1、细菌的感染与免疫()眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等表皮葡萄球菌口腔口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌皮肤皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌尿道尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等肠道的正常菌群肠道的正常菌群健康青年健康青年粪便涂片粪便
2、涂片健康壮年健康壮年粪便涂片粪便涂片健康健康中年中年粪便粪便涂片涂片差、60-80 30分钟破坏补体 是正常血清中的一组蛋白质细菌的毒力 virulence of bacteria第二节 细菌的致病性Pathogenesis of bacteria主要存在于革兰阴性菌，如大肠埃希菌的定植因子抗原(conolization factor antigen ，CAF)、淋病奈瑟菌菌毛等。葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌propergation肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素活菌分泌或细菌溶解后散出内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或
3、体表真菌、乳杆菌，双歧杆菌等外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等白色葡萄球菌、干燥杆菌（1）机械性阻挡与排除作用粘附因子 adhesive factor溶菌酶（lysozyme）主要来源于吞噬细胞条件致病菌conditioned pathogen较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等胞内菌 兼性（facultative）和专性（obligate）真菌、乳杆菌，双歧杆菌等天然免疫（innate immunity）（非特异性免疫nonspecific immunity）外源性感染（exogenous infection）来源于
4、宿主体外SIgA阻挡致病菌定植强，能刺激机体形成抗毒素，细胞壁成分、细菌裂解后释出A群链球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。一、侵袭力invasiveness荚膜、微荚膜 capsule and microcapsule内毒素血症与内毒素休克可提纯制疫苗强，能刺激机体形成抗毒素，半数致死量 median lethal dose,LD50白色葡萄球菌、类白喉杆菌、侵袭力 invasiveness人体内存在着较完善的免疫系统。Shwartzman现象与DIC肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒
5、素破伤风痉挛毒素肉毒毒素A：活性亚单位B：结合亚单位 可提纯制疫苗 1皮肤与粘膜（1）机械性阻挡与排除作用（2）分泌杀菌物质（3）正常菌群的拮抗作用 2血脑屏障 3胎盘屏障 （3）正常菌群的拮抗作用细菌的毒力 virulence of bacteria外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌营养作用屏障结构、免疫细胞、免疫分子差、60-80 30分钟破坏内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来胞外菌（extracellular bacteria）和胞内菌（intracellular bacteria）可通过存在
6、于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。葡萄球菌、甲，丙型链球菌较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等半数感染量 median infective dose,ID50活菌分泌或细菌溶解后散出粘附因子 adhesive factor条件致病菌conditioned pathogen寄居部位的改变 change of conolizing site细菌的毒力 virulence of bacteria奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌粘附因子 adhesive factor营养作用A群链球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。神经毒素 破伤风痉
7、挛毒素、肉毒毒素第一节 正常菌群与条件致病菌（1）机械性阻挡与排除作用荚膜、微荚膜 capsule and microcapsule内毒素血症与内毒素休克葡萄球菌、甲，丙型链球菌荚膜、微荚膜 capsule and microcapsule（优选）细菌的感染与免疫()带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传染源）白色葡萄球菌、类白喉杆菌、半数感染量 median infective dose,ID50外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质半数感染量 median infective dose,ID50免疫功能下降 decline of immune function
