1、COMPANYLOGO2COMPANYLOGO二、病因二、病因v可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝功能衰竭等，都氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成v1.1.脑脊液循环通路受阻：畸形、感染、出血、肿脑脊液循环通路受阻：畸形、感染、出血、肿瘤。瘤。v2.2.脑脊液分泌过多脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室
2、脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。v3.3.脑脊液吸收障碍脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。碍而发生脑积水。3COMPANYLOGO三三.分类分类v根据病理分类：非交通性脑积（梗阻性脑积水）、根据病理分类：非交通性脑积（梗阻性脑积水）、交通性脑积水交通性脑积水v根据病因分类：创伤性脑积水、感染性脑积水、（根据病因分类：创伤性脑积水、感染性脑积水、（耳源性脑积水）、占位性脑积水，出血性脑积水。耳源性脑积水）、占位性脑积水，出血性脑积水。v根据发病年龄分类：婴儿脑积水、年长儿脑积水、根据发病年龄分类：婴儿脑积水、年长儿脑
3、积水、成年脑积水。成年脑积水。4COMPANYLOGO四、临床表现四、临床表现v一般表现：头痛一般表现：头痛 、恶心呕吐、共济失调、视物模、恶心呕吐、共济失调、视物模糊、视神经乳头水肿、行为改变、抽搐、步态不糊、视神经乳头水肿、行为改变、抽搐、步态不稳、记忆力障碍、尿失禁。稳、记忆力障碍、尿失禁。v婴幼儿：头围增大、前囟扩大、张力增高、激惹婴幼儿：头围增大、前囟扩大、张力增高、激惹、表情淡漠、饮食差。、表情淡漠、饮食差。5COMPANYLOGO五、检查五、检查v颅骨颅骨X X线平片线平片vCTCTvMRIMRIv腰穿腰穿v脑室造影脑室造影6COMPANYLOGO六、治疗六、治疗v1 1、非手术
4、治疗：适用早期病情较轻，发展缓慢、非手术治疗：适用早期病情较轻，发展缓慢v1 1）应用利尿或脱水剂，速尿、）应用利尿或脱水剂，速尿、20%20%甘露醇。甘露醇。v2 2）经前囟或腰椎反复穿刺放液。）经前囟或腰椎反复穿刺放液。v2 2、手术治疗：建立脑脊液循环通路，解除脑脊液、手术治疗：建立脑脊液循环通路，解除脑脊液积蓄，常用的有侧脑室积蓄，常用的有侧脑室腹腔分流术（腹腔分流术（V-PV-P分流术分流术）。）。v脑室脑室-腹腔分流术：把一组带有单项阀门的分流装腹腔分流术：把一组带有单项阀门的分流装置植入体内，将脑脊液引入腹腔吸收，其手术本置植入体内，将脑脊液引入腹腔吸收，其手术本身并不复杂，在放
5、置了分流装置的脑室端之后，身并不复杂，在放置了分流装置的脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途径颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔途径颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。适用于各种类型脑积水。内。适用于各种类型脑积水。7COMPANYLOGO8COMPANYLOGOv手术禁忌症：手术禁忌症：v颅内感染未控制者。颅内感染未控制者。v腹腔有炎症或腹水者。腹腔有炎症或腹水者。v妊娠期妇女。妊娠期妇女。v局部皮肤感染者。局部皮肤感染者。v常规全麻手术禁忌者。常规全麻手术禁忌者。9COMPANYLOGO七、护理问题七、护理问题v术前：
6、术前：v有颅内压增高的危险。有颅内压增高的危险。v有窒息的危险。有窒息的危险。v舒适度改变。舒适度改变。v有受伤的危险。有受伤的危险。v心理护理。心理护理。10COMPANYLOGO护理问题护理问题v术后：术后：v潜在并发症：颅内压增高、颅内血肿、硬潜在并发症：颅内压增高、颅内血肿、硬膜下血肿。膜下血肿。v有体温过高的危险。有体温过高的危险。v有清理呼吸道无效的危险。有清理呼吸道无效的危险。v泌尿系感染的危险。泌尿系感染的危险。v压疮的危险。压疮的危险。v潜在并发症：感染、低颅压综合征、分流潜在并发症：感染、低颅压综合征、分流管堵塞管堵塞11COMPANYLOGO八、护理措施八、护理措施术前术
7、前v颅内压增高的危险颅内压增高的危险:积水增多，压迫脑组织积水增多，压迫脑组织v1 1、向家属讲解颅内压增高的原因、临床表现、治、向家属讲解颅内压增高的原因、临床表现、治疗及护理措施。疗及护理措施。v2 2、严密观察生命体征，特别是意识、瞳孔的变化、严密观察生命体征，特别是意识、瞳孔的变化及脑疝、颅内压增高的三主征及脑疝、颅内压增高的三主征 。v遵医嘱给予脱水剂，遵医嘱给予脱水剂，20%20%甘露醇、呋塞米，必要时甘露醇、呋塞米，必要时腰穿治疗。腰穿治疗。v吸氧，保持呼吸道通畅。吸氧，保持呼吸道通畅。v加强安全防护措施，放置床档，专人看护，避免加强安全防护措施，放置床档，专人看护，避免搬动。搬
8、动。v做好记录，详细记录出入量。做好记录，详细记录出入量。v术前一天常规使用抗生素。术前一天常规使用抗生素。12COMPANYLOGO护理措施护理措施术前术前v有窒息的危险：与恶心呕吐有关有窒息的危险：与恶心呕吐有关v1 1、抬高床头、抬高床头3030，及时清除口鼻腔分泌物，及时清除口鼻腔分泌物v2 2、吸氧，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人吸、吸氧，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人吸痰。痰。v3 3、备好急救物品，必要时备好气管切开包、备好急救物品，必要时备好气管切开包13COMPANYLOGO护理措施护理措施术前术前v舒适度改变：与疾病有关。舒适度改变：与疾病有关。v1 1、评估患者病情，做好宣教工作
9、。、评估患者病情，做好宣教工作。v2 2、头痛、恶心、呕吐的患者，遵医嘱用药、头痛、恶心、呕吐的患者，遵医嘱用药，并分散注意力。，并分散注意力。v3 3、按时翻身，做好基础护理，保持床单清、按时翻身，做好基础护理，保持床单清洁干燥。洁干燥。v4 4、保持安静，定时开窗通风。、保持安静，定时开窗通风。14COMPANYLOGO护理措施护理措施术前术前v有受伤的危险：与步态不稳有关。有受伤的危险：与步态不稳有关。v1 1、评估患者病情，认真实施坠床、跌倒的、评估患者病情，认真实施坠床、跌倒的报告制度，并有醒目标识报告制度，并有醒目标识 ，做好交班。，做好交班。v2 2、保持病室整洁，无障碍物，必要
10、时使用、保持病室整洁，无障碍物，必要时使用辅助器具或专人看护。辅助器具或专人看护。v3 3、防癫痫发生，必要时遵医嘱用药，或使、防癫痫发生，必要时遵医嘱用药，或使用保护性约束用保护性约束。15COMPANYLOGO护理措施护理措施术前术前v心理护理：焦虑、知识缺乏。心理护理：焦虑、知识缺乏。v向其讲解脑积水的危害性向其讲解脑积水的危害性 ，手术的必要性，手术的必要性，减轻恐惧或疑惑，使其身心处于最佳状态接受减轻恐惧或疑惑，使其身心处于最佳状态接受手术。手术。v护士要有针对性的进行交流，在术前准备中做护士要有针对性的进行交流，在术前准备中做好耐心解释工作，操作熟练规范，给病人以信好耐心解释工作，
11、操作熟练规范，给病人以信任感。任感。v对担心手术失败者，要介绍手术原理方法，手对担心手术失败者，要介绍手术原理方法，手术的可靠性、安全性及对同类手术病人的信息术的可靠性、安全性及对同类手术病人的信息介绍，以稳定情绪，取得手术配合。介绍，以稳定情绪，取得手术配合。16COMPANYLOGO护理措施护理措施术后术后v潜在并发症：颅内压增高。潜在并发症：颅内压增高。同术前。同术前。v潜在并发症：颅内血肿、硬膜下血肿。潜在并发症：颅内血肿、硬膜下血肿。v1 1密切观察意识，瞳孔变化，生命体征及肢密切观察意识，瞳孔变化，生命体征及肢体活动。体活动。v2 2观察有无颅内压增高的症状。观察有无颅内压增高的症
12、状。v3 3必要时复查头颅必要时复查头颅CTCT，对症处理。，对症处理。17COMPANYLOGO护理措施护理措施术后术后v体温过高的危险体温过高的危险v1 1、注意体温超过、注意体温超过38.538.5以上应采取有效降温措施以上应采取有效降温措施，同时要观察面色，呼吸，脉搏及出汗体征，防，同时要观察面色，呼吸，脉搏及出汗体征，防止引起虚脱。止引起虚脱。v2 2、必要时遵医嘱用药，保持床单及皮肤清洁干燥、必要时遵医嘱用药，保持床单及皮肤清洁干燥v清理呼吸道无效清理呼吸道无效v1 1、保持呼吸道通畅，吸氧、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min2-4L/min。v2 2、清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人
13、定时吸痰，及时、清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物。清除呼吸道分泌物。18COMPANYLOGO v切口护理：观察腹部切口有无渗血渗液。切口护理：观察腹部切口有无渗血渗液。v观察腹部症状：如腹痛，胃肠道不适等。术后早观察腹部症状：如腹痛，胃肠道不适等。术后早期会出现腹胀腹痛，恶心呕吐或食欲下降，主要期会出现腹胀腹痛，恶心呕吐或食欲下降，主要是脑脊液对腹膜的刺激所致。轻者无需特殊处理是脑脊液对腹膜的刺激所致。轻者无需特殊处理，一周左右可自行恢复，重者特殊处理，并通知，一周左右可自行恢复，重者特殊处理，并通知医生。医生。v饮食护理饮食护理:手术当天禁食，术后第二天可进食流质手
14、术当天禁食，术后第二天可进食流质饮食。早期不宜进食产气食物，如无腹、胀腹泻饮食。早期不宜进食产气食物，如无腹、胀腹泻等不良反应，可逐渐过渡到普食。等不良反应，可逐渐过渡到普食。v嘱病人避免头部剧烈活动，因为头部向两侧扭转嘱病人避免头部剧烈活动，因为头部向两侧扭转运动，对分流管产生牵拉作用。运动，对分流管产生牵拉作用。护理措施护理措施术后术后19COMPANYLOGO护理措施护理措施术后术后v留置尿管护理：防止挤压、扭曲、脱出，定时更留置尿管护理：防止挤压、扭曲、脱出，定时更换。换。v防压疮护理：每两小时翻身，保持床单清洁干燥防压疮护理：每两小时翻身，保持床单清洁干燥，做好皮肤护理。，做好皮肤护
15、理。v潜在并发症：潜在并发症：v感染：常见的感染有颅内感染和局部感染，感染感染：常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致手术失败。将直接导致手术失败。1 1、围手术期分期使用抗生素。、围手术期分期使用抗生素。2 2、保持病室清洁，切口敷料清洁干燥。、保持病室清洁，切口敷料清洁干燥。3 3、注意体温变化，若体温超过、注意体温变化，若体温超过4040，呈持续性，呈持续性，常规做脑脊液及血培养，根据结果使用抗生素，常规做脑脊液及血培养，根据结果使用抗生素。如感染除静脉治疗外，还可以从腰椎穿刺时注。如感染除静脉治疗外，还可以从腰椎穿刺时注入有效抗生素。入有效抗生素。20COMPANYLOGO护理措施护理措施术后术后v低颅压综合征低颅压综合征:术后造成低颅压症状的原因有两种，一分流术后造成低颅压症状的原因有两种，一分流管选择管选择 不当，二病人直立时脑室内压力低不当，二病人直立时脑室内压力低于大气压，导致过度分流，其症状表现为于大气压，导致过度分流，其症状表现为头痛，头晕恶心等。出现上述症状时，应头痛，头晕恶心等。出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理盐水静脉点滴，分流装置不合理者，应理盐水静脉点滴，分流装置不合理者，应术前测颅压，根据颅压选择合适的分流管术前测颅压，根据颅压选择合适的分流管。21
