1、弱视眼的验光配镜弱视的验光配镜课件弱视的定义v眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为弱视。v新定义的弱视标准为：v3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上。v重度弱视的视力为0.1,中度0.20.5,轻度0.60.8.弱视的验光配镜课件弱视的分类（一）斜视性弱视 患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固
2、病例，虽经长期治疗，视力改善不多 弱视的验光配镜课件弱视的分类（二）屈光参差性弱视 由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。弱视的验光配镜课件弱视的分类（三）形觉剥夺性弱视 在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。弱视的验光配镜课件弱视的分类（四）屈光不正性
3、弱视 多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需23年。弱视的验光配镜课件弱视的分类（五）先天性弱视 发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳 弱视的验光配镜课件弱视的临床表现v（一）视力减退，重度弱视的视力为0.1,中度0.20.5,轻度0.60.8.v（二）对排列成行的视标分辨力较单个视标差23行。v（三）弱视眼常有固视异常，如旁中心固视，即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。v（四）常有眼位偏斜，有的伴眼球震颤。弱视的验光配镜课件弱
4、视的治疗原则v 消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，36岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。弱视的验光配镜课件儿童弱视的配镜治疗v弱视儿童的配镜是治疗性配镜和一般的光矫性配镜完全不同。它必须一阿托品散瞳验光的屈光度数为基础，参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可以定配镜度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。弱视的验光配镜课件儿童弱视的配镜治疗v配戴矫正屈光不正的眼镜：
5、多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：v一、无斜视的弱视v二、伴内斜视的弱视v三、伴外斜视的弱视 v四、带有散光的弱视v五、配境后随访复诊v六、弱视儿童治愈后脱镜指标弱视的验光配镜课件配镜原则一、无斜视的弱视v按验光结果，一般可按验光结果每1屈光度（D）减区1/41/3，以矫正视力最佳为原则v根据屈光状态、视力年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选v远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。弱视的验光配镜课件配镜原则v1、远视：根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数镜片。如：v（1）年龄 45岁 验光+5.0D 配镜+
6、3.0DS或+3.50DSv（2）年龄 6 岁 验光+5.0DS 配镜+4.0DSv（3）年龄 5 岁 验光+5.0DS+1.25DC*90 配镜 +3.50DS+1.0DC*90v (4)若年龄 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数2.50DS 者，一般不予配镜，可随访观察。弱视的验光配镜课件配镜原则v2、高度远视v最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：v验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力 2.0DC，则应认为有屈光参差。v配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不
7、适应。如：v（1）验光：右眼+2.0DS 左眼+5.50DS+0.75*90 配镜：右眼+1.0DS 左眼+4.0+0.50*90 或 右眼 平光（遮盖）左眼+5.0+0.50*90v（2）验光：右眼+1.50DS1.2 左眼+7.0DS0.2 配镜：右眼 平光（遮盖）左眼+6.0DS或+6.50DSv若不遮盖右眼，虽不会引起复视，但因左眼视功能被右优势眼所抑制，实际上左眼的戴镜不起效应，不能引起兴奋刺激作用。弱视的验光配镜课件配镜原则v4、散光v顺规与逆规散光在配镜时应稍减度数，一般取低矫到最好视力，对于较高散光度数更应在第一次配镜时予以适度降低。如：v（1）45岁 验光+1.50DS+1.
8、00DC*90 配镜+0.75DC*90v（2）45岁 验光+4.0DS+2.50DC*90 配镜+2.50DS+2.0DC*90v（3）45岁 验光+3.50DS+1.50DC*65 配镜+2.00DS+1.25DC*65v（4）逆规散光应予足配或第一次稍低配，待适应后再予调整。v如：验光+2.0DS+3.5DC*180、配镜+0.50DS+2.50DC*180,待36个月后,再换镜+0.50DS+3.50DC*180 验光+1.0DS+2.0DC*180、配镜+2.0DC*180或+1.75DC*180。弱视的验光配镜课件配镜原则v5、近视儿童的近视性弱视一般都是病理性近视，应及早诊治，并
9、因其近视程度发展较快，可以早在2岁前就予以阿托品散瞳验光配镜矫正。起初，它常以混合性散光的形式出现，以后转为复性近视散光，且散光度数较大，它往往与先天性弱视同存或与其他先天性眼病同存，可有明显内斜。因此，配镜矫正仅为其治疗的第一步，应考虑有其它治疗的配合。v第一副镜片可以配得稍浅，以使患儿能适应肯戴，若短期内患儿戴镜适应好，即应改为足矫。以后应每隔半年或一年作阿托品散瞳复验，予以基本足配。弱视的验光配镜课件配镜原则二、伴内斜视的弱视v首次配镜要给予足度镜矫正，配镜后要定期复查视力，每半年至1年重新散瞳验光1次。v调节性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低球镜片，通常1年减少1D；部分调节
10、性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数，避免出现调节麻痹。v这种内斜常与看近时过度调节有关，因此对中度以下的远视，原则上应予以足矫。弱视的验光配镜课件配镜原则v高度远视者，若矫正视力 0.1，可足矫或稍减去部分生理性远视度数；而低度远视者则除应予足矫，还应考虑其弱视是否另有原因。如：v1、年龄45岁 验光+4.50DS 配镜+4.0DS或+4.50DSv2、年龄 6岁 验光+8.50DS 配镜+8.0DS或+8.50DSv3、年龄45岁 验光+8.0+1.0*90 配镜+7.50DS+0.75DC*90或 +8.0DS+0.75DC*90弱视的验光配镜课件配镜原则三、伴外斜视的弱
11、视v学龄前儿童，如远视度+250D，且对视力影响不大，可暂不配镜。超过+250D时应获得最后矫正视力较低度数处方，但一般减少不超过13。如果屈光不正为近视性，按散瞳验光结果给镜。v远视者应给最好视力的最低度数，学龄前儿童外斜弱视+2.50DS则一般不予配镜，近视者应予最好视力的较高度数。弱视的验光配镜课件配镜原则v如外斜10度：v1、年龄 56岁 验光+4.0DS 配镜+2.0DSv2、年龄56岁 验光-1.0DS-2.50DC*180 配镜-1.0DS-2.0DC*180v3、年龄56岁 验光-1.0DS-2.50DC*90 配镜-1.0DS-2.50DC*90弱视的验光配镜课件配镜原则四、
12、带有散光的弱视v原则上不予增减，按实际结果处方。v对高度远视散光与近视散光，可酌情减量。应半年至1年验光1次，根据屈光状况、斜视度及矫正视力情况的变化而变换眼镜度数。v这类弱视儿童的屈光异常比较常见，日后多演变为复性近视散光,它的配境有以下几个特点：1、近散易使视力提高，但因主要度数为近视范畴，其以后演变的近视度数上升可能也较快。2、验配原则上应尽可能配戴远散，但其弱视的视力提高相对较慢。3、先配近散，待视力上升稳定后再转换成远视。但有些弱视儿童的近视不一定可以转换成远散，或者达不到近散的矫正视力。弱视的验光配镜课件配镜原则v例如：年龄：46岁：（1）验光+0.75DS-1.25DC*80 配
13、境-1.0 DC*180或+1.0DC*90（2）验光+1.0DS-1.50DC*180 配境-1.25DC*180或-0.25DS+1.25DC*90（3）验光+1.75DS-2.75DC*180 配境-0.50DS+2.25 DC*90或+0.50DS-2.25DC*180（4）验光+1.75DS-4.50DC*180 配境+0.50DS-4.0DC*180（5）验光+2.0DS-2.50DC*180 配境+2.0 DC*90或+0.50DS-2.0DC*180弱视的验光配镜课件配镜原则五、配境后随访复诊v配境后一个月应复查戴镜效果，以后每隔36隔月复查，必要时可作适当调整。随访中应注意双
14、眼矫正的屈光度平衡，注意因戴足矫镜而引起的外斜。v要考虑到患孩戴镜的几种不适应可能性：1、验光不准，或处方时换算差错；2、镜片安装位置不合适，或镜架变形；3、镜片光学中心制配不准确。v注意：轻度和中度弱视儿童经配镜矫正屈光后，视力有逐渐恢复正常的可能；而高度远视和混合散光者则除戴镜矫正屈光，还必须进行综合训练治疗。弱视的验光配镜课件配镜原则六、弱视儿童治愈后脱镜指标v脱镜的标准应符合以下四项指标或无远视散光符合以下三项指标者:1双眼裸远近视力1.0半年以上，视力不下降或没有降至1.0者。2眼位：正常 3远视屈光度+3.00DS 4远视散光度+1.25DC 弱视的验光配镜课件总述v弱视儿童配镜（合并斜视）：如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。v斜视儿童配镜（不合并弱视）1）外斜视、外隐斜 A.合并远视，低矫配镜（远视度数大了，可以加重外斜）B.合并近视，足量矫正，（近视度数可以控制外斜视）2）内斜视，内隐斜 A.合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜）B.合并近视，适当低度矫正（最佳视力，最低度数）C.调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检 查结果适当 减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。弱视的验光配镜课件谢 谢弱视的验光配镜课件
