单孔腹腔镜2课件.ppt_163文库

资源描述

1、LESSLESS概述概述开放手术开放手术普通腹腔镜手术普通腹腔镜手术单孔腹腔镜手术单孔腹腔镜手术普通腹普通腹创伤小创伤小痛苦少痛苦少恢复快恢复快瘢痕小瘢痕小戳孔并戳孔并发症低发症低满意度高满意度高易接受易接受易掌握易掌握精神精神影响小影响小LESSLESSLESS的优点的优点LESSLESS的局限性的局限性手术难度增加手术难度增加手术时间延长手术时间延长手术风险增加手术风险增加需要特殊设备、器械需要特殊设备、器械手术方式意愿度手术方式意愿度|适应证的选择适应证的选择|疾病的种类疾病的种类|疾病的发病状况疾病的发病状况|病患的身体条件病患的身体条件|器械设备的进步器械设备的进步|腹腔镜腹腔镜

2、|PortPort|器械器械|专业培训专业培训如何提高安全性如何提高安全性SILS PortTri-Port其他专用专用Port常规戳壳操作常规戳壳操作多个戳壳多个戳壳一个戳壳、两个器械一个戳壳、两个器械常规戳壳单孔操作设计常规戳壳单孔操作设计专用器械专用器械前端弯曲可调前端弯曲可调固定弯曲形状固定弯曲形状目前开展目前开展LESSLESS术式术式胆囊切除术胆囊切除术减重手术减重手术抗反流手术抗反流手术结、直肠手术结、直肠手术左肝切除、脾切除手术左肝切除、脾切除手术其他：阑尾、疝手术等其他：阑尾、疝手术等l切除标本，不涉及重建切除标本，不涉及重建l胆囊良性疾病胆囊良性疾病l抗反流手术抗反流手

3、术lHellerHeller手术手术l肝切除、脾切除肝切除、脾切除l 意外出血控制困难，风险高意外出血控制困难，风险高l病患对美容效果要求高病患对美容效果要求高l减重手术减重手术LESS优势病种优势病种概述概述l胆囊良性疾病胆囊良性疾病l胆囊炎症轻、周围粘连不重胆囊炎症轻、周围粘连不重l体重指数小于体重指数小于28 kg/m28 kg/m2 2 l无上腹部开放手术史无上腹部开放手术史适应证适应证随术者技术的进步适应证逐渐扩大随术者技术的进步适应证逐渐扩大切口的选择及处理切口的选择及处理|位置：脐上缘位置：脐上缘|国人脐部多凹陷，经脐感染率高国人脐部多凹陷，经脐感染率高|形状：弧形切口形状：弧

5、肝管三角显露差，易损伤右肝管|可弯曲镜头、器械可弯曲镜头、器械|细致操作、反复辨认细致操作、反复辨认|掌握好中转手术指征掌握好中转手术指征减重手术的发展减重手术的发展常见的微创减重术式常见的微创减重术式外科减重手术原理外科减重手术原理通过通过限制摄入限制摄入、减少吸收减少吸收或或两者兼顾两者兼顾的方法达到减重的目的的方法达到减重的目的天津市南开医院开展术式天津市南开医院开展术式自自20052005年开展微创减重手术年开展微创减重手术F腹腔镜可调节胃束带术（腹腔镜可调节胃束带术（LAGBLAGB）F腹腔镜胃袖状切除术（腹腔镜胃袖状切除术（LSGLSG）F腹腔镜胃旁路术（腹腔镜胃旁路术（LRYGB

6、LRYGB）媒体报道（中央媒体报道（中央1010）单孔腹腔镜可调节胃束带术单孔腹腔镜可调节胃束带术单孔腹腔镜单孔腹腔镜sleevesleeve手术手术术野显露术野显露-挡开肝脏挡开肝脏术野显露术野显露-牵拉胃牵拉胃单孔腹腔镜减重手术体会单孔腹腔镜减重手术体会病患接受该术式程度最高病患接受该术式程度最高操作难度较大，风险较高操作难度较大，风险较高病患肥胖，空间小病患肥胖，空间小单孔操作距离较远单孔操作距离较远术野良好的显露是基础术野良好的显露是基础挡开肝脏挡开肝脏牵拉胃体牵拉胃体加长、可弯曲器械可降低操作难度加长、可弯曲器械可降低操作难度 NissenNissen胃底折叠术胃底折叠术

7、年轻、重度反流首选年轻、重度反流首选 ToupetToupet胃底折叠术胃底折叠术中度反流者，食管运动性较差中度反流者，食管运动性较差前前180180胃底折叠术胃底折叠术轻度反流，食管运动性差，老年轻度反流，食管运动性差，老年抗反流手术方式的选择抗反流手术方式的选择单孔胃底折叠手术单孔胃底折叠手术单孔抗反流手术体会单孔抗反流手术体会缝合技术是关键缝合技术是关键弯曲持针器缝合打结弯曲持针器缝合打结学习曲线学习曲线术野显露是基础术野显露是基础需保护性显露，和切除性手术不同需保护性显露，和切除性手术不同显露方法和单孔减重手术相同显露方法和单孔减重手术相同评估风险，权衡利弊，选择最佳方案评估风险，权衡利弊，选择最佳方案老年多发，缩短操作时间老年多发，缩短操作时间http:/

展开阅读全文