1、乳腺与超声乳腺与超声1.乳腺的解剖乳腺的解剖2.乳腺的位置乳腺的位置 乳腺位于前胸部，胸大肌和胸肌筋膜的表面上起第2-3肋间，下至6-7肋间，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线，外上角可延伸向腋前线，称之为乳房尾部。“”3.乳腺的形态乳腺的形态 成年未产妇女的乳房呈半球形，老年时乳房萎缩下垂，乳房中央有乳头，通常在第4肋间隙或第5肋间隙与锁骨中线相交处，男性位置较固定，女性因发育程度和年龄而有所差距，乳头色素深，表面皮肤粗糙，呈颗粒状，形成乳晕，其内有15-20个乳导管开口，乳头周围有皮脂腺开口几一圈色素沉着，呈乳晕区，其表面有较多小隆起，深面为乳晕腺，可分泌脂性物质润滑乳头。4.乳腺的结构乳腺的
2、结构1.1.腺泡和乳管腺泡和乳管每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15-20个），乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳管窦。2.2.间质间质乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织、脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。5.乳腺血管乳腺血管深静脉三支：深静脉三支：肋间肋间V V胸廓内胸廓内V V穿支穿支腋腋V V分支分支浅静脉浅静脉动脉三支：动脉三支：上位间肋间上位间肋间A A穿支（乳后部）穿支（乳后部）胸廓内胸廓内A A穿支穿支胸外侧胸外侧A A（腋（腋A A分支）分支）6.1.1.胸廓内动脉的穿支：又称内乳
3、动脉，分布于乳腺内侧。胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。2.2.腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为-胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。3.3.肋间动脉肋间动脉动脉分布动脉分布7.乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有：乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有：1.1.浅静脉：浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。2.2.乳房深静脉：乳房深静脉：内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。腋静脉，
4、周围有丰富淋巴组织。腋静脉，周围有丰富淋巴组织。肋间静脉肋间静脉 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。的主要途径。（椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，（椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。）是乳腺癌发生骨转移的主要途径。）静脉分布静脉分布8.血液供应血液供应 胸骨方向胸骨方向 胸廓内动脉（胸廓内动脉（60%）胸部外上方胸部外上方 腋动脉、胸肩峰动脉、肩胛下动脉（腋动脉、胸肩峰动脉、肩胛下动脉（30%）外下方外下方 肋间动脉前支、外侧支肋间动脉前支、外侧支9.乳腺神经及淋巴乳腺
5、神经及淋巴10.乳乳 腺腺 淋淋 巴巴第第I组腋淋巴结组腋淋巴结 胸小肌外侧第第II组腋淋巴结组腋淋巴结 胸小肌深面第第III组腋淋巴结组腋淋巴结 胸小肌内侧11.腋窝淋巴结腋窝淋巴结75%淋巴结回流胸大肌外侧缘淋巴管腋淋巴结 胸内引流胸内引流约25%的乳房内侧淋巴液胸骨旁淋巴结 乳房深部淋巴液乳房深部淋巴液腹直肌鞘和肝镰状韧带肝淋巴结回流淋巴结回流一侧乳房淋巴液一侧乳房淋巴液皮下交通淋巴管对侧乳房12.乳腺的生理特点乳腺的生理特点青春期：青春期：乳腺在雌激素作用下，导管及间质增生，导管扩张分支增加，最后形成小叶性成熟期：性成熟期：乳腺随着月经周期的变化而变化，分增殖期、分泌期及月经期妊娠期：
6、妊娠期：妊娠早期乳腺小管增大、增多，腺泡也增多，导管扩张，妊娠后期，除腺体导管增大外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内出现分泌物哺乳期：哺乳期：乳腺受泌乳素影响，小叶内 腺体大量增多，管腔明显扩大，腺泡上皮顶端脱落形成乳汁，进入扩大的导管内储存，待泌乳用。老年期：老年期：乳腺腺体逐渐萎缩变薄，脂肪相对增多，是因为雌激素分泌减少所致。13.乳腺构造的临床意义乳腺构造的临床意义 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层）明显增生时，可形成不同的病变，如囊乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层
7、）明显增生时，可形成不同的病变，如囊性增生病和导管瘤等。性增生病和导管瘤等。距乳头约距乳头约1.5cm处输乳管膨大形成输乳管窦，有储存乳汁的作用，是乳管内乳头状处输乳管膨大形成输乳管窦，有储存乳汁的作用，是乳管内乳头状瘤的好发部位。瘤的好发部位。乳腺癌是，如癌块侵入乳腺癌是，如癌块侵入Coopers韧带韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称皮肤凹陷，称“酒窝征酒窝征”14.超声扫查超声扫查15.乳腺结构乳腺结构乳腺 腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织代替，乳腺导管在乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2cm。16.不同时期的正常乳腺不同时期的正常乳腺老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂肪组织分界清，此期不适宜诊断乳腺增生。性成熟期老年期乳腺妊娠9个月哺乳期17.超声扫查常用方法超声扫查常用方法 放射状扫查放射状扫查 返防射状扫查返防射状扫查 旋转扫查旋转扫查 纵切法纵切法 横切法横切法 斜切法斜切法 18.THANKSTHANKS19.
