1、右侧肾上腺断面右侧肾上腺断面尿道尿道髂总静脉髂总静脉腹主动脉腹主动脉左肾静脉左肾静脉左肾左肾腹腔干腹腔干左肾上腺左肾上腺腹总静脉腹总静脉膀胱膀胱髂动、静脉髂动、静脉输尿管输尿管肾盂肾盂肾柱肾柱肾盏肾盏髓质髓质右肾断面右肾断面皮质皮质泌尿系统泌尿系统 Urinary System泌尿系统泌尿系统肾肾 Kidney皮质皮质 Cortex髓质髓质 Medulla肾小叶肾小叶 Renal lobule:肾叶肾叶肾单位肾单位 nephron:1-2 百万百万集合管集合管 Collecting duct球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomerular complex输尿管输尿管 Ureter膀胱膀胱
2、Bladder 尿道尿道 Urethra概述：概述：功能功能n生成和排出尿液生成和排出尿液 n维持酸碱平衡维持酸碱平衡n生成肾素和促红细胞生成素生成肾素和促红细胞生成素n调节体液平衡调节体液平衡肾肾结结构构总总体体观观一、肾一、肾 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾组织结构及分布肾组织结构及分布肾结构分区肾结构分区髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱肾锥体肾锥体髓质髓质皮质皮质肾小体肾小体近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管
3、近直小管近直小管远直小管远直小管细段（仅髓质）细段（仅髓质）（一）肾单位的组成及分布（一）肾单位的组成及分布两种肾单位两种肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficial nephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullary nephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex髓旁肾单位
4、 juxtamedullary nephron细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合H+、氨、肌酐和马尿酸受醛固酮和抗利尿激素影响近曲小管 Proximal convoluted tubule近端小管 远端小管（一）肾单位的组成及分布移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合足细胞与血管袢关系模式图侧面:LM:无明显界限 相对明显肾髓质 Renal medulla肾血循环与泌尿小管图式浅表肾单位superfi
5、cial nephron嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾皮质肾皮质 Cortex肾髓质肾髓质 Renal medullan肾小球（血管球）肾小球（血管球）n毛细血管袢毛细血管袢n血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）n肾小囊肾小囊 n壁层壁层:单层扁平上皮单层扁平上皮 n脏层脏层:足细胞足细胞n肾小囊腔肾小囊腔n血管极血管极:滤过血浆滤过血浆 1.肾小体肾小体 Renal corpuscle肾小体及原尿形成肾小体及原尿形成11123足细胞足细胞 Podocyte1 1 足细胞胞体足细胞胞体2 2 足细胞初级突起足细胞初级突起3 3 足细胞次级突
6、起足细胞次级突起足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图滤过膜构成模式图滤过膜构成模式图滤过膜滤过膜 Filtration membranen有孔毛细血管有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞n基膜基膜n裂孔膜裂孔膜近端小管细胞模式图近端小管细胞模式图2.肾小管肾小管*近曲小管近曲小管 Proximal convoluted tubule LM：n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达n基底纵纹基底纵纹n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 近端小管近端小管 EM：n腔面微绒毛腔面微绒毛毛细血管腔毛细血管腔质膜内褶质膜内褶嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾血循环与
7、泌尿小管图式刷状缘发达 腔面微绒毛泌尿系统 Urinary System1 入球微动脉及球旁细胞细胞界限不清晰 侧突（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富无刷状缘 微绒毛较少细胞界限不清晰 侧突无刷状缘分泌肾素及红细胞生成素又称极垫细胞:Polar cushion cell生成肾素和促红细胞生成素氨基酸和葡萄糖及维生素肾小叶 Renal lobule:足细胞 Podocyte细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小足细胞 Podocyte线粒体：较少较多核:靠近基底部 细胞中心处 LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质
8、内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达 腔面微绒毛腔面微绒毛 n基底纵纹基底纵纹 质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 侧突侧突近端小管结构近端小管结构近端小管功能近端小管功能n重吸收功能重吸收功能n85%以上以上Na+和水和水n全部蛋白质全部蛋白质n氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素n50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素n分泌功能分泌功能nH+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿酸远曲小管远曲小管 Distal convoluted tubule*LM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 n纵纹纵纹 远端小管质膜内褶远端小管
9、质膜内褶 EM:n微绒毛较少微绒毛较少n质膜内褶质膜内褶 LM:EM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 微绒毛较少微绒毛较少n纵纹纵纹 质膜内褶和线粒体质膜内褶和线粒体远端小管远端小管 Distal tubule远端小管的功能远端小管的功能近端小管和远端小管结构比较近端小管和远端小管结构比较近端小管近端小管 远端小管远端小管细胞形状细胞形状:锥体形锥体形,较大较大,立体形立体形,较小较小胞质胞质:强嗜酸性强嗜酸性 较弱较弱溶酶体溶酶体:较多较多较少较少线粒体：线粒体：较少较少较多较多 核核:靠近基底部靠近基底部 细胞中心处细胞中心处游离面游离面:LM:明显的刷状缘明显的刷状
10、缘 无刷状缘无刷状缘 EM:长、密集的微绒毛长、密集的微绒毛 少量微绒毛少量微绒毛侧面侧面:LM:无明显界限无明显界限 相对明显相对明显 EM:发达的侧突发达的侧突 没有侧突没有侧突基底面基底面:LM:纵纹纵纹 嗜酸性纵纹嗜酸性纵纹 EM:内褶相对较少内褶相对较少 内褶多、深内褶多、深细段细段 Thin segment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过（二）集合管（二）集合管 Collecting duct组成组成n皮质集合管皮质集合管n髓质集合管髓质集合管n乳头管乳头管LM:n单层柱状或立方上皮单层柱状或立方上皮n细胞质色淡或明亮细胞质色淡
11、或明亮n核圆、居中核圆、居中n细胞界限明显细胞界限明显EM:细胞器较少细胞器较少 功能功能:生成浓缩的尿液生成浓缩的尿液 *（三）球旁复合体（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex n球旁细胞球旁细胞 Juxtaglomerular celln入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 n分泌肾素及红细胞生成素分泌肾素及红细胞生成素n致密斑致密斑 Macula densan远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构成的
12、椭圆形斑状结构n离子感受器离子感受器 n球外系膜细胞球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞又称极垫细胞:Polar cushion cell远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex基底纵纹 质膜内褶近端小管 远端小管肾髓质 Renal medulla1 入球微动脉及球旁细胞纵纹 质膜内褶和线粒体刷状缘发达 腔面微绒毛（一）肾单位的组成及分布近端小管 远端小管生成肾素和促红细胞生成素嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富（二）集合管 Collecting du
13、ct生成肾素和促红细胞生成素足细胞与血管袢关系模式图滤过膜 Filtration membrane生成肾素和促红细胞生成素EM:发达的侧突 没有侧突游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘又称极垫细胞:Polar cushion cell侧面:LM:无明显界限 相对明显细胞界限不清晰 侧突远曲小管 Distal convoluted tubule细胞界限不清晰 侧突（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex近端小管和远端小管结构比较线粒体：较少较多嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富细胞界限不清晰 侧突线粒体：较少较多EM:长、密集的微绒毛 少量微绒毛嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾小
14、体 Renal corpuscle生成肾素和促红细胞生成素纵纹 质膜内褶和线粒体肾血循环与泌尿小管图式肾髓质 Renal medulla泌尿系统 Urinary System肾血循环与泌尿小管图式核:靠近基底部 细胞中心处又称极垫细胞:Polar cushion cell溶酶体:较多较少球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomerular complex 1 入球微动脉及球旁入球微动脉及球旁细胞细胞2 远端小管及致密斑远端小管及致密斑3 球外系膜细胞球外系膜细胞 123肾血循环图式肾血循环图式肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式肾移植肾移植 kidney transplantation
15、n1954年美国医生年美国医生Murry第一例第一例肾移植成功肾移植成功,并因此贡献于并因此贡献于1990年获年获Nobel医学和生理学奖医学和生理学奖n肾移植是将供肾者一个功能完肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称体内，俗称“换肾换肾”n它不需要置换原来的肾脏，而它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾动脉或髂外动脉吻合
16、，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合的静脉与受肾者髂外静脉吻合n移植肾的输尿管与受肾者膀胱移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合或输尿管吻合两种肾单位两种肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficial nephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullary nephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长肾皮质肾皮质 Cortex足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图 LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体
17、丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达 腔面微绒毛腔面微绒毛 n基底纵纹基底纵纹 质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 侧突侧突近端小管结构近端小管结构细段细段 Thin segment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过刷状缘发达 腔面微绒毛（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex浅表肾单位superficial nephronLM:EM:细胞界限不清晰 侧突足细胞 Podocyte1 入球微动脉及球旁细胞足细胞 Podocyte（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex
18、肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合肾髓质 Renal medulla分泌肾素及红细胞生成素嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富浅表肾单位superficial nephronEM:发达的侧突 没有侧突细胞界限不清晰 侧突足细胞 Podocyte嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富球旁复合体 Juxtaglomerular complex它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾
19、的静脉与受肾者髂外静脉吻合嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex细胞界限不清晰 侧突核:靠近基底部 细胞中心处（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘肾移植 kidney transplantation嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富球旁复合体 Juxtaglomerular complex侧面:LM:无明显界限 相对明显EM:长、密集的微绒毛 少量微绒毛生成肾素和促红细胞生成素刷状缘发达 腔面微绒毛肾血循环与泌尿小管图式远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构足细胞 Podocyte肾髓质 Renal medulla生成肾素和促红细胞生成素（一）肾单位的组成及分布肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式
