1、 足部畸形足部畸形 1正常足正常足1,无痛2,有正常的肌肉平衡3,没有挛缩4,有正常的三点负重结构和步态5,跟骨没有内、外翻6,足趾活动好且没有畸形2足的运动平面和轴足的运动平面和轴1,水平面(,水平面(Horozotal)2,冠状面(,冠状面(Corronal)额状面额状面(Frontal)3,矢状面(,矢状面(Sagittal)3足的运动足的运动垂直轴(垂直轴(Vertical)内收Adducted,Adductus外展Abducted,Abductus4足的运动足的运动横轴横轴 (Tansverse)背伸(背屈)背伸(背屈)Dorsiflexed,Calcaneus跖屈跖屈Plantar
2、flexed,Equinus5足的运动纵轴(Longtudinal)内翻内翻Inverted,Varus外翻外翻Everted,Valgus6足的运动足的运动综合运动旋前Pronation 跖屈外展外翻旋后Supination 背伸内收内翻7正常行走步态正常行走步态8正常行走步态正常行走步态91,疼痛性跛行,疼痛性跛行(1)患肢站立期短,即负重时间减少(2)患肢摇摆期正常(3)双足站立期延长2 2,短肢性跛行,短肢性跛行(1)短肢无痛,站立期正常(2)短肢跨步距离比健肢短3 3,跨阈步态,跨阈步态踝关节强直于马蹄位时4 4,跟行步态,跟行步态踝关节强直于仰趾位时5 5,剪刀步态,剪刀步态脑瘫后
3、下肢痉挛,髋内、收内旋,膝屈曲,足马蹄状,双足交叉移动。异常步态10正常足弓正常足弓1,内侧纵弓,内侧纵弓2,外侧纵弓,外侧纵弓3,足横弓,足横弓11足弓的改变足弓的改变1,高弓足 Cavus 2,扁平足 Planus3,反弓足(摇椅足)Convexus 12足弓检查足弓检查13高弓足(爪形足)高弓足(爪形足)病因病因:1,先天性2,继发于神经系统疾病,肌力不平衡。表现表现:1,足纵弓较高,足长度变短。2,足底跖骨头明显突出,产生疼痛性胼胝。3,足的跖趾关节背伸,趾间关节跖屈。4,足无弹性,踝关节背伸受限。5,足地接触地面的范围减少。6,轻者,负重后畸形可减轻;重者,无变化。14扁平足扁平足
4、足纵弓的变小足纵弓的变小分类:分类:1,先天性,先天性 跗骨联合,副舟骨,先天性垂直距骨,第一跖骨过短等跗骨联合,副舟骨,先天性垂直距骨,第一跖骨过短等 2,继发性,继发性韧带肌腱损伤,骨折,关节炎症,糖尿病,神经病变,医源性韧带肌腱损伤,骨折,关节炎症,糖尿病,神经病变,医源性表现:表现:足内侧突出变长,外侧变短,前足外展,跟骨外翻等足内侧突出变长,外侧变短,前足外展,跟骨外翻等足不能锁定、推动无力。足不能锁定、推动无力。15横弓塌陷 1,相对性,相对性 2,绝对性,绝对性 3,产生中央跖骨疼痛,产生中央跖骨疼痛和胼胝和胼胝16后足内翻畸形后足内翻畸形1,多继发于膝(小腿)内翻(,多继发于膝
5、(小腿)内翻(Blount病)病)2,跟骨后外侧面触地,距下关节代偿性过,跟骨后外侧面触地,距下关节代偿性过度旋前度旋前3,易造成足的韧带和关节损伤,易造成足的韧带和关节损伤17后足内翻畸形后足内翻畸形1,内侧纵弓中等高度2,2、3跖骨头下轻、中度胼胝3,鞋跟外侧过度磨损4,跟腱囊炎5,跟痛(跖腱膜炎)6,第5趾锤状趾7,胫前(后)肌腱、屈趾(拇)肌腱、小腿三头肌劳损18前足内翻畸形前足内翻畸形1,少见2,距舟关节和跟骰关节3,常伴有膝、髋等关节病变4,为了使前足内侧面着地,距下关节需要代偿性旋前5,和后足内翻畸形同样的损伤19前足内翻畸形前足内翻畸形1,低的内侧纵弓2,2、3、4跖骨头下轻、中度胼胝3,第5趾锤状趾4,拇外翻或拇僵硬5,跟外翻导致跟痛6,跟腱内侧面撕裂、腱周炎7,踝或膝关节慢性不稳定8,坐骨神经痛20前足外翻畸形前足外翻畸形 1,常见 2,病因不清 3,常伴有高弓足21前足外翻畸形前足外翻畸形1,内侧足弓大,跟骨内翻2,第1、5胝骨头下胼胝体3,4、5锤状趾4,跖间神经瘤5,Haglund畸形以及外侧跟腱损伤 6,腓骨长肌腱劳损7,踝及膝关节外侧疼痛8,腰痛2223