1、第三章免疫系统与免疫功能问题探讨问题探讨 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。常情况下，我们却并未感到不适。1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？第一道防线第一道
2、防线第二道防线第二道防线第三道防线第三道防线特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫免疫系统的防卫功能免疫系统的防卫功能人体的防卫机制（第一道防线）人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的人体的皮肤皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线和黏膜等组成人体的第一道防线.人体的防卫机制（第二道防线）人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 人体的防卫机制（第三道防线）人体的防卫机制（第三道防线）人体第三道防线主要由免疫系统组成人体第三道防线主要由免疫系统组成人体的防卫机制（第三道防线
3、）人体的防卫机制（第三道防线）（发挥免疫作用（发挥免疫作用的细胞）的细胞）T细胞细胞（迁移到胸腺中成熟）（迁移到胸腺中成熟）B细胞细胞（在骨髓中成熟）（在骨髓中成熟）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）抗原决定簇示意图抗原决定簇示意图抗体立体模式图抗体立体模式图抗体抗体效应效应B淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞产生抗体示意图淋巴细胞产生抗体示意图特异性免疫的类型（重点）特异性免疫的类型（重点）1 1、体液免疫体液免疫 感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段 2 2、细胞免疫细胞免疫 感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段
4、效应细胞毒T细胞效应辅助性T细胞细胞免疫体液免疫免疫应答免疫应答体液免疫和细胞免疫的关系体液免疫和细胞免疫的关系 特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段：感应阶特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段：感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段是段是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段是B细胞、细胞、T细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段；效应阶段是细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段；效应阶段是效应效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞免疫之间，既在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞免疫之间，既各自有其独特的作
5、用，又可以相互配合，共同发挥免疫效各自有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素应。例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；而在病毒感要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；而在病毒感染中，则往往是先
6、通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血染中，则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。体液免疫与细胞免疫的区别相互配合，共同发挥作用相互关系 效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子 效应B细胞产生抗体与抗原结合产生效应方式效应T细胞效应B细胞产生效应细胞靶细胞抗原作用对象细胞免疫项目体液免疫体液免疫与细胞免疫的关系体液免疫与细胞免疫的关系既各自有独特的作用，又可相互配合共同发挥免疫效应既各自有独特的作用，又可相互配合共同发挥免疫效应抗原类型抗原类型发挥免疫作用的主要方式发挥免疫作用的主
7、要方式细菌外毒素细菌外毒素结核杆菌、麻风杆菌结核杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌等胞内寄生菌病毒感染病毒感染体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫体液免疫、细胞免疫体液免疫、细胞免疫与免疫有关的细胞及其功能与免疫有关的细胞及其功能来源功能巨噬细胞巨噬细胞B细胞细胞T细胞细胞浆细胞浆细胞 效应效应T细胞细胞记忆细胞记忆细胞造血干细胞造血干细胞处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原结合体结合体造血干细胞造血干细胞识别抗原、分化成为浆细胞、识别抗原、分化成为浆细胞、记忆细胞记忆细胞造血干细胞在造血干细胞在胸腺中发育胸腺中发育识别、呈递抗原、分化效应细胞识别、呈递抗原、分化效应细胞、记忆细胞、记
8、忆细胞B细胞或记忆细胞或记忆B细胞细胞分泌抗体分泌抗体T细胞或记忆细胞或记忆T细胞细胞识别靶细胞，与靶细胞结合发识别靶细胞，与靶细胞结合发挥免疫效应，分泌淋巴因子挥免疫效应，分泌淋巴因子B细胞或细胞或T细胞细胞识别抗原、分化成相应的浆细胞识别抗原、分化成相应的浆细胞和效应和效应T细胞细胞课堂练习课堂练习1、下列不属于免疫器官的是（、下列不属于免疫器官的是（）A、脾、脾 B、淋巴结、淋巴结 C、扁桃体、扁桃体 D、肝脏、肝脏2、下列属于免疫活性物质的是（、下列属于免疫活性物质的是（）A、抗体、抗体 B、抗原、抗原 C、淋巴因子、淋巴因子 D、溶菌酶、溶菌酶 E、淋巴细胞、淋巴细胞3、特异性免疫的
9、物质基础不包括（、特异性免疫的物质基础不包括（）A、免疫器官、免疫器官 B、免疫细胞、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子、各种抗体和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸DACDD练练 习习5 5）下列皮肤的作用中，属于免疫作用的是（）下列皮肤的作用中，属于免疫作用的是（）A A、防止细菌侵入防止细菌侵入 B B、防止水分蒸发防止水分蒸发 C C、感受外界刺激感受外界刺激 D D、调节体温调节体温6 6）人体内可以吞噬和消灭病原体的是（）人体内可以吞噬和消灭病原体的是（）A A、呼吸道黏膜呼吸道黏膜 B B、淋巴细胞淋巴细胞 C C、抗体和抗原抗体和抗原 D D
10、、吞噬细胞吞噬细胞7 7）下列现象中，属于特异性免疫的是（）下列现象中，属于特异性免疫的是（）A A、唾液的杀菌作用唾液的杀菌作用 B B、接种百白破疫苗接种百白破疫苗 C C、白细胞吞噬病菌白细胞吞噬病菌 D D、皮肤的屏障作用皮肤的屏障作用8 8）免疫细胞主要是）免疫细胞主要是 （）A A、吞噬细胞吞噬细胞 B B、腺细胞腺细胞 C C、上皮细胞上皮细胞 D D、淋巴细胞淋巴细胞D DB BA AD D9 9）下列关于抗体的叙述，不正确的是（）下列关于抗体的叙述，不正确的是（）A A、在体内存留时间有长有短在体内存留时间有长有短 B B、是一种特殊的蛋白质是一种特殊的蛋白质 C C、能破坏
11、和排斥所有病原体能破坏和排斥所有病原体 D D、是在抗原刺激下产生的是在抗原刺激下产生的1010）刚出生的婴儿接种卡介苗，可以预防（）刚出生的婴儿接种卡介苗，可以预防（）A A、破伤风破伤风 B B、百日咳百日咳 C C、肺结核肺结核 D D、天花天花1111）下列结构中，不属于免疫器官的是（）下列结构中，不属于免疫器官的是（）A A、肝脏肝脏 B B、脾脏脾脏 C C、胸腺胸腺 D D、淋巴结淋巴结C CC CA A问题探讨：问题探讨：前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那
12、么免疫系统的防卫功能是防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？不是越强越好呢？你能不能举几个例子？自身免疫病自身免疫病 自身免疫反应：自身免疫反应：人体的免疫系统在特殊情况下，对机体人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身的成分起作用，发生自身免疫反应自身免疫反应。自身免疫病：自身免疫病：如果自身免疫反应对自身的组织和器官如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为造成了损伤并出现了症状，就称为自身免自身免疫病疫病。自身免疫病自身免疫病 在某些特殊情况下，人体的免疫系在某些特殊情况下，人体的免疫系统也会对自身成分起作用，发
13、生自身免统也会对自身成分起作用，发生自身免疫反应。如果自身免疫反应对自身的组疫反应。如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。称为自身免疫病。自身免疫病是机体对自身细胞的抗原识别范围扩大的结果。自身免疫病是机体对自身细胞的抗原识别范围扩大的结果。在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原，在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原，而被机体清除，这些细胞已经不是正常的细胞，成为而被机体清除，这些细胞已经不是正常的细胞，成为“非己非己”成成分。自身免疫病患者体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外分。自身免疫病患者
14、体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，不但将这些死亡、衰老和变异细胞清除，也常将正常细胞识别成不但将这些死亡、衰老和变异细胞清除，也常将正常细胞识别成抗原而加以排斥，从而发病。抗原而加以排斥，从而发病。常见的自身免疫病：常见的自身免疫病：风湿性心脏病；风湿性心脏病；类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮。自身免疫病自身免疫病过敏反应过敏反应 过敏反应：过敏反应：已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。
15、所发生的组织损伤或功能紊乱。过敏反应的特点：过敏反应的特点：发作迅速，反应强烈，消退较快；发作迅速，反应强烈，消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引起一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。组织严重损伤。有明显的遗传倾向和个体差异。有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应过敏反应 过敏原：过敏原：能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。过敏反应发生的机理：过敏反应发生的机理：机体在过敏原刺激下，由效应机体在过敏原刺激下，由效应B B细胞产生抗体，吸细胞产生抗体，吸附
16、在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩
17、和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致过敏反应过敏反应 过敏原与过敏反应征：过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。呼吸道过敏反应：呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，引起过敏性
18、鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应：消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应：皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。过敏反应过敏反应 免疫功能过强不好免疫功能过强不好,免疫功能过弱免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的或缺陷当然也是不好的,由此而引起的由此而引起的疾病统称为疾病统称为免疫失调病免疫失调病。免疫缺陷病免疫缺陷
19、病 概念及特点：概念及特点：l 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。l 患者对各种病原体的易感性增加，出现反患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。病率比正常人高得多。种类：种类：先天性免疫缺陷病先天性免疫缺陷病：由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病:由于疾病和其它因素引起的缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。AIDS：Acquired（获得的）获得的）Immune（免疫力）免疫力）Deficienc
20、y（缺乏）缺乏）Syndrome（症）症）HIV：Human（人类）人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）免疫力缺乏）Virus（病毒）病毒）HIV侵入后侵入后HIV和和T细胞浓度变化细胞浓度变化 免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的监视着突变了的“自已自已”成分，并将它们及时成分，并将它们及时
21、清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。性肿瘤的发病率大大升高。免疫系统的监控和清除功能免疫系统的监控和清除功能建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义 造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在万人，而且主要发病年龄在35岁岁以下，其中以下，其
22、中50%以上是儿童。我国现在以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小，甚至更小(如果供者与受者的如果供者与受者的HLA不同不同,便会发生严重的便会发生严重的排斥反应排斥反应,甚至危及患者的生命甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快
23、使中国造血干。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。本节小结本节小结人体三人体三道防线道防线第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线第三道防线第三道防线非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫物质基础物质基础特点特点物质基础物质基础特点特点免疫系统免疫系统一、一、二、免疫系统的组成二、免疫系统的组成三、三、特异性免疫的类型特异性免疫的类型体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫感应阶段感应阶段反应阶段
24、反应阶段效应阶段效应阶段抗原处理、呈递和识别的阶段抗原处理、呈递和识别的阶段细胞、细胞增殖分化，细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段以及记忆细胞形成的阶段是效应细胞、抗体和淋巴因是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段子发挥免疫效应的阶段四、四、免疫失调引起的疾病免疫失调引起的疾病自身免疫病自身免疫病过敏反应过敏反应免疫缺陷病免疫缺陷病艾滋病艾滋病五、五、免疫系统的功能免疫系统的功能防卫、监控、清除防卫、监控、清除六、六、免疫学的应用免疫学的应用免疫预防免疫预防免疫治疗免疫治疗器官移植器官移植疑难辨析 （l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属
25、第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。抗体，长时期应考虑记忆细胞。反馈练习二反馈练习二
