1、麻醉病人的护理概念麻醉麻醉(anesthesia):(anesthesia):用用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分感药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分感觉运动反射等机能受到暂时性抑制的可复性过程觉运动反射等机能受到暂时性抑制的可复性过程麻醉的基本任务 1.1.消除手术所致的疼痛和不适感觉消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.2.保障手术病人的安全保障手术病人的安全 3.3.为手术创造良好的工作条件为手术创造良好的工作条件麻醉的分类一、局部麻醉一、局部麻醉 1 1、表面麻醉、表面麻醉 2 2、局部浸润麻醉、局部浸润麻醉 3 3、区域阻滞、区域阻滞 4 4、神经阻滞、神经阻滞二、
2、椎管内麻醉二、椎管内麻醉 1 1、蛛网膜下隙阻滞、蛛网膜下隙阻滞 2 2、硬膜外阻滞、硬膜外阻滞三、全身麻醉三、全身麻醉 1 1、吸入麻醉、吸入麻醉 2 2、静脉麻醉、静脉麻醉局部麻醉(Regional Anesthesia)1.1.表面麻醉（表面麻醉（topical anesthesia):topical anesthesia):局麻药直接施于黏膜表面局麻药直接施于黏膜表面.2.2.局部浸润麻醉局部浸润麻醉(local infiltration block(local infiltration block）:沿手术切口线分层注射局麻药沿手术切口线分层注射局麻药.3.3.区域阻滞（区域阻滞（r
3、egional block):regional block):在手术区四周和底部注射局麻药。在手术区四周和底部注射局麻药。4.4.神经阻滞（神经阻滞（nerve block nerve block）：）：在神经干，丛，节周围注射在神经干，丛，节周围注射局麻药局麻药。常用局麻药比较 毒性毒性布比卡因丁卡因利多布比卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因卡因普鲁卡因麻醉强度麻醉强度布比卡因丁卡因利多布比卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因卡因普鲁卡因极量极量布比卡因布比卡因150mg丁卡因丁卡因40-80mg利多卡因利多卡因100-400mg普鲁卡因普鲁卡因局麻药的毒性反应与过敏反应 过敏反应过敏反应 毒性反应：毒性反应
4、：轻度轻度毒性反应毒性反应;重重度毒性反应度毒性反应毒性反应原因：毒性反应原因：药物浓度过高药物浓度过高 用量过大用量过大 局麻药意外注入血管内局麻药意外注入血管内 血运丰富使药物吸收过快血运丰富使药物吸收过快 体质衰弱耐受力低体质衰弱耐受力低毒性的反应的防治预防预防一次用药不能超过限量一次用药不能超过限量注药前必须回抽注药前必须回抽根据注药部位和病情酌情根据注药部位和病情酌情减量减量若无禁忌，加入少量肾上若无禁忌，加入少量肾上腺素腺素局麻前给予适量神经安定局麻前给予适量神经安定药药治疗原则治疗原则 立即停止用药，吸氧立即停止用药，吸氧 轻者注射安定或咪唑安轻者注射安定或咪唑安定定 抽搐或惊厥
5、时，硫苯妥抽搐或惊厥时，硫苯妥钠、琥珀酰胆碱钠、琥珀酰胆碱 低血压时，麻黄碱或间低血压时，麻黄碱或间羟胺羟胺 心动过缓则静推阿托品心动过缓则静推阿托品椎管内麻醉 将局麻药选择性注射入椎管内某一腔隙，阻滞脊神经的将局麻药选择性注射入椎管内某一腔隙，阻滞脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉且肌肉松弛传导，使其支配的区域失去痛觉且肌肉松弛 蛛网膜下腔阻滞（腰麻）概念：把局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经的传导的麻概念：把局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经的传导的麻醉方法。醉方法。腰麻的适应证：腰麻的适应证：2-32-3小时内的下腹部、盆腔、下肢和肛门小时内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术会阴部手术
6、姿势：侧卧、低头、弓腰和抱膝姿势：侧卧、低头、弓腰和抱膝 并发症：血压下降、呼吸抑制并发症：血压下降、呼吸抑制 、恶心呕吐、头痛和尿潴、恶心呕吐、头痛和尿潴留留硬膜外阻滞 方法：方法：将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使躯将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。适应症：颈、胸壁、会阴、下肢的各种手术，尤其对腹部适应症：颈、胸壁、会阴、下肢的各种手术，尤其对腹部和下肢更为和下肢更为适宜适宜硬膜外阻滞 体位体位要求：要求：病人应取侧卧位病人应
7、取侧卧位,背部靠近手术台边缘背部靠近手术台边缘,背与背与地面垂直地面垂直,肩关节于髋关节在一条直线上肩关节于髋关节在一条直线上,头尽量前伸头尽量前伸,头下垫枕头下垫枕,双手或单手抱屈膝双手或单手抱屈膝 并发症：全脊髓麻醉、血液下降、呼吸抑制、硬膜外血肿并发症：全脊髓麻醉、血液下降、呼吸抑制、硬膜外血肿、脊神经根损伤、脊神经根损伤全身麻醉(general anesthesia)吸入麻醉（吸入麻醉（InhalationanesthesiaInhalationanesthesia)：将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而起到全身将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。麻醉作用的
8、方法。常用常用药物：气态麻醉剂：氧化亚氮药物：气态麻醉剂：氧化亚氮 挥发性挥发性液态麻醉剂：安氟醚、异氟醚、七氟醚液态麻醉剂：安氟醚、异氟醚、七氟醚静脉麻醉（静脉麻醉（intravenous anesthesia)intravenous anesthesia)：将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。统而产生全身麻醉作用的方法。常用药物：硫喷妥钠、氯氨酮、异丙酚、芬太尼常用药物：硫喷妥钠、氯氨酮、异丙酚、芬太尼复合全身麻醉：全静脉复合麻醉、静吸复合麻醉复合全身麻醉：全静脉复合麻醉、静吸复合麻醉全麻并发症 呕吐与
9、误吸呕吐与误吸 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 呼吸抑制呼吸抑制 血压下降血压下降 心律失常和心脏停搏心律失常和心脏停搏 高热与惊厥高热与惊厥 苏醒延迟或不醒苏醒延迟或不醒麻醉病人的护理麻醉前护理麻醉后护理麻醉前护理 目的：使麻醉、手术顺利进行，减少麻醉后并发症 麻醉前准备 护理问题 护理措施麻醉前准备、护理诊断 准备 病情评估：病史、生命体征、耐受力 纠正和改善病理理状态 心里状态的准备护理诊断：焦虑、恐惧 与担心手术效果有关知识缺乏 缺乏麻醉和麻醉配合相关知识护理措施 心里护理 饮食：常规禁食12h,禁水4-6h 药物过敏试验 麻醉前用药（目的：稳定情绪，抑制唾液及呼吸道分泌物，对抗麻醉药的毒副作用
10、，增强麻醉效果）麻醉和急救物品的准备 健康教育麻醉前用药 镇静药（安定）：镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用 催眠药（苯巴比妥钠）：镇静、催眠、抗惊厥 抗胆碱药（阿托品）：抑制腺体分泌 镇痛药（哌替啶）：提高痛阈，强化麻醉效果麻醉后的护理麻醉时护理麻醉时护理麻醉恢复时护理麻醉恢复时护理麻醉后护理麻醉后护理麻醉时护理 协助准备麻醉药品和物品 协助摆好体位 协助做好病情观察 执行医嘱麻醉恢复时护理 接收病人 护理与记录 评分 转出病人麻醉后护理一般护理病情观察治疗配合对症治疗心理护理、健康教育一般护理 体位：全麻病人取平卧位，头偏向一侧；腰麻则去枕平卧6h；硬脊膜外麻取平卧位6h 饮食 维持
11、正常体温 防治意外损伤 吸氧 缓解疼痛病情观察 接收病人时应了解术中情况 立即测生命体征 观察意识、肢体运动、感觉、皮肤色泽 每15-30分钟测一次生命体征，稳定后适当延长 行心电监护 尿量 有无并发症治疗配合 维持循环功能：心电监护、尿量 维持呼吸功能 防治腰麻后头痛：细针穿刺，避免反复穿刺；去枕平卧；头痛严重者，硬膜外腔注入5%葡萄糖或右旋糖酐；对症治疗 呕吐与误吸：麻醉前排空胃内容物，呕吐时应及时清除呕吐物 呼吸道梗阻：尿潴留：诱导排尿、站立排尿及导尿 其他后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
