1、营养与疾病烹饪营养学烹饪营养学了解癌症了解癌症了解癌症体检表的阅读方法 甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。（肝癌指示）癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应。（结肠癌，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食管癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤指示）体检表的阅读方法专题：癌症/肿瘤饮食预防（1）食物多样（2）脂肪减少（3）增加纤维（4）增加蔬果（5）锌硒加倍（6）合理烹饪（7）限制饮酒专题：癌症/肿瘤饮食预防高血压高血压高血压高血压高血压高血压高血压限制总热量限制
2、食盐限制脂肪适量蛋白质限制精制糖增加维生素降压食物糖尿病及其危害血糖血糖水平水平葡萄糖胰岛素糖尿病的定义 由于胰岛素分泌相对或绝对不足以及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。我是胰腺里的我是胰腺里的细胞细胞主要负责生产和分主要负责生产和分泌胰岛素泌胰岛素血糖高时血糖高时我就分泌我就分泌胰岛素降血胰岛素降血糖糖 概述 我时常受到伤害我时常受到伤害当您刚发现糖尿当您刚发现糖尿病时，我的工作病时，我的工作能力就丧失了能力就丧失了50%您患糖尿病后，我的兄您患糖尿病后，我的兄弟姐妹都慢慢死去了，弟姐妹都慢慢死去了，所以您的糖尿病会越来所以您的糖尿病会越来越重，我多想和您永远越重
3、，我多想和您永远在一起在一起 概述正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病细胞细胞 概述8006am时 间 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康对照健康对照 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者胰岛素分泌速率(pmol/min)糖尿病的危害糖尿病的慢性危害1、糖尿病足2、大血管病变3、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病）4、神经病变5、眼的其他病变糖尿病大血管病变 糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、
4、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。心肌梗死心肌梗死心力衰竭心力衰竭胸闷、胸痛胸闷、胸痛 间歇性跛行 步行一段路程后，无任何原因便出现下肢小腿的疼痛，轻者只是酸痛，重者可呈抽痛，甚至于刀割刺痛，患者不得不被迫停止走路，站定休息。随后症状消失，又再跨步前行，如此反复间歇出现。糖尿病微血管病变 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100m（微米）以下的毛细血管及微血管网。糖尿病微血管病变的典型改变就是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，主要表现再视网膜、肾、神经、
5、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病微血管病变-肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾肾 衰衰 竭竭糖尿病微血管病变-视网膜病变 糖尿病病程超过十年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。按眼底改变可分为六期。视力进行性下降直至失明！失失 明明眼底出血及渗出眼底出血及渗出眼底有新生血管眼底有新生血管 糖尿病视网膜病变正常眼底图糖尿病发病过程专题：糖尿病的饮食防控（1）饮食定量（2）禁止甜食（3）限制高脂（4）限制水果（5）加强锻炼糖尿病饮食控制营养治疗的原则是因人而异
6、、合理的饮食结构、合理的餐次分配和持之以恒。每日摄入的总能量要有效控制，且三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)要有一定合适的比例，食品多样化，注意微量营养素的补充，并要合理应用食品交换、食谱设计等方法。合理地控制饮食有利于控制糖尿病的病情发展，尤其是轻型患者(空腹血糖11.1mmolL)单纯采用营养治疗即可达到控制血糖的目的。糖尿病饮食控制能量：合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对于正常体重的糖尿病患者，能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入，使体重逐渐下降至理想体重5的范围以配合治疗。儿童、孕妇、乳
7、母、营养不良及消瘦者、伴消耗性疾病而体重低于标准体重者，能量摄入量可适当增加1020，以适应患者的生理需要和适当增加体重。糖尿病饮食控制碳水化合物：即糖类，是主要的供能物质，碳水化合物供给量以占总能量的5060为宜。在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性，减少肝糖原的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，增加胰腺负担。当碳水化合物摄入不足时，体内需分解脂肪和蛋白质供能，易引起酮血症。因此，一般成年患者每日碳水化合物摄入量应控制在200350g，折合主食约为250400g。肥胖者酌情可控制在150200g，约折合主食200250g。营养治疗开始
8、时应严格控制碳水化合物的摄入量，即每日约200 g。经治疗症状有所改善后，如血糖下降、尿糖消失，可逐渐增加至250300g，并根据血糖、尿糖和用药情况随时调整。糖尿病饮食控制食物中碳水化合物的分子量、结构不同，其餐后血糖升高的快慢及幅度也不同，其影响程度可用血糖指数(GI)来衡量。血糖指数（Glycemic index，GI）(食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积)100 一般认为，GI值小于55为低GI食物，GI值为5575为中GI食物，GI值大于75为高GI食物。一般情况下，低GI的食物对血糖升高的反应小，可有效控制餐后胰岛素和血糖异常，有利于血糖
9、浓度保持稳定。糖尿病饮食控制血糖负荷（Glycemic load，GL）=（食物中碳水化合物克数GI）/100 食物的GL值越高，食用相同重量的食物对餐后血糖的影响程度越大。因此，GL比GI更能全面评价食物引起餐后血糖升高的能力。一般认为，GL值高于20为高血糖负荷食物，11-19为中等血糖负荷食物，小于10为低血糖负荷食物。表 食物交换份与GL值（粮谷类）食物名称交换份重（g）相应GL食物名称交换份重（g）相应GL米 线253.2面条（小麦粉）2511.8绿豆挂面255.0玉米面粥259.4白馒头3513.3玉米面2512.8寿司259.6小米（煮）2513.3黄豆挂面259.8烙饼3514
10、.7方便面257.2荞面方便面2510.1大米饭2516.2黑米粥257.6小米粥2511.5烧饼3520.2通心面258.5糯米饭2517.8糖尿病饮食控制表 食物交换份与GL值（饼干面包类）食物名称交换份重（g）相应GL食物名称交换份重（g）相应GL花生酱饼干 251.5华夫饼干 259.1米面包 3510.1荞麦面包 3516.4苏打饼干 2513.7膨化米脆饼 2517.2汉堡面包 3510.7面包（混合谷物）357.9达能阳光早餐饼干 257.2燕麦面包 3510.8白面包 3517.9白小麦粉面包 3518.5糖尿病饮食控制表 食物交换份与GL值（薯类及制品）食物名称交换份重（g）
11、相应GL食物名称交换份重（g）相应GL马铃薯粉条 252.7马铃薯（烤）1009.9粉丝汤 256.6马铃薯片（油炸）1009.9藕粉 256.9甘薯（山芋）10014.3糖尿病饮食控制表 食物交换份与GL值（干豆及坚果）食物名称交换份重（g）相应GL食物名称交换份重（g）相应GL花生150.4蚕豆 252.5腰果 150.4红豆 252.9黄豆250.7莲子 265.0扁豆（红）253.6鹰嘴豆 254.7黑豆汤 255.4黑眼豆 256.0豆腐干 501.3绿豆 253.8腰豆 351.7栗子 5010.7糖尿病饮食控制表 食物交换份与GL值（鲜豆及蔬菜类）食物名称交换份重（g）相应GL食
12、物名称交换份重（g）相应GL洋葱1151.2芋头（蒸）504.0四季豆 1251.4百合 284.2青刀豆1252.5莲藕 654.8南瓜 1755.9鲜豌豆 12512.3山药 754.4甜菜 17519.7扁豆 1252.9胡萝卜 1005.5糖尿病饮食控制表 食物交换份与GL值（水果类）食物名称交换份重（g）相应GL食物名称交换份重（g）相应GL李子 1001.9橙子 1004.4菠萝1006.3樱桃 1002.3苹果 1004.4桃 1003.1芒果 1003.9西瓜 2509.9芭蕉 10013.7草莓 1504.3杏 1004.4提子 10046.7糖尿病饮食控制表 食物交换份与G
13、L值（奶类）食物名称交换份重（g）相应GL食物名称交换份重（g）相应GL酸奶（加糖）1305.8牛奶 1601.5豆奶 1604.9无糖奶粉 256.2脱脂牛奶1602.6老年奶粉255.3冰淇淋 7011.1酸奶 1302.3糖尿病饮食控制膳食纤维：膳食纤维分为可溶性和不溶性两种。可溶性膳食纤维在水果。豆类、海带等食品中含量较多，能吸水膨胀，并延缓碳水化合物在消化道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，还有降低胆固醇的作用。不溶性膳食纤维存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部，能促进肠蠕动，加快食物通过肠道速度，减少机体对碳水化合物的吸收，具有间接缓解餐后血糖升高和减肥的作用。建议膳食纤维供给量
14、为2035gd。糖尿病饮食控制脂肪：为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，必须限制膳食脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪酸不宜过多。单不饱和脂肪酸则是较理想的脂肪来源，在橄榄油中含量丰富，应优先选用。糖尿病患者胆固醇摄入量应低于300 mgd，相当于1个鸡蛋黄中胆固醇的含量。同时患高脂血症者应低于200mgd。因此，糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾等动物内脏以及蛋黄等。糖尿病饮食控制膳食补充三价铬对糖尿病有积极的预防和辅助治疗作用，这一观点目前已被普遍接受。三价铬是葡萄糖耐量因子的主要组成部分，也是胰岛素的辅助因子，可促进机体对葡萄糖的利用，改善糖耐量。糖尿病饮食控制饮食分配及餐次
15、安排：根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者的饮食习惯合理分配餐次，至少一日三餐，定时、定量，早、中、晚餐能量按25、40、35的比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在3次正餐之间加餐23次。加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。在总能量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖的发生。糖尿病监控糖尿病饮食控制糖尿病饮食控制糖尿病饮食控制某糖尿病患者，男，55岁，身高175cm，体重85kg，从事办公室工作，平时一日三餐，食量中等，每日牛乳一盒（250ml），蔬菜500g，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无并发症，采用单纯膳食治疗。请你
16、用食物交换份法根据该病人的情况为其编制一日食谱，仅写出食谱编制步骤即可。糖尿病饮食控制（1）求出理想体重：Broca法标准体重=身高（cm）-110（身高在165cm以上或年龄40岁者）=身高（cm）-105（身高在165cm以下或年龄40岁者）糖尿病饮食控制（2）判断是否肥胖：肥胖度为：（85-70）70100%=21，比值大于20%，属肥胖。肥胖度超过10%为超重超过20%以上为肥胖肥胖度超过20%30%为轻度肥胖超过30%50%为中度肥胖 超过50%以上为重度肥胖超过100%为病态肥胖BMI=身高（kg）/体重（m）2（18.523.9）糖尿病饮食控制（3）计算其每日应该摄入的能量总量：
17、（轻体力劳动，偏胖）7020=1400kcal劳动强度 肥胖 正常 消瘦 卧床 15 15-20 20-25 轻体力劳动 20-25 30 35（办公室职员、教师、售货员、钟表修理工）中体力劳动 30 35 40（学生、司机、电工、外科医生）重体力劳动 35 40 40-50（农民、建筑工、搬运工、伐木工、舞蹈演员）不同体力劳动强度的标准体重能量需要量糖尿病饮食控制（4）定出食物的总份数：140090=16份糖尿病饮食控制（5）将不同食物的交换份数根据早、中、晚餐分别占总能量的1/5、2/5、2/5的原则，分配到早、中、晚三餐（3份、7份、6份）早、中、晚餐能量按25、40、35的比例分配糖尿
18、病饮食控制（6）将不同的食物交换份数，换成相应的病人食物糖尿病饮食控制（7）食谱定制限制高糖高脂食物，并减少盐分的摄取，控制体重选食优质蛋白食物，植物性食品以豆制品为宜，动物性食品应以鱼和瘦肉为宜多吃高膳食纤维食物，谷类如糙米、燕麦、蔬菜多吃含三价铬食物，如多吃有降血糖作用的食物，如南瓜、苦瓜等少食多餐，戒酒戒烟预防糖尿病足预防糖尿病足洗脚水不要太烫剪趾甲不要过深足部干燥的皮肤鞋能让足趾伸展开穿袜口不要过紧高血脂的诊断标准 高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高混合型高脂血症：血清胆固醇和甘油三酯水平都增高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平增高低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白水平降低 血清低密度脂
19、蛋白水平升高高血脂症状经常感觉头昏脑涨或与人谈话时容易睡着早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后好转，午后极易犯困，晚上清醒睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的皮疹腿肚经常抽筋，并时常感到刺痛，这是胆固醇积累在腿部肌肉中的表现短时间内在面部、手部出现较多黑斑（黑斑比老年斑稍微大一些，颜色较深）记忆力减退，视力明显减退高血脂危害 临床症状主要有黄色瘤、动脉粥样硬化、老年环。引发冠心病、导致脑中风、加速糖尿病病情 导致脂肪肝，引发高血压 使人体变肥胖，降低人体抗病能力高血脂饮食原则 1脂类 a)不利于血脂控制的脂类：饱和脂肪酸：流行病学调查研究表明，膳食脂肪的摄入，尤其是饱和脂
20、肪酸的摄入与动脉粥样硬化发生呈正相关关系，其可以升高血胆固醇含量。肥肉、猪油、肥牛饱和脂肪酸含量高。反式脂肪酸：将植物油氢化后制成的人造奶油的生产过程中可产生反式脂肪酸。其可以使低密度脂蛋白LDL胆固醇（坏的胆固醇）升高，高密度脂蛋白HDL（好的）降低。高血脂饮食原则b)利于血脂控制的脂类：单不饱和脂肪酸：能够降低总胆固醇和LDL水平，不降低HDL水平。橄榄油，茶油中含量丰富。多不饱和脂肪酸：n-3 多不饱和脂肪酸如亚麻酸，二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）能降低血浆中甘油三酯的水平，血液胆固醇水平，并且能升高血浆HDL水平，深海鱼、蛋黄中含量高。单不饱和脂肪酸较多不饱和脂肪酸双
21、键少，对氧化作用敏感性较低，因而可能有利于血脂的降低。磷脂：可以使血液中胆固醇颗粒变小，易于通过血管壁为组织利用。植物固醇：在消化道与胆固醇竞争性形成“胶粒”，抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平。高血脂饮食原则 维生素E除了抗氧化作用外，可能通过抑制炎症因子的形成和分泌，抑制血小板凝集而发挥预防动脉粥样硬化的作用。维生素C参与体内许多生物活性物质的羟化反应，包括参与肝脏胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变为胆汁酸而降低血中胆固醇水平；维生素C还参与体内胶原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管的通透性。尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三酯水平，升高HDL水平的作用。爱心食物系列黑豆
22、中富含叶酸盐、抗氧化剂及有助于降血压的镁；黑豆中的纤维对于控制血脂和血糖都有所帮助。爱心提醒：罐头装黑豆用于做汤或沙拉都很方便，不过，使用前最好先过水洗掉多余的盐。爱心食物系列真想喝点酒，不如选择红酒吧。红酒中的抗氧化剂白藜芦醇和儿茶酚，能保护动脉血管。红酒还有助于提升好胆固醇高密度脂蛋白的含量。爱心食物系列三文鱼富含的EPA（eicosapentaenoic acid）、DHA（docosahexaenoic acid）等3脂肪酸，能够调节心律，预防心源性猝死。三文鱼肉还能降低血中甘油三酯的水平、减少炎症。美国心脏协会（American Heart Association）建议每周食用2次三
23、文鱼或其他富含油脂的鱼类。爱心食物系列金枪鱼一般比三文鱼更便宜，也含很多有益的3系脂肪酸，其中以长鳍金枪鱼含量最高。不过，也不要错过其他3系脂肪酸来源：鲭鱼、青鱼、湖红点鱼、沙丁鱼，还有凤尾鱼。爱心食物系列每天吃一把核桃（约42.5克）能降低胆固醇，减少心脏动脉炎症。核桃富含3系脂肪酸、单不饱和脂肪及纤维，用它们代替薯条或者曲奇中的“坏脂肪”不仅对身体有益，还不会增加总热量。爱心提醒：一把核桃大概含300卡路里。含3系脂肪酸的核桃油含，用来调沙拉也是不错的。爱心食物系列碎杏仁与蔬菜、鱼肉、鸡肉甚至甜品搭配都不错，加一把，就能为美食增添护心功效。杏仁不只富含维他命E、植物固醇、纤维和有益心脏的脂
24、肪，还能降低坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇水平、减少患上糖尿病的风险。爱心食物系列这种绿色豆类虽然常被当作大餐前的开胃菜，但它们富含豆类蛋白，能降低血中甘油三酯含量。半杯毛豆中含有9克能降胆固醇的纤维，相当于4片全麦面包所含的纤维量。爱心食物系列 多食用豆类蛋白，摄入有利于心脏健康的矿物质、纤维、豆类中的多不饱和脂肪，尽量少食用可能导致动脉阻塞的饱和脂肪。爱心食物系列酸甜多汁的橙子中含有能降低胆固醇的果胶纤维，以及帮助控制血压的钾。有小规模研究指出橙汁中的抗氧化剂橙皮甙能改善血管功能，平缓降低血压。爱心提醒：一个大小适中的橙子含62卡路里的热量，3克纤维。爱心食物系列 有关胡萝卜的新研究指出又甜又
25、脆的胡萝卜能控制血糖，还能患上减少糖尿病的风险。胡萝卜中还是对付胆固醇的头号食物，都归功于高含量的可溶性纤维燕麦中也含有这种纤维。爱心食物系列 用这种有点硬脆的全谷大麦代替大米做饭、炖汤。大麦中的纤维有助于降低胆固醇及血糖水平。爱心提醒：只脱了外壳的“全谷物”大麦营养价值最高。粗磨大麦经过烘烤和碾压，比较适合做麦片或者当配菜。我们吃的面粉经过精磨，已经失去了很多有益健康的纤维。爱心食物系列各种各样的燕麦都能通过降低低密度脂蛋白含量保护心脏。一碗温暖的燕麦片可以给你带来几小时的饱足感，抵御零食的诱惑，还能维持血糖稳定，对糖尿病患者也大有益处。爱心食物系列低脂奶制品不仅有益骨骼健康，还有助于控制高
26、血压。牛奶富含钙、钾，而酸奶中这些重要矿物质的含量是牛奶的2倍。想在补充矿物质的同时尽可能减少脂肪摄入，就选低脂或脱脂酸奶吧。爱心食物系列 樱桃中含有 花青素,一种被认为能保护血管的抗氧化剂。不管是较大的心形甜樱桃、烤糕点用的酸樱桃，还是樱桃果干、樱桃汁，都能提供对心脏的保护。爱心食物系列 蓝莓中的健康营养成分十分丰富，给它们带来深蓝色的花青素能保护心脏，此外还含有鞣花酸、-胡萝卜素、叶黄素、维生素C、叶酸、镁、钾、纤维等。痛风诊断标准 痛风又称“高尿酸血症”，是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反
27、复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。痛风症状 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；脑力劳动者，体胖者发病率较高。痛风危害 第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；高尿酸血症高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指：是指370C时血清中尿酸含量时血清中尿酸含量男性超过男性超过416mol/L(7.0mg/dl)；女性超过女性超过357mol/L(6.0mg/dl)
28、。痛风危害 第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；痛风危害 第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而
29、周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；痛风性结节痛风危害 尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。痛风膳食原则 保持理想体重 碳水化合物可促进尿酸排出 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取 少吃脂肪 大量喝水，少吃盐 限制嘌呤摄入 禁酒！少用强烈刺激的调味品或香料痛风膳食原则瘦肉类：鱼类：肝鲭鱼肾鳀鱼胰（胰脏）鱼卵小虾心贻贝（蠔、淡菜）脑禽类：肉馅鹅肉汁、肉精鹧鸪
30、（斑鸡、石鸡）肉汤（各种肉、禽制的浓汤或清汤）其它：酵母（酿造或烤面包用）第一类 含嘌呤高的食物（第100g食物含嘌呤1001000mg）痛风膳食原则第二类 含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤90100mg）除第一类食物之外的：肉类干豆类禽类干豌豆鱼类菠菜贝壳类扁豆芦笋（龙须菜）西兰花蘑菇在缓解期，根据病情可每日（或一周五天）选用列入第二类的6090g肉、鱼或禽；或一小份列于第二类的蔬菜。痛风膳食原则谷类：蔬菜类：各种精白或强化的谷类及其制品，如大米、细加工的玉米面等除列于第二类以外的蔬菜精白或强化面粉制品，如面条、通心粉、蛋糕、饼干等水果类：乳类及其制品：各种水果牛奶、乾酪（企司）、适量
31、奶油、冰淇淋硬果类：蛋类及其制品：花生、杏仁、核桃等鸡蛋油脂类（适量）：植物油、动物脂肪、黄油、人造黄油其他：盐、糖、醋等调味品，茶、咖啡、巧克力、橄榄、泡菜、香料第三类 含嘌呤很少的食物体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法一、免疫系统 是机体的一种特殊的保护性生理是机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，机体能够识别自己、排功能。通过免疫，机体能够识别自己、排除非己，以维持内环境的稳定。除非己，以维持内环境的稳定。胸腺胸腺脾脏脾脏骨髓骨髓淋巴结和淋巴结和淋巴管淋巴管免疫器官免疫器官军营军营免疫器官免疫器官恐吓恐吓免疫器官免疫器官恐
32、吓恐吓 免疫细胞免疫细胞士兵士兵免疫系统免疫系统免疫细胞免疫细胞先头部队先头部队吞噬细胞吞噬细胞B B 细胞细胞T 细胞细胞特种部队特种部队淋巴细胞淋巴细胞免疫系统免疫系统免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子武器武器 1 1、皮肤和黏膜、皮肤和黏膜 人体抗感染的人体抗感染的三重防线三重防线 2 2、吞噬细胞、吞噬细胞 (1)(1)探针带来探针带来 细菌入侵细菌入侵(2)(2)吞噬细胞吞噬细胞 赶赴赶赴 “现场现场”(3)(3)消灭细菌消灭细菌 恢复健康恢复健康人体抗感染的人体抗感染的三重防线三重防线吞吞噬噬细细胞胞正正在在攻攻击击细细菌菌纽崔莱松果菊健体片上市发布会纽崔莱松果菊健体片上市发布会B淋
33、巴细胞T淋巴细胞体液免疫细胞免疫大多数细菌、细菌毒素、某些病毒大多数病毒、寄生虫细胞内细菌人体抗感染的人体抗感染的三重防线三重防线 3 3、特异性免疫、特异性免疫 非特异免疫非特异免疫与与特异免疫的关系特异免疫的关系 血液里有红血球和白血球细胞，而大部分的白血球是免疫细胞。白血球红血球白血球细胞分为两种白血球细胞分为两种B细胞T细胞(图2)：T细胞在胸腺中受训。T细胞提供非特异免疫，即不管入侵者为何种类，一概摧毁。（图3）B细胞在骨髓中生成，B细胞能够针对不同的入侵者产生特定的抗体摧毁它们。有些B细胞还具有记忆功能，一旦相同的入侵者再次攻击，B细胞就会很快识别，并立即产生抗体与之战斗。二、免疫
34、功能免疫的三大功能免疫的三大功能防御防御监视监视自稳自稳 功 能 作用对象 正常的表现 异常的表现防御功能外来的物质抗感染反复感染过敏反应1 1、免疫防御功能、免疫防御功能吞噬细胞吞噬细菌吞噬细胞吞噬细菌活动性肺结核人体的故事中文名:人体的故事英文名:BodyStory资源格式:DVDRip发行时间:2005年地区:美国语言:英语出品:DiscoveryChannel非特异性免疫特异性免疫蛋白质脂肪糖类VCVB硫胺素核黄素烟酸VB6叶酸VB12VAVDVEVK钙磷铁锌碘水2 2、免疫监视功能、免疫监视功能 功 能 作用对象 正常的表现 异常的表现 监视功能体内突变的异常细胞 抑制肿瘤可能发生
35、肿瘤NKNK细胞杀伤癌细胞细胞杀伤癌细胞 功 能 作用对象 正常的表现 异常的表现自稳功能 损伤、衰老、死亡的细胞 清除损伤、衰老细胞 自身免疫性疾病3 3、免疫自稳功能、免疫自稳功能巨噬细胞巨噬细胞吞噬老化的红细胞吞噬老化的红细胞 免疫疾病（红斑狼疮）几种迹象提示免疫力下降几种迹象提示免疫力下降 经常感到疲劳经常感到疲劳 感冒不断：每年超过感冒不断：每年超过4 4次次 伤口容易感染伤口容易感染 肠胃娇气：容易腹泻肠胃娇气：容易腹泻 易受传染病的攻击易受传染病的攻击三、影响免疫的因素影响免疫的因素影响免疫的因素运动情绪睡眠营养四、营养与免疫 构建免疫：蛋白质构建免疫：蛋白质 维持免疫：维生素、
36、矿物质维持免疫：维生素、矿物质 脂类脂类缺乏缺乏或过或过量量胆固醇高，巨噬细胞吞噬功能降低（病情重）胆固醇高，巨噬细胞吞噬功能降低（病情重）LDLLDL高，淋巴细胞合成障碍（病程长）高，淋巴细胞合成障碍（病程长）缺乏时、淋巴组织萎缩（病程长）缺乏时、淋巴组织萎缩（病程长）维生维生素缺素缺乏乏VCVC缺乏，吞噬细胞活性下降（易感染）缺乏，吞噬细胞活性下降（易感染）VB6VB6缺乏，免疫器官发育不良（儿童免疫力低）缺乏，免疫器官发育不良（儿童免疫力低）VB1/VB2VB1/VB2缺乏，粒细胞减少（易感染）缺乏，粒细胞减少（易感染）VAVA缺乏，杀伤细胞活性下降（易感染）缺乏，杀伤细胞活性下降（易感
37、染）维生维生素缺素缺乏乏硒缺乏，影响抗体合成（病程长）硒缺乏，影响抗体合成（病程长）锌缺乏，免疫器官萎缩（儿童免疫力低）锌缺乏，免疫器官萎缩（儿童免疫力低）铁缺乏，免疫器官功能降低（易感染）铁缺乏，免疫器官功能降低（易感染）钙镁，激活补体系统（病情重）钙镁，激活补体系统（病情重）请分析他/她为何会得肺结核？1 三班倒2 玩网游3 饮食不规律4 肛周囊肿5 禁食高蛋白6 肺结核熬夜低蛋白体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法体检表的阅读方法BUA、T-score和Z-Score是评价骨密度(Bone mineral den
38、sity,BMD)的三个常用指标，分别所指如下：BUA：宽波段超声衰减值 T-score：骨质量与同性别青年组平均BUA的比值（T指数）Z-Score：骨质量与同年龄组平均BUA的比值（Z指数）其他相关 超声传导速度（SOS）；跟骨宽度（CW）；骨质指数（STI，又称“骨硬度”）体检表的阅读方法-1T值1 表示骨密度值正常;-2.5T值-1 表示骨量低、骨质流失;T值-2.5 表示骨质疏松症;-2Z值 表示骨密度值在正常同龄人范围内;Z值-2 表示骨密度低于正常同龄人;体检表的阅读方法请分析体检表并给出营养建议1 体质指数/血压请分析体检表并给出营养建议2 甲状腺请分析体检表并给出营养建议3 胃请分析体检表并给出营养建议4 血糖请分析体检表并给出营养建议5 尿常规请分析体检表并给出营养建议1 血糖感染特异免疫过敏贫血贫血凝血请分析体检表并给出营养建议7 尿酸请分析体检表并给出营养建议8 血脂请分析体检表并给出营养建议1 体质指数/血压2 甲状腺3 胃4 血糖5 尿常规6 血常规7 尿酸8 血脂
