1、第二讲第二讲 医患沟通主要理论基础医患沟通主要理论基础目目 录录医患沟通的心理学基础1 1医患沟通的法律基础2 2你应该能够：1、熟悉患者常见心理改变及心理需要；2、熟悉医患双方的权利和义务；3、理解医事法、知情同意权、隐私权等 名词的涵义。学习目标学习目标1.1.医患沟通的心理学基础医患沟通的心理学基础1.11.1患者常见心理改变患者常见心理改变生命安全需要特别生理需要伤病相关信息需要关爱和归属的需要尊重的需要高质量生存的需要合理支出的需要1.21.2患方的心理需要患方的心理需要1.31.3对医生方进行医患沟通的提示对医生方进行医患沟通的提示v 医务人员要理解患者，因为他并不一定是在针对你，
2、他可能只是在发泄，医护人员只不过暂时成为了他消极情绪的发泄对象。因此，不应感到自尊受挫而反应过度、针锋相对，而应该宽容。v 不同疾病、疾病的不同阶段、不同个性、不同年龄患者不同有不同的心理特点。应了解患者心理，有针对性的做好情感沟通，满足患方心理需求。1.41.4医务人员需要调整心态医务人员需要调整心态v 1.患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。v 2.一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。v 3.工作太忙，职业风险大，收入低，得不到理解，很委屈。v 4.由于医患关系紧张，要保护自己，就要检查完备，不能考虑费用问题。2.2.医患沟通的法律基础医患沟通的法律基础2.12.
3、1医事法的涵义医事法的涵义v医事法：由国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。v我国部分医事法：执业医师法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 1.治疗主导权2.医疗费用支付请求权3.医疗机构免责条款4.医疗机构的其他合法权益5.支持医务人员维护自身合法权益的权利2.22.2医事法律中有关医患的权利和义务医事法律中有关医患的权利和义务-1-1医方权利医方权利 因医疗工作的高风险、高技术等特点，因医疗工作的高风险、高技术等特点，为保障患者及其他公民的健康权，为保障患者及其他公民的健康权，医院工作医院工作人员在医疗过程中享有医疗意外、并发症的人
4、员在医疗过程中享有医疗意外、并发症的免责权免责权，在特殊情况下享有否定患者拒绝治，在特殊情况下享有否定患者拒绝治疗和采取行为控制权。疗和采取行为控制权。1.依法和依约提供医疗服务的义务2.忠实义务3.注意和报告的义务4.随附义务2.22.2医事法律中有关医患的权利和义务医事法律中有关医患的权利和义务-2-2医方义务医方义务1.患方享有获得适宜医疗服务的权利2.患者享有合理限度的医疗自主权3.患者有知情权和同意权6.人身、财产安全不受损害的权利5.隐私权4.患者在接受治疗时，享有其人格尊严、民族风俗被尊重的权利7.患者享有获得有关病人权益保护方面的知识的权利8.患者享有依法成立自身保护合法权益社
5、会团体的权利9.患者享有对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利2.22.2医事法律中有关医患的权利和义务医事法律中有关医患的权利和义务-3-3患方权利患方权利涵义：医务人员要为病人提供其做决定所必涵义：医务人员要为病人提供其做决定所必需的足够信息需的足够信息(如病情、诊疗方案、预后及可如病情、诊疗方案、预后及可能会出现的危害等能会出现的危害等)，让病人在权衡利弊后，让病人在权衡利弊后，对医务人员所拟订的诊疗方案做出同意或否对医务人员所拟订的诊疗方案做出同意或否定的决定。定的决定。涵义：患者个人涵义：患者个人隐私隐私有不受医方不法侵犯的有不受医方不法侵犯的权利，对于医务人员已经了解的隐私，
6、患者权利，对于医务人员已经了解的隐私，患者享有要求医方不擅自公开的权利。享有要求医方不擅自公开的权利。1.配合医师诊疗的义务2.给付医疗费用的义务3.在医方告知的情况下，患者有对自己的诊疗选择作出决定的义务。4.患者在治疗过程中，应遵守国家法律法规及医方制定的与患者有关的规章制度2.22.2医事法律中有关医患的权利和义务医事法律中有关医患的权利和义务-4-4患方义务患方义务2.32.3医事法律中其他规定医事法律中其他规定 第八条规定第八条规定“因医疗行为引起的因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及与损害结果之间不存在因果关系及
7、不存在医疗过错承担举证责任。不存在医疗过错承担举证责任。”第第十十条的规定，患者有权复印或者复制自己条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。规定的其他病历资料。强调医事法医方在维权过程中应注意以下问题强调医事法医方在维权过程中应注意以下问题：v在沟通过程中，牢固树立
8、风险和证据意识在沟通过程中，牢固树立风险和证据意识 依法履行职责，依法履行职责，充分尊重患者权利充分尊重患者权利，做到多想、，做到多想、多问多做、多记，时时处处警惕风险发生，多问多做、多记，时时处处警惕风险发生，并注意保并注意保全证据全证据（病人自主决定的证据、病人知情同意的证（病人自主决定的证据、病人知情同意的证据、有创诊治的证据等）。据、有创诊治的证据等）。2.42.4对医方进行医患沟通的提示对医方进行医患沟通的提示 1、患者常见心理改变有哪些？2、患者心理需要有哪些？3、医事法规定的患方的哪些权利，医方的哪些 些义务有与医患沟通关系密切？4、什么是医事法、知情同意权、隐私权？课后复习课后复习
