1、第二章第二章 腧穴总论腧穴总论 腧穴是人体腧穴是人体脏腑、经络之气脏腑、经络之气输注于输注于体表体表的特殊部的特殊部位。位。是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。“腧腧”、“输输”、“俞俞”三字相通，应用时各有所三字相通，应用时各有所指。指。腧穴指穴位的统称。腧穴指穴位的统称。输穴指五输穴中的第三个穴位。输穴指五输穴中的第三个穴位。俞穴指五脏六腑的背俞穴。俞穴指五脏六腑的背俞穴。腧穴经络脏腑脏腑经络腧穴反应点诊断疾病腧穴经络脏腑刺激点治疗疾病第一节第一节 腧穴的发展、分类和命名腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展一、腧穴的发展 160 160349349354
2、354359359361361 内经内经为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。个。甲乙经甲乙经共载腧穴共载腧穴349个。个。铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经载有腧穴载有腧穴354穴。穴。针灸大成针灸大成载有腧穴载有腧穴359个。个。针灸逢源针灸逢源载有腧穴载有腧穴361个。个。二、腧穴的分类二、腧穴的分类 1 1、十四经经穴：、十四经经穴：简称简称“经穴经穴”。有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴,有明确的有明确的针灸主治。（针灸主治。（满足三个条件）2 2、经外奇穴：、经外奇穴：又称又称“奇穴奇穴”。有固定名
3、称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列有固定名称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。（入十四经的腧穴。（满足二个条件）3 3、阿是穴：、阿是穴：又称又称“天应穴天应穴”、“不定穴不定穴”。有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴腧穴“以痛为输以痛为输”。（。（没有条件）主治经脉脏腑病证 主治某些特殊病证以痛为输不定穴天应穴扪当穴 主治所在部位病痛三三、腧穴的命名腧穴的命名1.部位部位2.作用作用3.天体地貌天体地貌4.动植物动植物5
4、.建筑物建筑物6.中医理论中医理论睛明睛明承泣承泣承浆承浆迎香迎香上星上星攒竹攒竹印堂印堂近治作用近治作用1均具有治疗其所在部位局部及邻近组均具有治疗其所在部位局部及邻近组织器官、病症的作用。这是一切腧穴织器官、病症的作用。这是一切腧穴的的共同共同作用。作用。第二节第二节 腧穴的主治特点和规律腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点一、腧穴的主治特点经 穴奇 穴阿是穴近治作用睛明眼红眼肿听会耳聋耳鸣膝眼膝痛膝冷中脘胃疼腹痛近治局部作用邻近作用远治作用远治作用2具有治疗其远隔部位的脏腑、组织具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官、病症的作用。十四经穴，尤其器官、病症的作用。十四经穴，尤其是是十二经穴十
5、二经穴中位于中位于四肢肘膝关节以下四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。的经穴，远治作用尤其突出。经脉所过主治所及中 渚（手背）落枕项强委 中（腘窝）腰背扭伤光 明（小腿）眼目昏花涌 泉（足心）舌烂口疮上病下取上病下取下病上取下病上取牙痛取合谷头痛取太冲上病下取脱肛取百会坐骨神经痛取环跳下病上取左病右取左病右取右病左取右病左取左侧面瘫右侧合合左病右取右侧胁痛左侧阳陵泉右病左取特殊作用特殊作用3是指是指某些腧穴某些腧穴具有双向的具有双向的良性调整良性调整作作用和用和相对的特异治疗作用相对的特异治疗作用。这是某些。这是某些腧穴的作用，不具普遍性。腧穴的作用，不具普遍性。特 殊作 用腧穴特异性腧
6、穴双重性阑尾穴对阑尾炎有特殊作用三阴交对妇科病有特殊作用足三里对消化道有特殊作用至阴矫正胎位中脘和中降逆人中开窍苏厥气海扶正补虚双重性双关性双相性天 枢便秘时可泻下通便腹泻时可固肠止泻关 元癃闭时可开通水道遗尿时可固摄约束内 关心动过速时可减缓心率心动过缓时可恢复正常百 会气虚下陷时可升提举陷肝阳上亢时可平肝潜阳合 谷热病无汗时可散邪发汗汗出过多时可固表敛汗三阴交月经过多时可固崩止漏经闭不行时可活血通经近 治 作 用所有腧穴远 治 作 用十四经穴特 殊 作 用部分腧穴 分部主治分部主治：是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，腧穴的分布主治与腧穴的
7、位置特点该部位及某类病证，腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关。（有关。（腧穴所在，主治所在腧穴所在，主治所在）二、腧穴的主治规律二、腧穴的主治规律 分经主治分经主治：是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行部位及其相应脏腑的病证。（脉循行部位及其相应脏腑的病证。（经脉所过，主治所经脉所过，主治所及及）一、含义一、含义 特定穴是指十四经中具有特殊性能和治疗特定穴是指十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。（具有经穴的共作用，并有特定称号的腧穴。（具有经穴的共同主治特点）。同主治特点）。五输穴原络穴郄 穴下合穴俞募穴八会穴八脉交会穴交会穴 2 2、分布
8、特点、分布特点：井穴：分布于指、趾末端井穴：分布于指、趾末端 荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前 输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后 经穴：分布于腕、踝关节以上经穴：分布于腕、踝关节以上 合穴：分布于肘、膝关节附近合穴：分布于肘、膝关节附近二、特定穴的分类和特点二、特定穴的分类和特点（一）（一）五输穴五输穴 1、含义：、含义：十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个腧穴，简称输、经、合五个腧穴，简称“五输穴五输穴”。灵枢 九针十二原 经脉十二，络脉十五，凡二十七
9、气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。二十七气之所行，皆在五输也。井所出为井（泉水初出之源），脉气始发。井 穴 位 置 在 四 肢 末 端荥所溜为荥（萦迂未成大流），脉气尚微。荥穴位置多在掌指或跖趾关节前方输所注为输（水流转输灌注），脉气渐盛。输穴位置多在掌指或跖趾关节后方经所行为经（江河畅行无阻），脉气大盛。经 穴 位 置 多 在 腕 踝 关 节 附 近合所入为合（百川归海汇合），脉气内入。合 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 上 下井荥输经合五腧穴的五行配属关系：五腧穴的五行配属关系：“阳井金，阴井木阳井金，阴井木”井井荥荥输输经经合合阳阳金金水水木木火火土土阴阴木
10、木火火土土金金水水 3、五输穴的五行属性、五输穴的五行属性4、歌诀、歌诀 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽
11、，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。1、含义：是脏腑原气输注、经过和留止的部位。、含义：是脏腑原气输注、经过和留止的部位。“原原”即本原、原气的意思，是人体生命活动的原动力，即本原、原气的意思，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。为十二经之根本。2、分布特点：分布于腕、踝部附近。、分布特点：分布于腕、踝部附近。3、六阳经中，原穴单独存在。、六阳经中，原穴单独存在。六阴经中，六阴经中，“以
12、输代原以输代原”。4、歌诀、歌诀（二）原穴、络穴（二）原穴、络穴A.A.原穴原穴肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴，小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。原 穴 位 置 多 在 腕 踝 关 节 附 近六阳经专有原穴六阴经以输代原主病五 脏 病 证B.络穴 1、含义：、含义：“络络”有联络和散布的意思，络穴是络脉由有联络和散布的意思，络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。经脉别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。2、分布特点：、分布特点：十二经各有一个络穴，均分布在十二经
13、各有一个络穴，均分布在四肢肘、膝关节以下四肢肘、膝关节以下 任脉络穴鸠尾位于上腹部任脉络穴鸠尾位于上腹部 督脉络穴长强位于尾骶部督脉络穴长强位于尾骶部 脾之大络大包位于胸胁部脾之大络大包位于胸胁部3、歌诀、歌诀 列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡 心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬，胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬，脾有大络名大包，人络鸠尾督长强。脾有大络名大包，人络鸠尾督长强。阴 经 经 脉阳 经 经 脉络 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 以 下任脉络穴胸 腹督脉络穴背 腰脾之大络胁 肋主病表 里 经 病
14、 证针经指南 “络穴正在两经中间，若刺络穴，表里皆治”。四总穴肚腹三里留腰背委中求头项寻列缺面口合谷收头项寻列缺（三）郄穴（三）郄穴 1 1、含义：郄穴，是人体各经经气在四肢部深聚部位的腧、含义：郄穴，是人体各经经气在四肢部深聚部位的腧穴。穴。2 2、分布特点：多分布于四肢肘、膝关节以下。、分布特点：多分布于四肢肘、膝关节以下。（梁丘）（梁丘）3 3、歌诀、歌诀 郄意即孔隙，本属气血急；肺向孔嘴取，大肠温溜别；郄意即孔隙，本属气血急；肺向孔嘴取，大肠温溜别；胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会
15、宗持；膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；胆郄在外丘，肝经中都是；阳蹻跗阳走，阴蹻交信期胆郄在外丘，肝经中都是；阳蹻跗阳走，阴蹻交信期 阳维阳交穴，阴维筑宾知。阳维阳交穴，阴维筑宾知。十二经脉十二郄穴阴维脉郄穴阳维脉郄穴阴跷脉郄穴阳跷脉郄穴郄 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 上 下主病急 性 病 证阴经郄穴急性血证阳经郄穴急性痛证A.背俞穴 1、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背背俞穴俞穴”2、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线足太阳膀胱经第一侧线
16、上，与其相关脏腑的位置相邻近。上，与其相关脏腑的位置相邻近。（四）背俞穴、募穴（四）背俞穴、募穴3、歌诀、歌诀三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。俞穴 俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴。俞 穴 位 置 在 背 腰 部B.募穴 1、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹腹募穴募穴”。2、分布特点：五脏六腑各有一个募穴，均分布于、分布特点
17、：五脏六腑各有一个募穴，均分布于胸腹胸腹部部，与其相关脏腑的位置相邻近。，与其相关脏腑的位置相邻近。3、歌诀、歌诀 天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。膻中觅浅深。募 穴 位 置 在 胸 腹 部主病脏 腑 病 证五脏病取用俞穴六腑病取用募穴阴病行阳阳病行阴（五）下合穴（五）下合穴1 1、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。2
18、 2、分布特点：分布于下肢膝关节附近。、分布特点：分布于下肢膝关节附近。3 3、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦经在足三阳经上。经在足三阳经上。4 4、歌诀、歌诀 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。下 合 穴 位 置 在 膝 关 节 以 下大肠、小肠下合于足阳明经三焦下合于足太阳经大 肠足阳明胃经上巨虚穴小 肠足阳明胃经下巨虚穴三 焦足太阳膀胱经委阳穴胃足阳明胃经足三里穴胆足少
19、阳胆经阳陵泉穴膀 胱足太阳膀胱经委中穴主病六 腑 病 证（六）八会穴（六）八会穴 1 1、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。精气所聚会的八个腧穴。2 2、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。3 3、歌诀、歌诀 腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵，腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵，血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。脏腑气血筋脉骨髓八 会 穴 位 置 在 躯 干 四 肢 部主病八 个 方 面相 关 病 证（七）八脉交会穴（七）八脉交会穴
20、 1 1、含义：八脉交会穴，即奇经八脉与十二经脉之气相通的、含义：八脉交会穴，即奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。八个腧穴。2 2、分布特点：它们均分布于在腕、踝部上下。、分布特点：它们均分布于在腕、踝部上下。3、歌诀、歌诀 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通，后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通，列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。八脉交会穴位置多在腕踝关节处主病奇 经 病 证（八）交会穴（八）交会穴含义：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。含义
21、：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。交会穴位置在头面躯干及全身主病交会经脉病证四肢肘膝以下五输穴原 穴络 穴郄 穴下合穴八脉交会躯干俞 穴募 穴全身八会穴交会穴腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法便定位法4种。种。126 一、骨度分寸定位法一、骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要标志折量全身各是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称位的方法，又称“骨度分寸定位法骨度分寸定位法”。古今医统古今医统云：云
22、：“盖必同其身体随在而盖必同其身体随在而分折之，固无肥瘦长短之差讹也。分折之，固无肥瘦长短之差讹也。”“众人之度，长七尺五寸”。12头面部头面部头面部33头面部9头面部9头面部9胸腹部胸腹部8胸腹部胸腹部5胸腹部胸腹部8胸腹部胸腹部胸腹部12胁肋部9胁肋部胁肋部背腰部21椎背腰部背腰部背腰部背腰部背腰部6背腰部背腰部上肢部9上肢部12上肢部上肢部下肢部18下肢部19下肢部14下肢部13下肢部下肢部16下肢部下肢部下肢部常用分寸头面12上腹8下腹5两乳8背腰21肩胛6上臂9前臂12腿内13腿外16是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。
23、可分为固定标志和活动标志两种。位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。1.固定标志：固定标志：指不受人体活动影响而固定不移的标志。指不受人体活动影响而固定不移的标志。2.活动标志：活动标志：指采取相应的动作姿势才会出现的标志。指采取相应的动作姿势才会出现的标志。固定标志活动标志固定标志活动标志手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸指同身寸3种。种。182中指同身寸1842.2.拇指同身寸：拇指同身寸：以患者拇指的
24、指间关节的宽度作为以患者拇指的指间关节的宽度作为1 1寸。寸。此法见于此法见于千金方千金方。适用于四肢部作。适用于四肢部作横寸折算。横寸折算。拇指同身寸186 横指同身寸190四、简便取穴法四、简便取穴法 它是临床上常用的一种简便易行的取它是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。穴方法。合 谷列 缺劳 宫风 市大 迎章 门体表标志骨度折量指寸定位简便取穴准 确便 利总结：总结：1.特定穴个数：五输穴特定穴个数：五输穴60，原穴，原穴12，络穴，络穴15，郄穴，郄穴16，背俞穴，背俞穴12，募穴，募穴12，下合，下合穴穴6，八会穴，八会穴8，八脉交会穴，八脉交会穴8。2.各个特定穴的含义，具体包含的穴位名各个特定穴的含义，具体包含的穴位名称。称。3.常用的骨度分寸。常用的骨度分寸。
