1、洁净手术室的维护与管理洁净手术室的维护与管理南昌大学上饶医院手术室南昌大学上饶医院手术室 江明娣江明娣1内容内容 洁净手术室的应用洁净手术室的应用空气洁净技术空气洁净技术 洁净手术室维护与管理洁净手术室维护与管理1232一一.洁净手术室的应用洁净手术室的应用3洁净手术室的定义洁净手术室的定义层流洁净手术室层流洁净手术室是采用是采用空气洁净技术空气洁净技术对微对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境
2、。净舒适的手术空间环境。4洁净手术室分级洁净手术室分级准洁净手术室准洁净手术室（十万级）（十万级）-肛肠外科肛肠外科 及污染类手术及污染类手术一般洁净手术室一般洁净手术室 （万级）（万级）-普外（除一类普外（除一类手术）手术）-妇产科等手术妇产科等手术 标准洁净手术室标准洁净手术室 （千级）（千级）-胸、整形、泌尿胸、整形、泌尿-肝胆胰、骨外肝胆胰、骨外-眼科眼科-普外一类无菌手术普外一类无菌手术特别洁净手术室特别洁净手术室 (百级）百级）-关节置换关节置换 -器官移植器官移植 -脑外脑外 -心脏和眼科心脏和眼科5手术间级别是怎么划分的？手术间级别是怎么划分的？6哪些手术真正需要哪些手术真正需
3、要洁净手术室呢？洁净手术室呢？7医院不需要把手术室都建成洁净手术室医院不需要把手术室都建成洁净手术室 8 洁净手术室的应用洁净手术室的应用 9 洁净手术部设计、建造存在问题多；洁净手术部设计、建造存在问题多；医院对洁净手术室的认识比较局限；医院对洁净手术室的认识比较局限；洁净手术部运行和维护成本较高；洁净手术部运行和维护成本较高；洁净手术室人员物流的管理要求更高；洁净手术室人员物流的管理要求更高；不建议不建议广泛推行洁净手术部，结合医院开展的广泛推行洁净手术部，结合医院开展的手术类型和需要手术类型和需要以及医院的以及医院的财政和管理能力财政和管理能力而定！而定！理性对待洁净手术室建设理性对待洁
4、净手术室建设10二二.空气洁净技术空气洁净技术11 空气洁净技术的原理空气洁净技术的原理12空气净化系统的三级过滤示意图空气净化系统的三级过滤示意图13各种过滤器各种过滤器14各种过滤器的效率15高效过滤器高效过滤器16百级送风口百级送风口17千级和万级送风口千级和万级送风口18 空气洁净技术空气洁净技术层流层流19层流层流20乱流乱流21 层流机组工作的原理层流机组工作的原理22各种技术参数的影响各种技术参数的影响23 洁净手术部综合指标洁净手术部综合指标24最小静压差最小静压差 洁净手术室在手术中应保持洁净手术室在手术中应保持正压正压状态，洁状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准要净区
5、与相邻洁净区的静压差应符合标准要求求、级级8Pa、级级5Pa 洁净区对非洁净区洁净区对非洁净区10Pa25温温 度度 和和 湿湿 度度26自自 净净 时时 间间 自净时间表示了一间手术室在空调净化系统开始自净时间表示了一间手术室在空调净化系统开始运行之后，室内空气的含尘浓度从开始的一个高运行之后，室内空气的含尘浓度从开始的一个高的数值下降到一个稳定的数值所需的时间即时自的数值下降到一个稳定的数值所需的时间即时自净时间。净时间。手术室自净时间min 洁净度级别 百级 万级 10万级 30万级 自净时间 15 25 30 40 27各种检测仪器各种检测仪器28三三.洁净手术室日洁净手术室日 常维护
6、与管理常维护与管理29着装要求着装要求。按规定程序进行更衣，更鞋；按规定程序进行更衣，更鞋；带帽子，口罩，帽子必须要遮带帽子，口罩，帽子必须要遮盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻；盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻；内穿衣物不能外露于洗手衣裤内穿衣物不能外露于洗手衣裤或参观衣外，如：领子，衣袖，或参观衣外，如：领子，衣袖，裤腿等裤腿等；30人人 员员 管管 理理控制每个手术间人员数量，合理安排控制每个手术间人员数量，合理安排参观人员参观人员，不，不 得互串手术间得互串手术间严禁将私人物品带入手术间严禁将私人物品带入手术间尽可能尽可能减少电动门开启减少电动门开启的次数，更不能打开通向外的次数，更不能打开通向
7、外走廊的门走廊的门 室内空气压差改变影响空气流动方向，室内空气压差改变影响空气流动方向，产生涡流，手术间的净化质量受到影响产生涡流，手术间的净化质量受到影响31根据手术间的级别和手术的类别根据手术间的级别和手术的类别相对固定相对固定手术间手术间，手术间常用设备位置固定（张贴物品放置平面，手术间常用设备位置固定（张贴物品放置平面示意图）示意图）各手术间物品放置的各手术间物品放置的规范、整洁、有序规范、整洁、有序，便于便于术中拿取、手术后整理术中拿取、手术后整理物品准备齐全，减少不必要的走动和出入物品准备齐全，减少不必要的走动和出入物物 流流 管管 理理32手术前手术前 手术后手术后 手术中手术中
8、注意注意事项事项层层 流流 管管 理理早上早上7 7点左右开层流，观察层流运行情况点左右开层流，观察层流运行情况如有异常情况，及时联系工程师如有异常情况，及时联系工程师保持回风口的畅通保持回风口的畅通 包布抖动幅度不宜过大包布抖动幅度不宜过大 严格控制严格控制参观人员参观人员，保持前后门的关闭，保持前后门的关闭及时通知工人清洁，尽量达到自净时间及时通知工人清洁，尽量达到自净时间33电脑开启层流电脑开启层流点点击击34点击点击“下一页下一页”35控制面板开启层流控制面板开启层流点点击击开启状态开启状态关闭状态关闭状态36患患 者者 保保 护护调节温度、湿度，严格调控术间温度在调节温度、湿度，严格
9、调控术间温度在22-25，湿度在，湿度在4060%除术野外要尽量减少患者其他部位的暴露，注意除术野外要尽量减少患者其他部位的暴露，注意保暖保暖合理利用加热器，静脉输注液体、冲洗液体加温合理利用加热器，静脉输注液体、冲洗液体加温至至 37 37 手手 术术 间间 保保 洁洁应采取用应采取用湿式湿式清洁消毒方法清洁消毒方法接台手术应对手术台及周边至少接台手术应对手术台及周边至少1-1.5米米范围的物体表范围的物体表 面进行清洁消毒面进行清洁消毒手术结束，清洁工作要在空调净化系统手术结束，清洁工作要在空调净化系统运行运行中进行中进行清洁工作完成后，要继续清洁工作完成后，要继续开启开启空调净化系统直至
10、手术间空调净化系统直至手术间 等级要求的自净时间等级要求的自净时间 384 41 13 3 地面维护地面维护2 2 尽量小心使用易使地尽量小心使用易使地板着色的物品：如美蓝、板着色的物品：如美蓝、龙胆紫等；龙胆紫等；定期打蜡：清洁、保定期打蜡：清洁、保护；护；重物避免掉在地面上重物避免掉在地面上或在地面上拖拉或在地面上拖拉 污物不能随意扔在地污物不能随意扔在地面上：线头、敷料面上：线头、敷料地地 面面 维维 护护 即时处理：血污先消毒即时处理：血污先消毒后清理后清理不慎洒上碘酒及时用酒不慎洒上碘酒及时用酒精擦精擦39 回回 风风 口口 管管 理理手术间每周手术间每周至少一次至少一次清洗回风口并
11、按时登记清洗回风口并按时登记非洁净区每月非洁净区每月至少一次至少一次清洗回风口，包括手术清洗回风口，包括手术间排浊口，吊塔等间排浊口，吊塔等手术结束后物品摆放手术结束后物品摆放请勿堵塞回风口请勿堵塞回风口，保持回，保持回风口通畅风口通畅40物品放置合理、物品放置合理、请勿堵塞回风口请勿堵塞回风口41正确管理是运行的关键正确管理是运行的关键 洁净手术室和一般手术室本质是一样的，都是要消洁净手术室和一般手术室本质是一样的，都是要消毒除菌的手术室毒除菌的手术室 洁净手术室用的是空气洁净的办法，净化只是一种洁净手术室用的是空气洁净的办法，净化只是一种手段，而无菌程度才是控制的目的和结果手段，而无菌程度才是控制的目的和结果 只有正确管理才是运行的关键，如果管理不好完全只有正确管理才是运行的关键，如果管理不好完全有可能造成整个手术室洁净系统瘫痪。有可能造成整个手术室洁净系统瘫痪。绝不是危言耸听！绝不是危言耸听！4243谢谢聆听！谢谢聆听！44
