1、第八章 胸部X线检查胸部X线片的系统评价X线片的质量（摆位和投照条件）吸气或呼气胸外结构（脊柱、胸骨、膈、肋骨、胸壁和肝脏）气管和气管分叉处前纵隔主动脉和主动脉弓心尖和后纵隔心脏边缘（前、后、左、右）肺主动脉、肺动脉和肺静脉肺野胸段食管主要内容胸廓气管胸膜腔纵隔心脏和大血管肺和支气管膈胸部的胸部的X线检查线检查X线检查技术线检查技术正常正常X线解剖线解剖病变的基本病变的基本X线征象线征象病变的病变的X线表现与诊断线表现与诊断胸部的X线检查技术诊断胸部疾病首选的检查方法诊断胸部疾病首选的检查方法包括呼吸系统、循环系统和消化系统疾病（胸包括呼吸系统、循环系统和消化系统疾病（胸部食管）部食管）主要用
2、于小动物主要用于小动物X线检查线检查胸部透视胸部透视胸部摄影胸部摄影造影检查造影检查支气管造影支气管造影心血管造影心血管造影投照要求投照要求摆位摆位胸部摄影的投照要求高千伏高千伏低毫安秒低毫安秒Why？运动性模糊运动性模糊呼吸运动呼吸运动动物不能按人的想法控制呼吸动作动物不能按人的想法控制呼吸动作曝光时间一般选择0.020.05s，最好低于0.04s若要拍摄所有体型的犬并获得良好的若要拍摄所有体型的犬并获得良好的X线片，线片，X线机必须达到以下最低参数：线机必须达到以下最低参数：管电压管电压 100kvp管电流管电流 100mA曝光时间曝光时间 1/60s 增感屏增感屏至少是中速或高速的钨酸钙
3、增感屏至少是中速或高速的钨酸钙增感屏最好是稀土增感屏最好是稀土增感屏用手暂时捂住患病动物的口鼻或向其口鼻快速用手暂时捂住患病动物的口鼻或向其口鼻快速吹气，以使其暂时停止呼吸。吹气，以使其暂时停止呼吸。必要时镇静或全身麻醉必要时镇静或全身麻醉FFD 91cm检查心脏疾病时，为了减少心影的增大和失检查心脏疾病时，为了减少心影的增大和失真，可增大至真，可增大至120140cm140cm 滤线器滤线器体型较大，胸部厚度超过体型较大，胸部厚度超过15cm怀疑胸水、肺实变、肺萎陷或特别肥胖时，怀疑胸水、肺实变、肺萎陷或特别肥胖时，胸厚标准降为胸厚标准降为11cm栅比为栅比为81或或101，铝基填充，铝基填
4、充一般在最大吸气时曝光一般在最大吸气时曝光有时为了诊断疾病的需要（如气管塌陷和某些有时为了诊断疾病的需要（如气管塌陷和某些空气不能从肺排出的疾病），也可在呼气末时空气不能从肺排出的疾病），也可在呼气末时曝光曝光胸部摄影的摆位包括侧位、背腹位、腹背位和水平包括侧位、背腹位、腹背位和水平X线投照线投照根据检查目的和疾病状态选择根据检查目的和疾病状态选择评价心脏首选右侧位和背腹位评价心脏首选右侧位和背腹位评价肺脏首选左侧位和腹背位评价肺脏首选左侧位和腹背位显示胸腔积液的液面，选用水平显示胸腔积液的液面，选用水平X线投照线投照呼吸困难的患病动物选用背腹位呼吸困难的患病动物选用背腹位侧位（Lat）左或右
5、侧卧，前肢平行前拉，后肢后拉，头颈左或右侧卧，前肢平行前拉，后肢后拉，头颈自然伸展，支撑胸骨自然伸展，支撑胸骨投照范围从肩前到第一腰椎投照范围从肩前到第一腰椎投照中心在第投照中心在第 5肋间隙（肩胛骨后缘）肋间隙（肩胛骨后缘）胸廓的厚度以第胸廓的厚度以第13肋骨处的厚度为准肋骨处的厚度为准背腹位（DV）俯卧，前肢前拉，肘头外展，后肢自然摆放，俯卧，前肢前拉，肘头外展，后肢自然摆放，脊柱拉直，胸椎与胸骨上下在同一垂直平面脊柱拉直，胸椎与胸骨上下在同一垂直平面投照范围从肩前到第一腰椎投照范围从肩前到第一腰椎投照中心在第投照中心在第5 6肋间隙（肩胛骨后缘）肋间隙（肩胛骨后缘）胸廓的厚度以第胸廓的厚
6、度以第13肋骨处的厚度为准肋骨处的厚度为准背腹位(DV)腹背位(VD)腹背位（VD）仰卧，前肢前拉，肘头外展，后肢自然摆放，仰卧，前肢前拉，肘头外展，后肢自然摆放，脊柱拉直，胸椎与胸骨上下在同一垂直平面脊柱拉直，胸椎与胸骨上下在同一垂直平面投照范围从肩前到第一腰椎投照范围从肩前到第一腰椎投照中心在第投照中心在第5 6肋间隙（肩胛骨后缘）肋间隙（肩胛骨后缘）胸廓的厚度以第胸廓的厚度以第13肋骨处的厚度为准肋骨处的厚度为准水平X线投照标准的胸片？标准的胸片？标准的胸片的要求包含组成胸廓的全部骨骼包含组成胸廓的全部骨骼前肢没有遮挡肺野前肢没有遮挡肺野膈、心脏和主动脉显影清晰膈、心脏和主动脉显影清晰肋
7、骨边缘清晰肋骨边缘清晰肺血管纹理清晰肺血管纹理清晰侧位侧位X线片上，两侧的肋骨肋软骨结合点重叠，线片上，两侧的肋骨肋软骨结合点重叠，肋骨的背侧弯曲不超过脊柱肋骨的背侧弯曲不超过脊柱背腹位或腹背位背腹位或腹背位X线片上，左右两侧影像对称，线片上，左右两侧影像对称，脊柱和胸骨重叠脊柱和胸骨重叠临床上造成胸片影像质量不良的常见原因运动运动旋转或扭转旋转或扭转未包含整个胸部未包含整个胸部曝光不足或曝光过度曝光不足或曝光过度胸部的正常X线解剖犬正常胸部左侧卧位（LL）片 1=第1肋骨；2=气管；3=右前叶支气管；4=大动脉；5=肺后叶动、静脉；6=椎膈角；7=左横膈脚；8=右横膈脚；9=后腔静脉；10=
8、副叶区域；11=肝脏；12=心脏；13=右中叶肺动脉；14=右心室壁；15=右前叶肺动脉；16=肺叶尖部；17=右前叶肺静脉。犬正常胸部腹背位（VD）片 1=右前叶；2=右心耳；3=右心房；4=右心室；5=右中叶；6=后腔静脉；7=右后叶；8=右侧肋膈角；9=横膈；10=左侧肋膈角；11=后腹侧纵膈；12=左后叶；13=左心室；14=左心耳；15=左前叶后部；16=肺动脉干；17=主动脉弓；18=左前叶前部；19=前纵膈。胸廓胸腔内器官的支撑结构胸腔内器官的支撑结构其影像由骨骼结构和软组织结构共同组其影像由骨骼结构和软组织结构共同组成成 胸椎胸椎 骨骼骨骼 肋肋 包括包括 胸骨胸骨 软组织软组
9、织 胸部肌群胸部肌群 臂后部肌群臂后部肌群胸椎胸椎肩胛骨肩胛骨臂骨臂骨肋骨肋骨胸骨胸骨肋软骨肋软骨肩胛骨胸椎和胸骨重叠肋骨皮褶皮褶肋犬和猫有13对肋，每根肋由肋骨和肋软骨组成肋软骨钙化之前，X线片上显示的肋骨末端呈游离状态肋软骨的钙化有两种形式：条索状钙化斑点状钙化肋软骨钙化不完全肋软骨钙化不完全肋软骨条索状钙化肋软骨条索状钙化肋软骨斑点状钙化随年龄增长，肋软骨钙化的正常变化示意图14岁 心脏与大血管心脏的形态大小和轮廓因动物品种（胸廓形心脏的形态大小和轮廓因动物品种（胸廓形态）、年龄、呼吸周期、心动周期和摆位的不态）、年龄、呼吸周期、心动周期和摆位的不同变化很大。同变化很大。深胸犬的心脏影像
10、在侧位片上长而直，约为深胸犬的心脏影像在侧位片上长而直，约为2.5个肋间隙宽；正位片上心脏显得较圆较小。个肋间隙宽；正位片上心脏显得较圆较小。浅胸犬的心脏影像在侧位片上右心显得更圆，浅胸犬的心脏影像在侧位片上右心显得更圆，与胸骨接触面更大，气管向背侧移位更明显，与胸骨接触面更大，气管向背侧移位更明显，心脏宽度心脏宽度33.5个肋间隙；正位片上右心显得个肋间隙；正位片上右心显得扩大而且更圆，心尖更偏向左侧。扩大而且更圆，心尖更偏向左侧。深胸犬浅胸犬幼年动物的心脏与胸的比例比成年动物大，看幼年动物的心脏与胸的比例比成年动物大，看起来相对更圆。起来相对更圆。心脏收缩时的形态比舒张时小，但在心脏收缩时
11、的形态比舒张时小，但在X线片上线片上不易显示；曝光时间低于不易显示；曝光时间低于0.05s时，可认为是心时，可认为是心脏收缩期的影像。脏收缩期的影像。拍片时动物处于吸气状态，心脏较小；呼气时拍片时动物处于吸气状态，心脏较小；呼气时则右心与胸骨的接触面增加，气管向背侧提升，则右心与胸骨的接触面增加，气管向背侧提升，心脏显得较大。心脏显得较大。吸气呼气左侧位时，心尖向左侧移位，使得右侧位时心左侧位时，心尖向左侧移位，使得右侧位时心尖更接近胸骨，心脏宽度看起来较短而长度增尖更接近胸骨，心脏宽度看起来较短而长度增大。大。腹背位时，心脏看起来更长，长轴和胸椎更平腹背位时，心脏看起来更长，长轴和胸椎更平行
12、，后腔静脉明显；背腹位时，肺后叶的肺动行，后腔静脉明显；背腹位时，肺后叶的肺动脉更清晰。脉更清晰。DVVD心脏与大血管示意图 RA 右心房 LA 左心房 RV 右心室 LV 左心室 1 心脏 2 前腔静脉 3 主动脉 4 后腔静脉 5 肺血管 6 横膈 AVC前腔静脉；AV奇静脉和前 腔静脉的连接处；RU右心耳；RV右心室；CA动脉圆锥，箭头表示三尖瓣；PA肺主动脉；LPA左肺动脉；RPA右肺动脉；RA右心房，箭头指示卵圆孔；PVC后腔静脉 BA头臂动脉；LSA左锁骨下动脉；AA主动脉弓；A升主动脉；S主动脉窦（箭头表示主动脉瓣）；AU小部分左心耳；T气管分叉；N降主动脉的V型切痕，表示动脉导
13、管索；LV左心室；M二尖瓣；LA左心房；PV肺静脉 RB右臂静脉；LB左臂静脉；AVC前腔静脉；AA主动脉弓；RAU右心耳；PA肺动脉；LAU左心耳，箭头指右心室和右心房的分界点，即房室沟；RV右心室；RA右心房；DA降主动脉；LV左心室；PVC后腔静脉；CPL心膈韧带 LSA左锁骨下动脉；BA头臂动脉；AA主动脉弓；DA降主动脉；S主动脉窦（大箭头表示左心室流出道，小箭头表示左冠状动脉的起始部，左冠状动脉用虚线表示）；LV左心室 T胸腺，仅在生长期的犬中可见；AA主动脉弓；PA肺动脉；RPA右肺动脉；LP左肺动脉；LA左心房注意注意左心房左心房在正位片上在正位片上的位置，不参与构成心的位置，
14、不参与构成心影边缘影边缘心脏测量评估DVVD用X线照像检查方法评估心脏病变灵敏度和特异性不高，主要限于：心脏有明显异常病例的筛选评估；肺循环与心功能的评估以及获取是否发生心失代偿的相关证据等。心脏血管造影术可观察到心脏腔室内部形态，超声心动图显像则是评估心脏正常解剖结构及病理特征的常用手段。犬、猫普遍性心脏肥大可采用测定椎体心脏尺寸（vertebral heart size,VHS）进行评价。心脏解剖结构表盘模式图左图为侧卧位（RL/LL），右图为腹背位或背腹位（VD/DV）。图中A：主动脉（弓），位于111点范围；LA：左心房，侧位片中位于心影后上方；PA：肺动脉，位于12点范围；LAA：左
15、心耳，位于23点范围；LV：左心室，位于35点范围；RV：右心室，位于59点范围；RA：右心房，位于911点范围。测量评估法犬胸部侧位(左)和腹背位(右)椎体心脏尺寸（心脏尺寸（VHS）测量法）测量法L：长轴，为右前叶支气管口下沿到心尖长度；S：短轴，为与长轴垂直并指向后腔静脉上下管壁中央方向心脏前后宽度（Buchanan,2006）。左图:L5.8v，S4.6v，VHS5.8v4.6v10.4v。犬VHS正常值为9.7v0.5（n=100，RL/LL）；猫为7.5v0.3（n=100，RL/LL）；猫腹背位短轴（S）正常值范围为3.4v0.25。通常认为，犬VHS值（RL/LL）正常范围为：
16、8.710.7v，大于10.7v时为可判断为心肥大。需要注意的是，一些品种犬（如拉布拉多犬、金毛犬和斯班尼犬等）其正常心脏VHS值可能略超过该标准值范围。纵隔在侧位片上，纵隔以心脏为界可分为前、中、后三部分：前纵隔位于心脏之前中纵隔将心脏包含在内后纵隔位于心脏之后纵隔也可按经过气管分叉隆起的平面分为背侧部和腹侧部两部分。在正位片上，前纵隔的大部分与胸椎重叠，其正常厚度不超过前部胸椎横断面的两倍。肥胖犬由于脂肪在纵隔内堆积而增加了纵隔的宽度，易误认为纵隔肿大。犬和猫后纵隔的腹侧部分存有孔隙使两侧胸膜腔相通。纵隔不是一个密闭的腔，前面通过胸腔入口处与颈部筋膜面相通；后面通过主动脉裂孔与腹膜后腔隙相
17、通。纵隔内的器官种类很多，但只有少数几种器官在正常的胸片上可以显示，包括心脏、气管、后腔静脉、主动脉、幼年动物的胸腺。主动脉后腔静脉气管心脏胸腺 肺肺野肺野含气的肺脏阴影，其密度在胸片中仅含气的肺脏阴影，其密度在胸片中仅次于气管，随呼吸而变化。次于气管，随呼吸而变化。肺门肺门肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和神经等的综合投影，肺动脉和肺静脉的大分支神经等的综合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。为其主要组成部分。肺纹理肺纹理由肺门向肺野呈放射状分布的树枝由肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉和淋巴管构成的影状阴影，是肺动脉、肺静脉和淋巴管
18、构成的影像。像。侧位胸片上，肺野分为3个角区：椎膈三角区心膈三角区心胸三角区正位胸片上，纵隔两侧的肺野分3部分：内带中带外带椎膈三角区心膈三角区心胸三角区肺门内带中带外带内带中带外带肺门侧位片上，气管基本平行于颈椎，但与后段颈椎更近。气管与胸椎形成一夹角，该夹角在深胸犬比较明显。正位片上，气管受胸椎和胸骨重叠的影响，很难看清。气管基本位于中线，但在前纵隔稍向右侧偏移。气管和支气管气管的正常影像受气管的正常影像受摆位摆位和和呼吸呼吸的影响的影响头颈过度后仰胸腔入口处气管假性狭窄头颈向胸骨弯曲前纵隔内气管向背侧弯曲气管直径相对恒定，但随呼吸轻微变化。吸气时颈段气管变窄，胸段气管变宽呼气时胸段气管变
19、窄，颈段气管变宽支气管 膈膈是一层肌腱组织，位于胸腔和腹腔之间，呈圆弧形，顶部突向胸腔。侧位胸片上，横膈自背后侧向前腹侧倾斜延伸，表现为边界光滑、整齐的弧形高密度阴影；有时可见左、右膈脚。正位片上，膈影左右对称，与心脏形成左右两个心膈角，与两侧胸壁的肋弓形成左右两个肋膈角。右膈脚左膈脚心膈角肋膈角胸部病变的基本X线征象 胸廓 肺部肺部发生疾病后会产生各种病理变化，而X线影像则是对其病理变化的反应。病理变化的性质不同，表现出的X线影像也不同。（一）渗出性病变见于肺炎的急性期，炎性细胞及渗出液代替空气分布于肺泡内，并向肺泡周围浸润，从而使肺组织密度增加，形成软性阴影。当炎症发展到一定阶段时，肺组织
20、出现渗出性实变。影像特点：病变阴影与正常肺组织无明显界限，影像模糊淡薄，呈云絮状，这种阴影又叫软性阴影；实变后阴影密度增加，中心区密度较高，边缘区淡薄。肺渗出性病变 在椎膈、心膈三角区交界处和心胸三角区内有云絮状阴影肺渗出性实变 左心叶和左膈叶后部大片状密度增高阴影空气支气管征（air bronchogram）实变区内含有较大的支气管，含气支气管与实含气支气管与实变肺组织变肺组织形成鲜明对比，从而在实变的影像中显示出来。（二）增殖性病变炎症由急性转为慢性过程中，肺泡内的炎性渗出物被肉芽组织代替，表现为增生。影像特点：阴影密度较高，病灶间界限明显，呈斑点状或结节状。肺的增殖性病变（三）纤维性病变
21、病变增生的结果是纤维组织化，形成瘢痕。瘢痕阴影的密度比增生性病变还要高，表现为边缘清晰的致密阴影，呈粗乱的条索状或网状影像，又叫硬性阴影。肺的纤维性病变肺的纤维性病变（四）钙化灶病变组织发生干酪样坏死，最后钙盐沉着，形状大小不等。X线影像密度极高，边缘清晰，形状不规则。（五）空洞与空腔空洞是由于肺组织发炎坏死后液化排出所致，X线表现为圆形的低密度区。空腔是肺泡内积聚过多的气体，无坏死组织和其他病例产物，X线表现为圆形或椭圆形透明区。空洞-犬肺脓肿（六）肿块肿块多为肿瘤组织形成，影像密度较高，但不均匀，边缘清晰、规则或不规则（恶性）。空气支气管征的缺乏，有助于排除渗出性实变阴影。肺继发性肿瘤整个
22、肺野分布大小不等、圆球形肿瘤 膈膈影消失 膈破裂、胸腔积液、肺后叶肿瘤 或实变膈影变形 粘连、胸腹腔的液体或肿瘤压迫膈影移位 肥胖、腹腔积液或肿块、肝肿 大；张力性气胸肺肿瘤致膈影消失肺肿瘤致膈影消失渗出性实变致膈影消失渗出性实变致膈影消失 胸膜腔胸膜是一薄层浆膜，可分为2层，即胸膜脏层和胸膜壁层。胸膜的脏层和壁层在肺根处互相移行，围成左、右密闭的独立的潜在性的胸膜腔。（一）胸腔积液正常状态下，胸膜腔内有少量浆液。这种浆液因压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗透性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回收。滤出与再吸收、回流之间处于动态平衡，使胸膜腔内保持相对恒量的液体
23、。当进出胸腔的液体失去平衡，进入量超过吸收量和回流量时就会产生胸腔积液。如果液体量较少侧位投照时，通常在胸骨背侧出现一扇形高密度区（胸骨上阴影）；背腹位投照时，心脏影像模糊不清，膈影轮廓消失，整个胸腔密度增加；腹背位投照时，心脏轮廓清楚，可见许多叶间裂隙，肺叶被液体与胸壁分开；站立侧位投照时，可见液平面。RLatDVVD水平X线投照皮褶造成的胸水液面的假象（二）气胸气胸是指胸膜腔内进入空气或气体、胸膜腔负压消失，导致全部或部分肺萎陷。气胸的X线征象与胸膜腔内空气的量和患犬与X线束的相对位置有关。气胸的X线征象气体将肺压缩，压缩的肺脏与胸壁间密度极低压缩的肺密度增高，无肺纹理存在侧位胸片上，心脏
24、向背侧移位（胸骨上阴影）站立侧位时，心脏保持正常位置，空气集中在胸腔的背侧气胸 胸部病变的X线表现与诊断气 管（一）气管塌陷气管壁的上下压扁最常见于玩具犬和小型犬；常有慢性的呼气性“雁鸣声”干咳（goose honk）塌陷的气管通常为颈部后段和胸部前段气管，而且侧位胸片呼气时的影像更明显 因肩部和食道影像的重叠诊断比较困难，必要时气管造影气管塌陷病例吉娃娃，4岁，母犬气管移位前纵隔肿块致气管向右侧移位（二）支气管炎支气管的急慢性炎症，炎症造成支气管周和支气管内的渗出，管壁增厚，管腔变窄，血流量增加。X线征象急性时，肺纹理增粗、紊乱，外带也出现肺纹理慢性时，管壁增厚、管腔狭窄，肺纹理增粗、紊乱，
25、出现支气管“袖套”或“双轨”状征象严重慢性支气管炎严重慢性支气管炎 慢性支气管炎慢性支气管炎14岁西施岁西施双轨征犬混合性支气管扩张犬混合性支气管扩张 肺疾病（一）犬先天性肺泡性肺气肿（一）犬先天性肺泡性肺气肿AB（二）犬严重肺气肿（二）犬严重肺气肿 进行性假性肥大性进行性假性肥大性肌营养不良病例肌营养不良病例（三）（三）犬肺水肿（四）（四）犬右肺中叶不张（五）小叶性肺炎支气管或细支气管发炎后波及所属肺泡而发病，其病理学基础为支气管、细支气管和肺泡渗出。先以散在的肺小叶为主，后可融合成大片。X线征象：开始为斑点状致密阴影，密度不均匀，中央浓密，边缘模糊不清，以后转变为大片的云絮状阴影，肺纹理增
26、多而不规则。CD患犬（六）犬大叶性肺炎（六）犬大叶性肺炎（七）犬肺脓肿（四）肺肿瘤肺肿瘤是指肺实质、胸膜和支气管壁发生的肿瘤。原发性肺肿瘤相对少见，犬常发转移性肺肿瘤。肺肿瘤的X线征象：单个或多发的、大小不一、界限清晰的结节状阴影。如果怀疑转移性肺肿瘤，要分别拍摄左、右侧位的胸片。乳腺癌肺脏转移（乳腺癌肺脏转移（A）和滑膜肉瘤肺脏转移（）和滑膜肉瘤肺脏转移（B）BA（五）真菌性肺炎临床表现类似小叶性肺炎。X线征象：肺门周围分布大小不等的粟粒状阴影，并向四周散播，阴影密度较高。肺野内广泛分布粟粒状密影肺野内广泛分布粟粒状密影肺结核肺结核纵膈疾病犬纵膈脓肿 AB胸腔疾病胸腔积液 B胸腔积液（六）膈
27、疝膈疝是腹腔内器官经横膈破裂孔进入胸腔，多因外伤而使横膈在肋弓的附着处撕裂引起。临床表现为呼吸困难和腹部器官功能紊乱。X线征象：膈影消失，肺野中下部密度增加，胸、腹界限不清，有时可见胃肠曲影和气影。犬先天性腹膜心包膜横膈膜疝 AB（七）胸部食管异常巨食管症食管异物永久性右位主动脉弓（PRAA）良性食管狭窄犬正常食道硫酸钡造影侧位片犬正常食道硫酸钡造影侧位片 食管异物 食管异物 高密度的骨块阻塞于食管裂头侧食管内，周围食管壁增厚(Donald,2007)。食道梗阻永存右主动脉弓 图24-36 永存右主动脉弓 A，永存右主动脉弓导致局部巨食管钡餐造影；B，永存右主动脉弓示意图（左侧面观），动脉导管
28、索（LA）连接于右降主动脉（RAA）和肺主动脉或左肺动脉（PA），导致该段食管（E）受压迫。CVC=后腔静脉，LAt=左心房，LSA=左锁骨下动脉。(Donald,2007)AB持久性右位主动脉弓（PRAA）良性食道狭窄钡餐造影后立即拍摄钡餐造影后立即拍摄心脏及大血管疾病（一）心脏增大心脏增大是心脏疾病的重要征象，心脏疾病发展到一定阶段后均会使心脏形态出现改变。心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩张，X线平片不能区别肥厚和扩张。由于动物的种类、品种、体型和大小差异很大，心脏正常的形态大小也存在较大差别，故对心脏增大无统一的判定标准。心脏形态大小评估的3种方法：经验评估法、比较评估法和测量评估法。经验评
29、估法左心房增大侧位胸片上，心脏的后背侧缘增大，左主支气管向背侧抬高。正位胸片上，左、右主支气管间距变大，而且心基部后方密度增高。左心室增大侧位胸片上，胸内整段气管向背侧抬高，气管和胸椎间的夹角减小；心脏后缘凸圆。正位胸片上，正中矢状面左侧的心影变大，心影伸长，与左侧胸壁和膈的距离缩短，心尖变圆。右心房增大正位胸片上，右心房增大无特别诊断意义。侧位胸片上，心脏前背部增大，气管末端向背侧弯曲，但隆凸位置正常。右心室增大侧位胸片上，心脏前缘变圆，与胸骨的接触范围加大。正位胸片上，右心区域膨出，心脏如反写的“D”。全心增大正、侧位胸片上，均可见心脏变圆，心脏明显占据胸腔的绝大部分。侧位胸片上，心脏后缘
30、变得更直且与膈影接触更大，气管和大血管向背侧移位。正位胸片上，心脏几乎与胸壁接触，心脏后移。动脉导管未闭 二尖瓣闭锁不全 犬恶丝虫病 扩张型心肌病 猫肥厚型心肌病 心包积液 小心症 水牛创伤性心包炎早期 胸腔积液正常状态下，胸膜腔内有少量浆液。这种浆液因压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗透性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回收。滤出与再吸收、回流之间处于动态平衡，使胸膜腔内保持相对恒量的液体。当进出胸腔的液体失去平衡，进入量超过吸收量和回流量时就会产生胸腔积液。液体的性质在X线片上很难区分，可能是炎性渗出液、漏出液、血液或乳糜液。胸腔积液的X线征象与液体的量、X
31、线束与患犬摆位的相对关系、液体的分布及液体是否能自由流动有关。如果液体量较少侧位投照时，通常在胸骨背侧出现一扇形高密度区（胸骨上阴影）；背腹位投照时，心脏影像模糊不清，膈影轮廓消失，整个胸腔密度增加；腹背位投照时，心脏轮廓清楚，可见许多叶间裂隙，肺叶被液体与胸壁分开；站立侧位投照时，可见液平面。RLat在胸骨背侧出现一扇形高密度区站立侧位投照时，站立侧位投照时，可见液平面可见液平面皮褶造成的胸水液面的假象气胸气胸是指胸膜腔内进入空气或气体、胸膜腔负压消失，导致全部或部分肺萎陷。气胸的X线征象与胸膜腔内空气的量和患犬与X线束的相对位置有关。气胸的X线征象气体将肺压缩，压缩的肺脏与胸壁间密度极低压
32、缩的肺密度增高，无肺纹理存在侧位胸片上，心脏向背侧移位（胸骨上阴影）站立侧位时，心脏保持正常位置，空气集中在胸腔的背侧气胸肺的压缩不明显，但可见胸骨后阴影因脂肪蓄积使心脏向背侧移位，勿认为气胸张力性气胸张力性气胸是指胸膜腔压力在吸气和呼气时都超过大气压的气胸。确诊张力性气胸非常重要，因张力性气胸需要立即胸腔穿刺放气。张力性气胸时，肺失去原有的形状，而且膈向后移位。膈疝(Diaphragmatic hernia)腹腔内脏器官通过天然或外伤性横膈裂孔突入胸腔,称为膈疝,疝内容物以胃小肠和肝脏多见.病因病因先天性:膈的先天性发育不全或缺陷,腹膜腔与心包腔相通或膈的食道裂隙过大所致.后天性:车祸/胸腹部受到打击/身体过度扭曲导致腹内压突然增大-引起的横膈某处破裂所致.肺水肿（Pulmonary edema）肺水肿是液体在血管外、肺间质组织和肺泡腔过量聚积所引起的疾病。病因（1）心源性的：肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或过量的静脉输液；（2）非心源性的：微血管渗透性增加；败血病；内毒素血症；癫痫发作；头部创伤；出血性休克；微血栓；氧中毒；烟气吸入；电休克；中毒等谁无暴风劲雨时，守得云开见月明。花开复见却飘零，残憾莫使今生留。谢谢！
