1、 消化系统的组成消化系统的组成消化管消化管消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠唾液腺、胰腺、肝、胃腺唾液腺、胰腺、肝、胃腺、肠腺。、肠腺。消化系统消化系统1、口腔外形结构口腔oral cavity是消化系统的起始部，前为上、下唇，两侧为颊，上为腭，下为口底。以上、下牙弓和牙龈为界，可将口腔分为口腔前庭和固有口腔。食管esophagus为肌性管道，上端起自咽下缘，即环状软骨或第6颈椎下缘平面，下端终于胃贲门。胃有上下2口、大小2弯和前后2壁。胃可分贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部可以大弯侧的浅沟中间沟分为左侧的幽门
2、窦和右侧的幽门管。十二指肠十二指肠空肠和回肠空肠和回肠小肠的组织结构小肠的组织结构十二指肠十二指肠十二指肠起自幽门，长度为20-25cm，紧贴腹后壁，呈“C”形，包绕胰头。十二指肠可分四部三曲上部、降部、水平部和升部。上曲、下曲和空肠曲。空肠和回肠空肠和回肠空肠：腹腔左上部，空回肠前空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，粘，管径较大，管壁较厚，粘膜皱襞高而密，血供丰富。膜皱襞高而密，血供丰富。回肠：腹腔右下部，空回肠后回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，粘，管径略小，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血供稍差。膜皱襞稀疏，血供稍差。2、回盲括约肌的功能、回盲括约肌的功能
3、1、防止回肠内容物过快进入、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在大肠；延长食物在 小肠内停小肠内停留的时间留的时间2、阻止大肠内容物向回肠倒、阻止大肠内容物向回肠倒流。流。1 1、小肠的运动形式、小肠的运动形式6 6、大肠、大肠大肠大肠large intestinelarge intestine起自回起自回肠，终于肛门。约肠，终于肛门。约1.5米，呈米，呈“门框门框”状包绕在小肠周围。状包绕在小肠周围。分分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。结肠和盲肠具有三种特管。结肠和盲肠具有三种特征：征：结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂6 6、大肠、大肠6 6、大肠、大肠吸收
4、水和电解质；吸收水和电解质；吸收由结肠内微生物产生的维吸收由结肠内微生物产生的维生素；生素；完成对食物残渣的加工，形成完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。并暂时贮存粪便。分大唾液腺和小唾液腺两类。分大唾液腺和小唾液腺两类。小唾液腺：小唾液腺：舌腺舌腺、唇腺唇腺、颊腺颊腺和和腭腺腭腺等等 大唾液腺：大唾液腺：腮腺腮腺、下颌下腺下颌下腺、舌下腺舌下腺肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达重达15公斤，为血管极为丰富的实质性器官。公斤，为血管极为丰富的实质性器官。肝肝在活体为红褐色，质软而脆，呈不规则的楔形，可分膈面，脏面和下缘。脏面邻
5、接许多脏器，脏面以“H”形的沟、裂分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。“H”形沟可分5个部分：右纵沟前部：胆囊窝右纵沟后部：腔静脉沟左纵沟前部：肝圆韧带裂左纵沟后部：静脉韧带裂横沟：肝门注：肝圆韧带是脐静脉闭锁后的遗迹 胰横位于腹后壁，约平第1-2腰椎，分胰头、胰体、胰尾3部。胰头与胰体之间狭窄的部分为胰颈。胰的导管为胰管。胰pancreas由外分泌和内分泌两部分组成。六大营养物质六大营养物质、水、无机盐、维生素、水、无机盐、维生素消化消化吸收吸收功能机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程
6、已消化物质进入血管或淋巴管的过程一、食物与消化的方式一、食物与消化的方式1 1自动节律性自动节律性:慢，不规则慢，不规则2 2伸展性：大伸展性：大3 3兴奋性：较低兴奋性：较低4 4具紧张性收缩具紧张性收缩5 5对电刺激不敏感，对对电刺激不敏感，对化学、化学、温度、牵拉等刺激敏感温度、牵拉等刺激敏感二、消化道平滑肌的一般特性二、消化道平滑肌的一般特性CaCa2+2+内流内流胃酸的作用胃酸的作用 杀灭进入胃内的细菌杀灭进入胃内的细菌 促促胰液素分泌促促胰液素分泌-促胰液、胆汁、小肠液分泌促胰液、胆汁、小肠液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最
7、适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环境环境使蛋白质变性易于消化使蛋白质变性易于消化2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶Ph2 活性最强活性最强 Ph 5 失活失活蛋白质蛋白质标和胨标和胨胃蛋白酶原的作用胃蛋白酶原的作用胃（1）-1,2(s)粘液的作用：粘液对胃粘膜具有润滑作用，有利于食糜在胃内的往返移动；保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤；粘液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀作用；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO3，与HCO3一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，称为粘液粘液-碳碳酸
8、氢盐屏障酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier)。内因子的作用内因子的作用内因子与内因子与VitBVitB1212结合形成复合物，保护结合形成复合物，保护VitBVitB1212免被消免被消化酶破坏化酶破坏促进促进VitBVitB1212在回肠吸收在回肠吸收3.3.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1 1）头期（神经调节）头期（神经调节）食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%30%胃腺分泌胃腺分泌迷走神经迷走神经（AchAch）是反射是反射调节调节过
9、程过程头部感受器兴奋头部感受器兴奋.中枢中枢G G细胞细胞促胃液素促胃液素2 2）胃期（神经和体液调节）胃期（神经和体液调节）作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%60%胃底胃体机械刺激胃底胃体机械刺激 中枢中枢胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激 壁内神经丛壁内神经丛胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激 幽门部幽门部G G细胞细胞 胃泌素胃泌素食物对食物对XX迷走-迷走长反射3）肠期胃液分泌：1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。2）机制：主要是体液调节的作用。食糜入小肠 小肠吸收的氨基酸 小肠粘膜
10、胃泌素 胃酸 肠泌酸素 3）特点：量少，约占总量的10%。1、胃运动主要形式、胃运动主要形式紧张性收缩紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持一：胃壁平滑肌经常保持一定程度的紧张性收缩定程度的紧张性收缩容受性舒张容受性舒张：食物刺激口、咽部感受食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大的过程积增大的过程 蠕动蠕动：食物进入胃：食物进入胃5分钟出现；由胃分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需的中部开始，到达幽门需1分钟；频分钟；频率为率为3次次/分钟。分钟。2、胃排空及其控制、胃排空及其控制定义定义：食物由胃排入：食物由胃排入1212指肠的过程。指肠的过程。胃
11、排空动力胃排空动力食物进入胃食物进入胃胃运动胃运动幽门括约肌舒张幽门括约肌舒张胃内压胃内压1212指肠内压指肠内压食物进入食物进入1212指肠指肠影响胃排空的因素影响胃排空的因素1 1）食物的理化性质）食物的理化性质糖糖 蛋白蛋白 脂肪脂肪稀、细、等渗稀、细、等渗 快快 (反之则慢反之则慢)2 2）胃内因素促进胃排空）胃内因素促进胃排空食物机械刺激胃食物机械刺激胃胃运动加强胃运动加强食物化学刺激胃食物化学刺激胃迷走迷走迷走反射迷走反射G G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素胃排空加快胃排空加快3 3）1212指肠内因素抑制胃排空指肠内因素抑制胃排空食物食物1212指肠壁感受器指肠壁感受器胃运动减
12、弱胃运动减弱肠肠胃反射胃反射1212指肠黏膜内指肠黏膜内分泌细胞分泌细胞促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽胃排空减慢胃排空减慢影响胃排空的因素影响胃排空的因素3 3、呕吐、呕吐 将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。刺激刺激感受器感受器（舌根、咽部、（舌根、咽部、胃、大小肠、胃、大小肠、总胆管、泌尿总胆管、泌尿生殖器官等）生殖器官等）延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢胃、小肠、膈肌、胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩腹壁肌肉收缩胰腺胰腺组成组成胰液胰液腺泡细胞：腺泡细胞：各种胰酶各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H2O、HCO31-2L/日、无色、无味、日、无色、无味、碱性、碱
13、性、Ph7.8-8.4外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素1 1）水和电解质）水和电解质(主要是主要是HCO3-起作用起作用)作用：中和作用：中和HClHCl，保护胃黏膜，为各种胰酶的活动提供最，保护胃黏膜，为各种胰酶的活动提供最适适PHPH环境环境2)2)消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、羧肽酶、原、羧肽酶、RNARNA酶、酶、DNADNA酶。酶。作用：分解各种食物成分作用：分解各种食物成分3)3)胰蛋白酶抑制物：能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，胰蛋白酶抑制物：能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防
14、止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。1 1、胰液的分泌、胰液的分泌胆汁的成分胆汁的成分1 1H H2 2O O2 2无机盐无机盐 3 3有机物有机物 :胆盐、胆固胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素醇、卵磷脂、胆色素肝细胞肝细胞胆囊胆囊十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，碱性金黄色，碱性墨绿色，酸性墨绿色，酸性2、胆汁的分泌、胆汁的分泌胆汁的作用胆汁的作用（胆盐）（胆盐）1 1促脂肪消化：乳化脂肪，促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积增加胰脂酶作用面积3 3促脂溶性促脂溶性VitAVitA、D D、E
15、 E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪代与脂肪代谢产物形成混合微胶粒谢产物形成混合微胶粒促其转运促其转运 弱碱性弱碱性 pH7.6 pH7.6 等渗等渗 1-3L/1-3L/日日 小肠腺分泌肠致活酶小肠腺分泌肠致活酶 随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔1 1、小肠的运动形式、小肠的运动形式分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为
16、吸收创造良好条件；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。促进小肠血液和淋巴液回流。作用作用紧张性收缩紧张性收缩蠕动：蠕动：0.5-2.0cm/s 0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度近端蠕动速度 远端远端 通常进行几厘米后消失通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送将食糜向消化道下端推送1 1、小肠的运动形式、小肠的运动形式2、回盲括约肌的功能、回盲括约肌的功能1、防止回肠内容物过快进入、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在大肠；延长食物在 小肠内停小肠内停留的时间留的时间2、阻止大肠内容物向回肠倒、阻止大肠内容物向回肠倒流。流。1 1、小肠的运动形式、小
17、肠的运动形式吸收水和电解质；吸收水和电解质；吸收由结肠内微生物产生的维吸收由结肠内微生物产生的维生素；生素；完成对食物残渣的加工，形成完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。并暂时贮存粪便。大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，和杯状细胞分泌的，pH8.3-8.4pH8.3-8.4主要成分主要成分 分分 泌泌 粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶作作 用用 粘液保护肠粘膜、润滑粪便。粘液保护肠粘膜、润滑粪便。袋状往返运动袋状往返运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动集团蠕动集团蠕动粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受
18、器 大脑皮层、脊髓骶段大脑皮层、脊髓骶段 传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)阴部神经阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便一一.吸收过程概述吸收过程概述（一）吸收部位（一）吸收部位1 1口腔：不吸收口腔：不吸收 2 2胃：仅吸收少量的胃：仅吸收少量的H2O和酒精和酒精 3 3小肠小肠 空肠：是食物消化吸收空肠：是食物消化吸收的主要部位的主要部位 回肠：只吸收胆盐、回肠：只吸收胆盐、VitB12（二）小肠是食物吸收主要部位的原因（二）小肠是食物吸收主要部位的原因（一）（一）H H2 2O O的吸收：的吸收：8-10L/8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行日，被动吸收，以渗透方式进行（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收1 1、NaNa+的吸收：主动的吸收：主动2 2、FeFe的吸收：主动的吸收：主动3 3、CaCa的吸收：主动的吸收：主动4 4、阴离子的吸收：被动、阴离子的吸收：被动
