1、认识认识PICC1PICC适应症及禁忌症适应症及禁忌症2PICC置管前准备、评估置管前准备、评估3PICC静脉选择、体表定位静脉选择、体表定位4PICC穿刺方式、过程穿刺方式、过程55使用使用PICC输液前评估、换药输液前评估、换药6PICC并发症原因及处理并发症原因及处理7精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”v外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted
2、centralcatheter,PICCPICC),是由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉.v目的是对长期输液病人保护外周静脉，避免反复穿刺减轻其痛苦；输入静脉高营养及刺激性药物，减少对外周静脉的刺激和损伤。v缺乏血管通道或倾向的患者 v应用刺激性药物，尤其是肿瘤化疗药物，如诺维本、榄香烯乳等v输注高渗性或粘稠度较高的液体，如高渗糖、脂肪乳等v应用输液泵或压力输液治疗 v需长期输液治疗的患者v已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者。v缺乏外周静脉通道的患者。v不能确认静脉。v既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者。v患有严
3、重出血性疾病的患者。v血管顺应性差的患者。治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）患者皮肤、静脉评估（静脉壁解剖、相关的组织 结构、穿刺点选择）既往输液史 贵要静脉贵要静脉-首选首选 肘正中肘正中-次选次选 头静脉头静脉-第三选择第三选择头静脉头静脉肘正中肘正中静脉静脉贵要贵要静脉静脉 穿刺点与导管尖端预计距离：测量时手臂外展90度，从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节+3cm(右侧置管)或4cm(左侧置管）（若从股静脉加6cm）*导管进到肩部让患者的头转向穿刺侧，以防导管误入颈静脉A一、传统盲穿B二、MST（改良式塞丁格技术）C三、超声引导下的塞丁格技术 肘窝上肘窝上穿刺口小穿刺口小并发症少并发症
4、少穿刺成功率大于穿刺成功率大于95%血管相对无限制血管相对无限制1.评估患者置管上肢皮肤皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察PICC导管刻度刻度，巴德导管看末端刻度，BD导管看末端0点距离穿刺点长度。2.核对医嘱，正确方法准备输液。3.安尔碘消毒无针接头，用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，检查导管通畅情况。4.观察导管有无渗漏。5.输液器与PICC连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。v局部感染。局部感染。v导管堵塞。导管堵塞。v静脉炎发生。静脉炎发生。v血栓。血栓。v导管异位。导管异位。v导管脱出。导管脱出。v渗血、渗液、水肿。渗血、渗液、水肿。对于对于PICC你知多少？你知多少？
