1、检验科 王加芬2019.1*目录 危急值12345 检验组合 急症项目新项目需求 其他*检验科危急值首先参照有关文献资料及信息，初步设立，通过与临床沟通临床应用，进一步完善。*2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为项2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿为项2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共项）*2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用情况讨论，取消4个
2、危急值，新增1个，修改1个，特殊科室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为项。2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原来的28个修改为现在的个危急值。*1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急值制度和流程。2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。*3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时发现了工作中
3、的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检验科危急值管理水平有大幅度的提高。*但还存在一些问题，如住院患者转科后，通常会打23个电话才能将危急值报告结果报告给转科后的临床科室，导致病情处理延误。*组合组合序号序号项目名称项目名称 肝功肝功1 1血清总蛋白测定血清总蛋白测定2 2血清白蛋白测定血清白蛋白测定3 3血清丙氨酸氨基转移酶测定血清丙氨酸氨基转移酶测定4 4血清天门冬氨酸氨基转移酶测定血清天门冬氨酸氨基转移酶测定5 5血清碱性磷酸酶测定血清碱性磷酸酶测定6 6血清血清-谷氨酰基转移酶测定谷氨酰基转移酶测定7 7血清总胆红素测定血清总胆红素测定8 8血清直接胆红素测定血清直接胆红素测定
4、9 9血清总胆汁酸测定血清总胆汁酸测定1010血清间接胆红素测定血清间接胆红素测定1111血清前白蛋白测定血清前白蛋白测定 肾功肾功1 1血清总蛋白测定血清总蛋白测定2 2血清白蛋白测定血清白蛋白测定3 322微球蛋白测定微球蛋白测定4 4钙测定钙测定5 5无机磷测定无机磷测定6 6血清总胆固醇测定血清总胆固醇测定7 7尿素测定尿素测定8 8肌酐测定肌酐测定9 9血清尿酸测定血清尿酸测定1010血清胱抑素测定血清胱抑素测定 血脂分析血脂分析1 1葡萄糖测定葡萄糖测定2 2血清高密度脂蛋白胆固醇测定血清高密度脂蛋白胆固醇测定3 3血清低密度脂蛋白胆固醇测定血清低密度脂蛋白胆固醇测定4 4血清总胆
5、固醇测定血清总胆固醇测定5 5血清甘油三酯测定血清甘油三酯测定6 6血清载脂蛋白血清载脂蛋白测定测定7 7血游离脂肪酸测定血游离脂肪酸测定血糖是否需要单开？*u甲功三项甲功三项:1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激素测定u甲功四项甲功四项:甲功三项甲功三项+抗甲状腺过氧化物酶抗体u甲功五项甲功五项:甲功四项甲功四项+促甲状腺素受体抗体测定u甲功六项甲功六项:甲功五项甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)u甲功七项甲功七项:甲功六项甲功六项+血清甲状腺球蛋白测定(TG)*u肿瘤二项肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA)2 甲胎蛋白测
6、定(AFP)u肿瘤三项肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA)2 甲胎蛋白测定(AFP)3 血清铁蛋白测定 u肿瘤五项肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA)2 甲胎蛋白测定(AFP)3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)u肿瘤七项肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA)2 甲胎蛋白测定(AFP)3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)6 糖类抗原199 7 糖类抗原724*1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血量不足而无法检测，收费不合理，无法解决，针对这一问题，检验
7、科目前有两种方案：1）拆分2）组和2.生化项目的拆分和组合*u目前夜间急症项目共38项，因设备空间限制，添加项目尚有困难，如有需要，可商榷解决方案。u血沉用血量大，耗时费力，不属于急症项目，夜间血常规测定不包含血沉，临床医师注意医嘱为急症血常规项目。*u比如：最近开展的新项目，征询临床医师意见usdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管病的指标比LDL-C 更敏感。u甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。u肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球性功能如尿转铁蛋白测定等。*临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高要求。临床科室对检测项目报告时限满不满意，如果不满意主要针对哪些项目，探讨问题解决方案及可行性。检验科服务态度是否满意？检验报告单是否合理，如果不合理，希望检验科提供哪些检验数据或是信息。*
