1、的的溝溝 通通 互互 動動 徐宏銘徐宏銘 醫醫 師師陽明陽明大學醫學系畢業大學醫學系畢業鳳林榮民醫院內科醫師鳳林榮民醫院內科醫師桃園療養院台大精神部建教合作桃園療養院台大精神部建教合作太平賢德醫院身心醫學科暨精神科太平賢德醫院身心醫學科暨精神科台中台中縣市縣市心理衛生中心心理衛生中心 諮商醫師諮商醫師台中縣家暴防治中心台中縣家暴防治中心 鑑定醫師鑑定醫師昕晴診所昕晴診所 負責醫師負責醫師赴日昭和醫科大學及國立下總療養所赴日昭和醫科大學及國立下總療養所 研修研修 研修主題研修主題酒癮及物質濫用酒癮及物質濫用業餘旅行，足跡遍及歐亞美澳非業餘旅行，足跡遍及歐亞美澳非5050多國多國風 箏兒童像是父母
2、的風箏，有一條線拉著，越拉飛得越遠現在的小孩不知怎麼搞的很難教不乖，我們以前都很乖聽話會幫忙做事小孩：以前小孩生出來就很乖，我也不知道為什麼我們生出來就不乖你怎麼不像姐姐一樣，你看姐姐這麼聽話小孩哭著說：我也不知道為什麼，我就這樣啊，我和姐姐就不一樣啊焦慮的母親 與 疏離的父親青少年問題青少年問題情緒不佳、容易生氣回家就是打電動或玩線上遊戲在家整天看電視、無所事事留連網咖，都不回家不喜歡唸書、作業也不肯寫經常蹺課逃學經常說謊、言行不一在學校與同學相處不佳會偷東西、偷錢常會罵人或是頂撞大人喜歡欺負比較弱小的孩子有抽煙、喝酒等不良習慣在外總是和一些壞朋友鬼混有很多異性朋友，男女關係隨便三天兩頭打架
3、滋事或做違法的事在家時常和家人爭執有暴力行為，喜歡動手打人對家人態度不友善或不理會不聽勸誡，依然故我親子關係裡你愛孩子？孩子覺得你愛他？你愛父母？父母覺得你愛他？愛的很生氣？很費力？如何能愛的很快樂拉住心裡的那條無形的線練習題 個案打電話回家：我今天被網球老師打了哭了說著，我知道老師對我很好可是我不想要再跟他打球了老師一點都不疼我！母親的反應母親的反應練習題 個案打電話回家：我今天被網球老師打了哭了，我知道老師對我很好可是我不想要再跟他打球了老師一點都不疼我！母親的反應母親的反應 你是不是做了什麼事讓老師生氣？打你是為你好，網球老師對你最好的你要珍惜 老師要管教很多學生也很累你要多體諒 你真的
4、很傷心，其實你很想要表現好希望老師能更疼你的練習題 3孩子一回家抱怨：今天小考又被打了，我才錯一點就被處罰，真的很痛，英文老師最不公平了 母親的反應？練習題 3孩子回家時劈頭抱怨：今天小考又被打了，我才錯一點就被處罰，真的很痛，英文老師最不公平了 你就是太粗心才被打，小心一點就好了 老師打你是為你好，你要好好聽老師的話 誰叫你不用功，下次努力用功考好一點啊 因為英文老師的處罰，真的讓你感覺很生氣 你只是粗心就被打，感覺很委屈，還痛不痛？回想回想 原生家庭原生家庭小時候經驗對你的影響？小時候經驗對你的影響？身教？身教？言教？言教？原生家庭的功能 生活基本技能及知識 刷牙洗臉吃飯 性別、角色的認同
5、與示範 夫 妻 男 女 的角色扮演 衝突的解決方式 決定權 先後序 妥協原生家庭的功能 價值觀的建立 家規 懲戒 經濟使用 安全感及信任感的提供 隱私 分享 情緒 人際關係的互動連結 親人 朋友 網內外個案分享婚姻關係的複製早婚離婚外遇 林女手足的婚姻親子功能的缺憾失能的雙親單親 黃母的育兒困難家庭的代間傳遞暴力與酒精 邱男的酒癮及婚暴親密關係的再省思思考自己受到原生家庭的影響？正負兩面發展 另一半的選擇思考自己與父母的關係及溝通方式 何時離開 如何懂事 如何孝順思考自己與子女的關係及溝通方式 何時離開 如何教育 如何聊天關係改變的四大重點有效的溝通有效的溝通了解與尊重了解與尊重不批判攻擊不批
6、判攻擊負責與寬容負責與寬容有效的溝通 1溝通是什麼？都有對他講？表達自己的感受及想法了解對方的感受及想法有效的溝通 2坦誠的態度增加雙方了解不是控制或說服對方當感到挫折生氣 會扭曲挑剃恐嚇傷害了解與尊重 1表達之後，了解相同點，尊重相異點，要能欣賞尊重對方，才能促進關係 男女的反應不同，求助及壓力方法 開口或自己解決的不同 別人的言下之意，背後真正的感受 抱怨後面的好壞情緒 表面與真實的差異，裡外不同 談話跟行為間的差異了解與尊重 2 你不在意的話，他人可能很有意義 外表言行 回應的傷害字眼 認為對的或有益的，別人可能是有害的 意見都是為你好 要這樣才對 你用的話語，別人的解讀可能不同 沒關係
7、 不要 歡迎再來不批判攻擊 批判使雙方感受壓力，容易有反向投射反向投射 感受到否定，通常會被動攻擊被動攻擊的回應 日常生活中的被動攻擊 家規及教育方式 消極抵抗的循環，不如多用鼓勵及稱讚 稱讚的藝術 接受與支持的循環負責與寬容一個巴掌拍不響，兩人都有事兩人都有事 接受自己應該負責的部份（Ex 外遇）受害者心態受害者心態，看不清自己的責任 責怪期待別人改過，拒絕改變自己 犧牲與憤怒的情緒，讓愛消失 陷入被動攻擊或是冷漠談話中的各種問題及處理主題：談話的內容 閒聊增進關係 開放澄清導引情緒：觀察所連結的情緒或現場反應 了解，傾聽，同理阻抗：不配合 沈默 隱藏 接受面質跳躍防衛：講非真實內心的或是轉
8、化變行為 保證忽略幽默面質聆聽與同理 1 接納的態度，尊重不輕忽 同理的傾聽，善體人意，真誠關懷 聽多於說，情緒多於認知 重點澄清，並回應對方情緒聆聽與同理 2 情緒反映：了解感受，了解感受，同理深層感受同理深層感受 感受的聽懂感受的聽懂：感覺很痛苦，讓你覺得很無奈，很 孤單，很生氣（情感方向一致）回饋與讚美回饋與讚美：很佩服，很堅強，怎麼做到？同理的運用同理的運用：因為所以，事情情緒的連結運用，積極傾聽，等待。現場現場 here and now 運用練習題 1個案抱怨：我都長大了，爸媽什麼都要管，一直把我當小孩子，我知道他們很愛我，可是我受不了一直囉唆 你是不是做了什麼讓他們這麼擔心？天下父
9、母心，父母是愛你的，你要珍惜 父母都是這樣，你長大做父母，就能體會了 你覺得他們過度操心，讓你感覺束縛，無法獨立練習題 2這幾年，我們一直吵架不斷，他都不顧家，我不知道是否還算夫妻嗎？將來怎麼過日子？多說一點你們相處情形 或許是生活太單調，或許去旅行渡假，吃個飯，會有改善 床頭吵，床尾和，那個夫妻不吵架？不要擔心 你們天天吵，到底是什麼事情？不停吵架讓你害怕，擔心你們關係變了行為矯正技巧 1 正面增強（獎賞或稱讚）負面抵銷（處罰或忽略）有效刺激物：物質 情緒肯定 或 處罰 立即而有效的刺激，可行性高行為矯正技巧行為矯正技巧 2 2 明確的獎罰內容及準則，可信度高 肯定及穩定的處理態度 類化作用
10、，隨時修正目標行為 高原刺激反應，不規則刺激增強親子關係的解決之道親子關係的解決之道學習了解孩子，靠父母本身不斷的學習與成長人格養成才是一輩子的，要從生活相處累積而成重要的是讓孩子教養成具有思考與獨立人格的人抓準了心還是抓不到心抓準了心還是抓不到心，重要的是，重要的是學習放心學習放心沒有完美理想的父母沒有完美理想的父母，只有，只有用不用心的父母用不用心的父母親密關係的再造愛需要愛需要 學習及練習學習及練習了解自己成長背景了解自己成長背景改變自己言行做起改變自己言行做起重大的創傷或困難，需要專家協助謝謝收聽謝謝收聽 敬請指教敬請指教 徐宏銘徐宏銘青海路青海路 河南路口河南路口.tw2 7 0 8-5 8 5 52 7 0 8-5 8 5 5
