1、腕踝针的应用腕踝针的应用杨春仙杨春仙主要内容主要内容1.腕踝针的定义腕踝针的定义2.腕踝针疗法的特点腕踝针疗法的特点3.腕踝针的适应症和禁忌症腕踝针的适应症和禁忌症4.腕踝针的分区定位腕踝针的分区定位5.腕踝针疗法的操作腕踝针疗法的操作6.腕踝针疗法的不良事件及处理腕踝针疗法的不良事件及处理腕踝针腕踝针 一种只在腕踝部特定的针刺点，循着肢一种只在腕踝部特定的针刺点，循着肢体纵轴用针炙针行皮下浅刺治病的体纵轴用针炙针行皮下浅刺治病的 方法。方法。1975年第二军医大学张心曙教授创立腕踝针的特点腕踝针的特点特点特点无痛苦无痛苦易操作易操作取穴少取穴少疗效好疗效好治疗范围广治疗范围广见效快见效快腕踝
2、针的核心内容腕踝针的核心内容身体身体分区分区针刺针刺点点针刺法针刺法腕踝针的适应症腕踝针的适应症 各种痛症各种痛症：如各种急性扭伤、手术后疼痛、换药疼痛、痛经、人流疼痛、肾绞痛等。某些神经精神疾病某些神经精神疾病：失眠、焦虑、抑郁、高血压等。其他各科的一些病症其他各科的一些病症：内科、外科、妇科。身体分区身体分区：以前后中线为界，身体两侧以前后中线为界，身体两侧由前向后由前向后 各分为各分为6个纵区，用数字个纵区，用数字16编号，用于症状定位。编号，用于症状定位。每侧由前向后分每侧由前向后分6个纵区个纵区1、2、3区在前面区在前面4、5、6区在后面区在后面以横膈为界，将以横膈为界，将6个纵区分
3、成上下两半个纵区分成上下两半上下肢分区上下肢分区 上下肢的内侧面（阴上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与靠拢，靠拢处前后的缝与躯体前后中线相当。躯体前后中线相当。上下肢的分区方法与躯体上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别相同，手足略有区别腕部和踝部各定腕部和踝部各定6个针刺点，以数字个针刺点，以数字16编号，与区名同名，针刺时按病症所在编号，与区名同名，针刺时按病症所在区选取同一侧编号相同的点。区选取同一侧编号相同的点。病在上半身针腕部的针刺点病在上半身针腕部的针刺点病在下半身针踝部的针刺点病在下半
4、身针踝部的针刺点1区前中线两侧头面部在前中线至以眼眶外缘为直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏颈部沿气管、食管胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘心前区（左侧）腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部2区区前面两旁前面两旁头颈部包括颞前部、头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、面颊、后牙、颌下、甲状腺甲状腺胸部沿锁骨中线向下胸部沿锁骨中线向下区域包括锁骨上窝、区域包括锁骨上窝、上胸部、乳中部前胸、上胸部、乳中部前胸、肺肺肝（右侧）、侧腹部肝（右侧）、侧腹部3区区前面外缘前面外缘沿耳廓前缘、腮腺沿耳廓前缘、腮腺腋前缘
5、垂直向下的狭腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前窄区域、乳房近腋前缘部分缘部分4区区前后面交界前后面交界自头顶经耳向下至颈自头顶经耳向下至颈肩部沿斜方肌缘肩部沿斜方肌缘胸腹部自腋窝至髂前胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧上嵴的胸侧壁及腹侧区域区域5区区后面两旁后面两旁与前面的与前面的2区相对区相对颞后部颞后部颈后外侧靠斜方肌缘颈后外侧靠斜方肌缘肩胛冈上窝及肩胛中肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下的区域的线垂直向下的区域的背和腰背和腰6区区后中线两后中线两侧与前面的侧与前面的1区相区相对对枕、颈后部、颈椎棘枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘突至斜方肌缘胸椎棘突至肩胛骨内胸椎棘突至肩胛骨内缘缘腰椎与骶正中
6、嵴至尾腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门骨两侧、肛门1区在肘窝内侧；区在肘窝内侧；2区在肘窝中部区在肘窝中部3区在肘窝外侧；区在肘窝外侧；4区在肘之桡侧区在肘之桡侧 肘部分区肘部分区5区在肘之背，稍靠桡侧为肱骨外上髁区在肘之背，稍靠桡侧为肱骨外上髁6区靠鹰嘴内侧区靠鹰嘴内侧手部分区手部分区 1区手掌尺侧至小指区手掌尺侧至小指 2区手掌心至第区手掌心至第24指指 3区手掌桡侧至拇指区手掌桡侧至拇指 4区手背桡侧至拇指区手背桡侧至拇指 5区手背中央至第区手背中央至第24指指 6区手背尺侧至小指区手背尺侧至小指 膝部分区膝部分区1区膝后部（又称腘窝）内半侧区膝后部（又称腘窝）内半侧2区膝部内侧区膝部内侧
7、3区髌骨内缘区髌骨内缘4区膝部阴阳面交界，以髌骨为中心区膝部阴阳面交界，以髌骨为中心5区膝部外侧，与区膝部外侧，与2区相对区相对6区膝后部外半侧区膝后部外半侧踝部分区踝部分区1区跟腱内缘与内踝之间区跟腱内缘与内踝之间2区内踝区内踝3区内踝与胫骨前嵴之间区内踝与胫骨前嵴之间4区胫骨前嵴与外踝之间区胫骨前嵴与外踝之间5区外踝区外踝6区外踝与跟腱外缘之间区外踝与跟腱外缘之间足部分区足部分区1区足掌声面的足跟区足掌声面的足跟2区足掌中段的内侧区足掌中段的内侧3区从内踝前延至足母趾内侧区从内踝前延至足母趾内侧4区足背至足趾背侧区足背至足趾背侧5区足掌中段的外侧区足掌中段的外侧6区足前掌至足趾区足前掌至足
8、趾腕部针刺点腕部针刺点排列在腕横纹以上约二横指（相当于内排列在腕横纹以上约二横指（相当于内关、外头穴）环腕一圈处，记作上关、外头穴）环腕一圈处，记作上16踝部针刺点踝部针刺点排列在内踝和外踝上约三横指（相当于悬钟、排列在内踝和外踝上约三横指（相当于悬钟、三阴交穴三阴交穴）环踝一圈处，记作下）环踝一圈处，记作下16针刺点的选择针刺点的选择1.根据症状所在的区选择编号相同的点根据症状所在的区选择编号相同的点2.分左右上下分左右上下3.症状恰在中线，针两侧症状恰在中线，针两侧 若在横线以上，针两侧上若在横线以上，针两侧上1或上或上6 若在横线以下，针两侧下若在横线以下，针两侧下1或下或下64.一侧肢
9、体感觉或运动障碍，上肢针上一侧肢体感觉或运动障碍，上肢针上5。下肢针。下肢针下下45.全身不能定位的症状，针两侧上全身不能定位的症状，针两侧上1腕踝针的疗效表现方式腕踝针的疗效表现方式1.经经1次治疗后症状消失次治疗后症状消失2.经数次治疗症状逐渐减轻或消失经数次治疗症状逐渐减轻或消失3.每次针刺时症状消失，但拔针后不久又出现，继每次针刺时症状消失，但拔针后不久又出现，继续治疗，症状逐渐消失。续治疗，症状逐渐消失。4.针刺时症状减轻或消失，拔针后症状如旧，经多针刺时症状减轻或消失，拔针后症状如旧，经多次治疗仍无明显变化。次治疗仍无明显变化。腕踝针的疗程腕踝针的疗程 每日针每日针1次，针次，针3
10、次改为隔日针次改为隔日针1次次 隔日针隔日针1次次 每周针每周针2次次腕踝针的不良反应腕踝针的不良反应 皮下出血 晕针针具 一次性不锈钢灸针 直径0.25毫米，长25毫米 安尔碘或75%酒精 棉签或干棉球 纸胶带针刺法针刺法 皮下浅刺皮下浅刺 不要求得气不要求得气 针刺方向：针刺方向：针刺方向朝向针刺方向朝向症状端症状端 针刺点位置：针刺点位置：纵轴固定，纵轴固定，上下可调整上下可调整 进针深度：进针深度：将针身几乎全将针身几乎全部刺入，留部刺入，留2mm针身在针身在皮肤外皮肤外 留针：留针：留针时间一般留针时间一般30分分钟，最长不超过钟，最长不超过24小时，小时，留针期间不捻针。留针期间不
11、捻针。针刺点上1定位：针刺点上针刺点上1治疗治疗在尺骨缘掌面浅沟的中央在尺骨缘掌面浅沟的中央 上上1区的病区的病 针刺点上2定位：针刺点上针刺点上2治疗治疗握紧拳时掌面两条突出握紧拳时掌面两条突出 上上2区的病区的病最明显的肌腱之间最明显的肌腱之间针刺点上3定位：针刺点上针刺点上3治疗治疗在桡骨缘向掌面在桡骨缘向掌面1厘米厘米 上上3区的病区的病最明显的肌腱之间最明显的肌腱之间针刺点上4定位：针刺点上针刺点上4治疗治疗在桡骨两侧缘之间在桡骨两侧缘之间 上上4区的病区的病 针刺点上5定位：针刺点上针刺点上5治疗治疗在腕背两侧骨缘之间在腕背两侧骨缘之间 上上5区的病区的病针刺点上6定位：针刺点上针
12、刺点上6治疗治疗在尺背缘向腕背侧在尺背缘向腕背侧1厘米处厘米处 上上6区的病区的病正对尺骨茎突正对尺骨茎突针刺点下1定位：针刺点下针刺点下1治疗治疗在拇指触及跟腱内缘处在拇指触及跟腱内缘处 下下1区的病区的病针刺点下2定位：针刺点下针刺点下2治疗治疗在拇指触及胫骨内缘在拇指触及胫骨内缘 下下2区的病区的病处处，踝之内侧面中央，踝之内侧面中央 针刺点下针刺点下3治疗治疗 下下3区的病区的病针刺点下针刺点下3定位定位：胫骨前嵴向踝内侧胫骨前嵴向踝内侧1厘厘米处米处 针刺点下针刺点下4定位定位：针刺点下针刺点下4治疗治疗以两手拇指内侧缘触以两手拇指内侧缘触 下下4区的病区的病及胫骨前嵴及腓骨前及胫骨前嵴及腓骨前缘，在其中间点缘，在其中间点针刺点下针刺点下5定位定位：针刺点下针刺点下5治疗治疗以拇指内缘顺外踝后侧以拇指内缘顺外踝后侧 下下5区的病区的病而上，靠胫骨后缘之浅而上，靠胫骨后缘之浅 沟处，在其中间点沟处，在其中间点针刺点下针刺点下6定位定位：针刺点下针刺点下6治疗治疗以拇指指端触及以拇指指端触及 下下6区的病区的病跟腱外缘处跟腱外缘处 个人观点供参考，欢迎讨论！
