1、医院消毒隔离知识培训 2021CONTENTS目录目录01020304医院消毒隔离制度流程手卫生医护人员个人防护指引清洁消毒指引05医疗废物管理医院消毒隔离制度流程01Hospital disinfection isolation system医院消毒隔离制度第一部分第一部分1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次,随脏随换,。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换,潮湿随时更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每
2、次使用后擦拭消毒。医院消毒隔离制度第一部分第一部分5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。医院消毒隔离制度第一部分第一部分7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的
3、医疗废物袋内，集中处置。8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。医院消毒隔离制度第一部分第一部分9、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理，干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，按灭菌日期先后顺序使用，过期重新灭菌。医院消毒隔离制度第一部分第一部分11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置于有标识的医疗废物专用容器内，封闭运送，交由有资质的医疗废物收集公司集中处置。13、特殊
4、区域（治疗室、处置室、手术室、供应室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。医院消毒隔离制度第一部分第一部分14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒12次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。第一部分第一部分无菌物品、药液开启后使用时间 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。抽出
5、药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时。第一部分第一部分无菌物品、药液开启后使用时间 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。碘伏，酒精开启后有效期为7天（500ML）。手消毒液开启后有效期为30天。胰岛素开启后放置冰箱内保存，有效期为一个月。棉签开启后有效期为24小时。肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时 第一部分第一部分无菌物品储存要求 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。无菌物品储存柜（包括药品柜、液
6、体柜）距离地面20CM距天花板50cm以上，距 墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）第一部分第一部分消毒液配制方法 (84消毒液原液为含有效氯4.55.5）250mgL有效氯（稀释浓度 200倍）配制：84（原液）5ml+水 995ml.500mgL有效氯 （稀释浓度100倍）配制：84（原液）10ml+水 990ml.1000mgL有效氯 （稀释浓度50倍）配制：84（原液）20ml+水 980ml.2000mgL有效氯 （稀释浓度25倍）配制：84（原液）40ml+水 960ml.浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度第一部分第一部分体温计的消毒方法1.体温计使用后放入回
7、收容器，每班使用后统一将回收容器的体温计放入浸泡容器中（络合碘，新冠病毒肺炎时期用75%的酒精浸泡），浸泡30分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温计取出，体温计甩至35度以下。（用清水冲洗）3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，备用。浸泡容器每日更换消毒液。容器每周更换消毒一次。注意事项：凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。第一部分第一部分1、医院建筑感染危险性分区:四个区域(1)低危险区域:行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。(2)中等危险区域:普通门诊、普通病房等。(3)高度危险区域发热门诊、感染性疾病科(门诊、病房)等。(4)极高危险区域：手术窒,重症监护病房、器官
8、移植病房等。2、隔离要求:(1)应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致感染。(2)同一等级分区的科室宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立,宜与普通病区和生活区分开。(3)通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染。(4)配备符合要求的手卫生设施。医院建筑分区和隔离要求第一部分第一部分3、重点科室建筑布局和隔离要求:(1)发热门诊、感染性疾病科、消毒供应室、手术室、重症监护病房(ICU)、血液透析室、新生儿室、內镜室和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定(2)类环境和门诊、急诊、病区等诊疗场所应配置合适的手卫生设施(非手触式水龙头和较深的水池),提供洗手液、
9、手消毒剂及干手设施(建议使用专用干手纸)。医院建筑分区和隔离要求第一部分第一部分1、在标准预防的基础上,根据各种疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播或其他途径传播)和本院实际情况制定相应的隔离与预防措施。2、一种疾病有多种传播途径时,应在标准预防基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。3、隔离病室应有相应隔离标识,并限制人员的出入。接触隔离采用蓝色标识、空气隔离采用黄色标识、微粒(飞沫)隔离采用粉红色标识。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人间,或受条件限制将同种病原体感染患者安置于一室。5、需要隔离的多重耐药菌(如MRSA、VRE、MDR-AB、MDR-PA等)感染者尽量放置在单
10、间,或同种耐药菌感染者安置于一室,实在没条件时与其他免疫状态均较好的患者安置于一室。隔离的原则手 卫 生02hand hygiene手卫生管理第二部分第二部分严格掌握指征洗手或使用速干手消毒剂原 则：1.当手部有血液或其他体 液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；2.手部没有肉眼可见污染 时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。手卫生管理第二部分第二部分手卫生依旧发挥重要作用（内外夹腕）洗可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的法手卫生管理第二部分第二部分医护人员个人防护指引03Guidelines on Personal Protection for Medical Pers
11、onnel医护人员个人防护指引第三部分第三部分（一）应遵循医院隔离技术规范和医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的要求（二）应进行全员培训，提髙防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资（三）降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道及缓冲间，有条件的可设置负压病房；普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者（四）医务人员防护分为三级。医护人员个人防护指引第三部分第三部分 一级防护用品主要包括：穿戴次性作帽、医外 科罩和作服（白大褂），必要时戴次性乳胶套。适用范围：预检分诊点，普通急诊
12、留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。【级防护】医护人员个人防护指引第三部分第三部分 防护用品主要包括：穿戴作帽、护目镜（防雾型）、医防护罩（N95）、防护服和一次性乳胶套，穿次性鞋套。适用范围：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时釆用二级防护措施。【二级防护】医护
13、人员个人防护指引第三部分第三部分【三级防护】穿戴一次性作帽、全型呼吸防护器或正压式头套、医防护口罩（N95）、工作服外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋 套 适于为患者实施吸痰、呼吸道采样、管插管和管切开等有可能 发患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时。佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴护目镜和医用防护口罩 医护人员个人防护指引第三部分第三部分 医务人员防护穿脱流程 根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品 在规定区域内穿脱，并配备穿衣镜 穿脱时应注意手卫生，遇污染随时消毒 正确选择和使用防护用品 防护用品遇污染，及时更换 科学防护，预防不足与过度第三部分第三部分 未根
14、据感染暴露风险等级，科学选择防护用品 防护用品使用不当 防护用品质量不达标 防护用品穿脱流程不合理，过于繁琐 护目镜清洁消毒流程不规范 防护用品使用过度现象比较普遍：护目镜与防护面屏叠戴、隔离衣与防护服叠穿、鞋套与手套多层、防护口罩与外科口罩叠戴等医务人员个人防护常见问题清洁消毒指引04Guidelines on Cleaning and Disinfection第四部分第四部分清洁消毒指引（一）环境及物体表面清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消
15、毒不得少于2次。有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。保持环境清洁、整齐。第四部分第四部分清洁消毒指引（二）室内空气清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，包括自然通风和机械通风，也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。终末消毒可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。（三）诊疗器械器具和物品清洁与消毒 疑似或确诊新冠肺炎患者可复用诊疗器械、器具和物品，用后去除可见污染
16、物后立即釆用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭送至CSSD进行先消毒，再处理。或用后立即使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，釆用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至CSSD集中进行处理。第四部分第四部分清洁消毒指引（四）医用织物清洁与消毒 宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。疑似或确诊新冠肺炎患者的床单、被套等用后装入双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯
17、含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，定期消毒。明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。第四部分第四部分清洁消毒指引（五）医疗废物管理(疑似或确诊新冠肺炎患者)患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时，应有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg
18、/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。第四部分第四部分清洁消毒工作中常见问题 使用消毒剂浓度过高 采用喷洒消毒代替擦拭消毒 对医院外环境进行喷洒消毒 开窗通风执行不到位，以紫外线照射等方式代替通风 医疗废物处置扩大化，将清洁区的包装材料、医务人员餐饮残余当作医疗废物处置；医疗废物的交接及处置流程不畅 复用诊疗器械消毒或灭菌流程不规范 织物大量焚烧，造成不必要的浪费 使用消毒剂对人员进行喷洒消毒；有人情况下对空气使用化学消毒剂消毒；采用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒医疗废物管理05Clinical Waste man
19、agement第五部分第五部分医疗废物管理医疗废物的定义：医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有 直接或者间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。第五部分第五部分医疗废物管理我国医疗废物分类目录（卫生部和环保总局）感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物第五部分第五部分医疗废物管理感染性废物：可能携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。有以下几类：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产 生的生活圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性医
20、疗用品及一次性医疗器械视为感染性 废物。第五部分第五部分医疗废物管理 医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、破损的玻璃试管玻璃安瓿等 损伤性（锐器）废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。论是否污染，这些物体都属于高度危险的医疗废物。第五部分第五部分医疗废物管理病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和 医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体 组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 产妇胎盘，引产死婴。第五部分第五部分医疗废物管理 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或 者容器进行认真检查，确
21、保无破损、渗漏或其 它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在 包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存 间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器 的封口紧实、严密。第五部分第五部分医疗废物管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染 时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加 一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要 贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废 物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。第五部分第五部分医疗废物管理 运送人员每天从科室用“医疗废 物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管 员监督。移交情况记录于科室医 疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应 当防止造成包装物或容器破损和 医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。第五部分第五部分医疗废物管理 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时 进行清洁和消毒。
