薄不均匀，卵内含，卵内含1个卵个卵细
2、胞，细胞，10多个卵黄细胞。多个卵黄细胞。肺吸虫.二、生活史二、生活史 虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴童童虫虫 成成虫虫川卷螺川卷螺 淡水蟹淡水蟹 蝲蝲 蛄蛄人体人体 成成虫虫（人 或（人 或肉 食 动肉 食 动物肺物肺）囊囊蚴蚴胸胸 腔腔腹腹 腔腔 肺肺 穿过肠壁穿过肠壁 穿过隔肌穿过隔肌（2代）代）肺吸虫.肺吸虫生活史肺吸虫生活史肺吸虫.二、生活史二、生活史 1、寄生部位：、寄生部位：肺肺 2、宿、宿 主：主：1）终）终 宿宿 主：主：人人 2）保虫宿主：）保虫宿主：常见虎、豹、猫、犬常见虎、豹、猫、犬等等 3）转续宿主：）转续宿主：野猪、野鼠野猪、野鼠等等 4）第）第1中间宿主
3、：中间宿主：淡水螺淡水螺(如川卷螺如川卷螺)5）第）第2中间宿主：中间宿主：淡水蟹淡水蟹(如溪蟹如溪蟹)、蝲蛄、蝲蛄3、感染阶段：、感染阶段：囊蚴囊蚴肺吸虫.肺吸虫 川卷螺川卷螺.肺吸虫溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄囊蚴囊蚴.二、生活史二、生活史 4、感染方式：、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴）吃入生的或未熟的含活囊蚴 的溪蟹、石蟹或的溪蟹、石蟹或 蝲蛄。蝲蛄。（主要）（主要）（2）吃入生的或未熟的含幼虫的）吃入生的或未熟的含幼虫的 转续宿主肉。转续宿主肉。（少见）（少见）(3)喝进含囊蚴的生水。喝进含囊蚴的生水。（较少见）（较少见）5、异位寄生：、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。常见在肝、
4、脑、皮下及肌肉等。肺吸虫.三、致三、致 病病 致病阶段是致病阶段是童虫童虫和和成虫成虫，主要是成虫。，主要是成虫。病变过程分病变过程分2期：期：（一）急性期（一）急性期 主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。1、童虫、童虫 移行移行 肠壁出血。肌炎。肠壁出血。肌炎。2、童虫、童虫 窜扰窜扰 肝局部出血、坏死。肝局部出血、坏死。脓肿期脓肿期 囊肿期囊肿期 纤维疤痕期纤维疤痕期炎症炎症C死亡死亡、崩解崩解形成囊壁形成囊壁内容物排出、内容物排出、吸收吸收肉芽组织填肉芽组织填充纤维化充纤维化（组织损伤，（组织损伤，出血，炎症出血，炎症C浸润）浸润）（二）慢性期（二
5、）慢性期 主要损害肺。主要损害肺。肺吸虫.异位损害：异位损害：主要损害皮下、肝、脑、肌肉等。主要损害皮下、肝、脑、肌肉等。临床表现分临床表现分6型：型：2、脑脊髓型、脑脊髓型 以侵犯部位而定。以侵犯部位而定。常见有阵发常见有阵发 性剧烈头痛、癫痫发作，运动性剧烈头痛、癫痫发作，运动 N障碍如偏瘫、视力障碍等。障碍如偏瘫、视力障碍等。1、胸、胸 肺肺 型型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛。血痰铁锈色。类似胸痛。血痰铁锈色。类似TB。可致胸膜炎、可致胸膜炎、心肌炎。心肌炎。3、腹、腹 肝肝 型型 以腹部隐痛、腹泻、便血为特以腹部隐痛、腹泻、便血为特 征。可致肝肿大、肝痛等
6、。征。可致肝肿大、肝痛等。肺吸虫.4、皮、皮 下下 型型 以皮下以皮下结节结节或或包块包块为特征，为特征，呈呈游走性游走性现象。现象。6、其、其 他他 型型 几乎所有器官均可受到侵犯。如：几乎所有器官均可受到侵犯。如：进入进入肾肾形成囊肿。形成囊肿。进入进入心包心包导致心包炎。导致心包炎。进入进入眼眶眼眶导致视力障碍甚至失明。导致视力障碍甚至失明。进入进入阴囊阴囊形成包块或疼痛。形成包块或疼痛。5、亚、亚 临临 床床 型型 症状不明显。症状不明显。肺吸虫.肺吸虫脑并殖吸虫病标本脑并殖吸虫病标本皮下型并殖吸虫病皮下型并殖吸虫病.肺吸虫眼型并殖吸虫病眼型并殖吸虫病.肺吸虫脑型并殖吸虫病脑型并殖吸虫
7、病.四、诊四、诊 断断（一）（一）病原诊断病原诊断3、皮下结节或包块活体组织检查、皮下结节或包块活体组织检查 手术找童虫或成虫。手术找童虫或成虫。1、痰液检查痰液检查（主要方法）（主要方法）1）痰液直接涂片法查虫卵）痰液直接涂片法查虫卵 2）收集）收集24小时痰液、消化、小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵离心、取沉渣涂片查虫卵2、粪便检查、粪便检查 1）直接涂片法）直接涂片法 2）沉淀集卵法）沉淀集卵法肺吸虫.（二）辅助诊断（二）辅助诊断2、X线、线、CT、MR（磁共振）检查（磁共振）检查 适用于适用于胸肺型胸肺型及及脑脊髓型脑脊髓型患者。患者。1、免疫检查、免疫检查 1）皮内试验）皮内试
8、验 普查用普查用 2）酶联免疫吸附试验）酶联免疫吸附试验 阳性率阳性率90以以 上。假阳性。上。假阳性。肺吸虫.五、流五、流 行行1、分布、分布 主要分布在亚洲。俄罗斯、非洲也有报道。主要分布在亚洲。俄罗斯、非洲也有报道。我国广东、山东、四川等我国广东、山东、四川等26个省、市、自治区个省、市、自治区有流行。广东主要流行于粤北山区。有流行。广东主要流行于粤北山区。2、疫区类型、疫区类型 （1 1）溪蟹型流行区）溪蟹型流行区 疫区病人不多，疫区病人不多，点状分布点状分布（2 2）蝲蛄型流行区）蝲蛄型流行区 多发病与常见病多发病与常见病.3、传染源的存在、传染源的存在 病人、带虫者及保虫宿主、转续
9、宿主。病人、带虫者及保虫宿主、转续宿主。肺吸虫4 4、中间宿主的存在、中间宿主的存在（1 1）第）第1 1中间宿主中间宿主 川卷螺类川卷螺类 （2 2）第）第2 2中间宿主中间宿主 溪蟹、石蟹、蝲蛄等溪蟹、石蟹、蝲蛄等5、转续宿主的存在、转续宿主的存在 转续宿主主要有野猪、猪、兔、鼠、蛙、转续宿主主要有野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等。鸡、鸟等。.肺吸虫.6、感染方式感染方式（不良饮食习惯）不良饮食习惯）（最重要）(1)生吃或半生吃溪蟹或生吃或半生吃溪蟹或 蝲蛄蝲蛄(2)通过被囊蚴污染的食具而感染通过被囊蚴污染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼虫的转续宿主肉生吃含幼虫的转续宿主肉 蝲蛄酱、蝲蛄豆腐蝲蛄酱、蝲蛄豆腐 生蟹（活蟹）生蟹（活蟹）腌蟹腌蟹 醉蟹醉蟹 烧蟹烧蟹肺吸虫.六、防六、防 治治肺吸虫1 1、改变不良饮食习惯（关键）、改变不良饮食习惯（关键）不吃生不吃生溪蟹、溪蟹、蝲蛄蝲蛄、生肉类，、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。不喝生水，注意餐具卫生。2 2、加强粪管，、加强粪管，不随地吐痰，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。防止虫卵污染水源。3 3、治疗病人、带虫者。、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。处理保虫宿主。药物有药物有吡喹酮吡喹酮等。等。.吡喹酮吡喹酮肺吸虫.
