1、眼部疾病超声鉴别诊断眼部疾病超声鉴别诊断1眼的解剖眼的解剖眼球位于眼眶前部，近似球形眼球位于眼眶前部，近似球形（一）眼球壁（一）眼球壁 外层（纤维膜）角膜外层（纤维膜）角膜 巩膜巩膜 中层（血管膜）脉胳膜中层（血管膜）脉胳膜 腱状体腱状体 虹虹 膜膜 内膜（视网膜）内膜（视网膜）内层内层神经层神经层 外层外层色素上皮层色素上皮层（二）眼球内容物（二）眼球内容物 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体2超声生物显微镜1、角膜2、前房3、虹膜4、晶体前囊 5、前房角6、后房3眼的解剖眼的解剖n眼器眼器n（一）眼外肌（一）眼外肌 四条直四条直肌、二条斜肌肌、二条斜肌n（二）泪腺（二）泪腺 位于泪腺位于
2、泪腺窝内约窝内约21m，另外还另外还有眼睑、血管，神经及有眼睑、血管，神经及眶内脂肪等。眶内脂肪等。n眼眶眼眶 呈四边锥外的呈四边锥外的骨窝，底向前、尖轻后，骨窝，底向前、尖轻后，由额骨、蝶骨、筛骨、由额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、上颔骨和颧骨组泪骨、上颔骨和颧骨组成。成。4眼部超声仪器及探查方法眼部超声仪器及探查方法n仪器仪器 眼科专用仪、实时超声显像仪眼科专用仪、实时超声显像仪n探查方法：探查方法：n一、常规探查一、常规探查n二、特殊探查法二、特殊探查法n后运动检查后运动检查 了解病变与眼球壁的关系。了解病变与眼球壁的关系。n压迫实验压迫实验 用于观察眼眶内病变硬度。用于观察眼眶内病变硬度。n磁
3、性实验磁性实验 了解眼内异物是否具有磁性。了解眼内异物是否具有磁性。n生物测量生物测量 测量角膜厚度或眼球各结构轴径。测量角膜厚度或眼球各结构轴径。n彩色多普勒血流成像及频谱曲线分析彩色多普勒血流成像及频谱曲线分析 显示眼球及视神显示眼球及视神经，眼球后经，眼球后1520mm视神经一侧红色血流为眼动脉。视神经一侧红色血流为眼动脉。5正常眼部超声图像及正常值正常眼部超声图像及正常值n正常眼部声像图，有三种基正常眼部声像图，有三种基本图像。本图像。n轴位扫描声像图轴位扫描声像图n非轴位扫描声像图非轴位扫描声像图n赤道平面扫描声像图赤道平面扫描声像图眼球轴位扫描图眼球轴位扫描图眼动脉眼动脉6眼部超声
4、显像正常值（平均值为眼部超声显像正常值（平均值为mm）n球轴长度球轴长度 23.970.2 球后软组织宽度球后软组织宽度 26.512.86n角膜厚度角膜厚度 0.90.16 球后软组织长度球后软组织长度 20.042.73n前房深度前房深度 2.380.48 球后视神经宽度球后视神经宽度 4.020.23n 内直肌厚度内直肌厚度 2.380.51n晶状体长度晶状体长度 4.000.22n 外直肌厚度外直肌厚度 2.000.30n玻璃体长度玻璃体长度 16.500.26 上直肌厚度上直肌厚度 1.950.32n球壁厚度球壁厚度 2.010.17 下直肌厚度下直肌厚度 2.010.347眼内膜性
5、疾病眼内膜性疾病n视网膜脱离视网膜脱离n指视网膜的色素细胞层和神经细胞层之指视网膜的色素细胞层和神经细胞层之间的分离。间的分离。n多见于中年或老年人，病因复杂，多与多见于中年或老年人，病因复杂，多与近视眼、遗传、外伤及球壁肿瘤等疾病近视眼、遗传、外伤及球壁肿瘤等疾病有关。声音像图上可分原发性和继发性。有关。声音像图上可分原发性和继发性。8原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离n临床表现临床表现 眼前闪光、视物眼前闪光、视物变形、视力减退、视野缺失。变形、视力减退、视野缺失。n声像图表现声像图表现n眼球后壁前方，玻璃体后部眼球后壁前方，玻璃体后部有异常回声带，有异常回声带，呈呈“”、“”、“V”型。型
6、。n后端起自视乳头，前端止于后端起自视乳头，前端止于锯齿缘。锯齿缘。n球后运动试验阳性。球后运动试验阳性。n全视网膜脱离赤道平面扫查，全视网膜脱离赤道平面扫查，玻璃体暗区见圆形或不规则玻璃体暗区见圆形或不规则圆形光环。圆形光环。9继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离n继发于某些眼部疾病，继发于某些眼部疾病，如眼内肿瘤（视网如眼内肿瘤（视网 膜膜母细胞瘤及脉络膜肿母细胞瘤及脉络膜肿瘤）、外伤、晶状体瘤）、外伤、晶状体异位等。异位等。机化与牵引性视网机化与牵引性视网膜脱离膜脱离10脉络膜脱离脉络膜脱离n是指脉络膜与巩膜之间是指脉络膜与巩膜之间的积液分离，本病与外的积液分离，本病与外伤、眼压突然降低及脉
7、伤、眼压突然降低及脉络膜毛细血管渗出有关。络膜毛细血管渗出有关。n声像图表现声像图表现:n眼部内见环状高回声，眼部内见环状高回声，凸面向玻璃体。凸面向玻璃体。n前端往往超过赤道部之前端往往超过赤道部之前，连睫状体一起脱离。前，连睫状体一起脱离。n视网膜视网膜“接吻接吻”。脉络膜和视网膜双脱离脉络膜和视网膜双脱离11 玻璃体内膜状物玻璃体内膜状物n玻璃体炎性玻璃体炎性渗出物和渗出物和外伤积血机化形成外伤积血机化形成n声像图表现声像图表现：n眼球内见条状光带，分眼球内见条状光带，分叉光带或丝状光带。叉光带或丝状光带。n一端连接眼球壁，另一一端连接眼球壁，另一端游离于玻璃体。端游离于玻璃体。n眼球运
8、动试验阳性。眼球运动试验阳性。n牵拉性视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离。12眼球内肿瘤眼球内肿瘤n视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤n是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤。发是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤。发生于生于3岁以前占岁以前占70%，偶见于成年人。，偶见于成年人。n部分患者为常染色体显性遗传，家族发部分患者为常染色体显性遗传，家族发病率病率15%，散发病例中为遗传突变或体，散发病例中为遗传突变或体细胞突变。细胞突变。30%35%发生于双眼，一发生于双眼，一眼中可发生多个病灶。眼中可发生多个病灶。n临床表现为视力丧失，瞳孔区黄白色反临床表现为视力丧失，瞳孔区黄白色反光，如同猫眼。光，如同猫眼。13视网膜
9、母细胞瘤视网膜母细胞瘤n 声像图表现：声像图表现：n形状形状 眼球后壁见半球型或球眼球后壁见半球型或球型及扁平状肿块，外形不型及扁平状肿块，外形不 规则规则或者充满玻璃体。或者充满玻璃体。n 边界边界 边界清楚，但可不整齐边界清楚，但可不整齐高低不平。高低不平。n内部回声复杂，分为三个亚体。内部回声复杂，分为三个亚体。实体性：实体性：内部回声不均，光点内部回声不均，光点强弱不等。强弱不等。囊性：囊性：在实体性病变内常有一在实体性病变内常有一或多个无回声区，类似含液囊或多个无回声区，类似含液囊肿。肿。钙斑反射：钙斑反射：强回声光斑伴声影。强回声光斑伴声影。n继发改变继发改变 常继发视网膜脱离。常
10、继发视网膜脱离。14黑色素瘤黑色素瘤n多见于中老年，一侧眼，很少累积双眼。多见于中老年，一侧眼，很少累积双眼。n早期视物变形，视力下降，视野缺损。早期视物变形，视力下降，视野缺损。n继而眼压增高、头痛、恶心、呕吐。继而眼压增高、头痛、恶心、呕吐。15黑色素瘤黑色素瘤n声像图表现声像图表现：n形状形状 半圆形、蕈状、弥漫半圆形、蕈状、弥漫侵犯呈扁平形；侵犯呈扁平形；n边界边界 边界光滑、锐利；边界光滑、锐利；n内部回声内部回声 肿块前端回声肿块前端回声增强，后方回声衰减，呈增强，后方回声衰减，呈“挖空现象挖空现象”。n脉络膜凹陷，肿瘤细胞浸脉络膜凹陷，肿瘤细胞浸润延伸球壁，无回声。润延伸球壁，无
11、回声。n声影；声影；n继发改变继发改变 伴随视网膜脱离伴随视网膜脱离光带光带 半球形半球形 蘑菇形蘑菇形 扁平形扁平形16眼内异物眼内异物n金属敲击或爆炸，碎屑飞物，穿金属敲击或爆炸，碎屑飞物，穿入眼内入眼内n声像图表现声像图表现 n眼球内壁或球后出现强光点眼球内壁或球后出现强光点n尾随回声，强光点之后，出现一尾随回声，强光点之后，出现一串形状相同，大小一串形状相同，大小一 致，强弱致，强弱相等的逐渐减弱的尾状回声区。相等的逐渐减弱的尾状回声区。n隆起假象隆起假象 异物后面的眼球壁向异物后面的眼球壁向前隆起，指大金属异物。前隆起，指大金属异物。n声影声影 后方无回声的长带。后方无回声的长带。n
12、异物周围无回声晕异物周围无回声晕n磁性试验阳性磁性试验阳性n伴随改变伴随改变 玻璃体积血或机化物。玻璃体积血或机化物。球内异物合并球内异物合并玻璃体出血玻璃体出血17视神经肿瘤视神经肿瘤n视神经胶质瘤视神经胶质瘤n多发生于青少年，视神经多发生于青少年，视神经内胶质细胞增生，内胶质细胞增生，n视力减退，眼球突出，视视力减退，眼球突出，视乳头水肿或萎缩。乳头水肿或萎缩。n声像图表现声像图表现n视神经梭形或椭圆形肿大，视神经梭形或椭圆形肿大，与视乳头连续；与视乳头连续；n边界清楚；边界清楚；n内回声较少，较弱。内回声较少，较弱。18视神经肿瘤视神经肿瘤n脑膜瘤脑膜瘤n视神经周围脑膜细胞增视神经周围脑
13、膜细胞增生形成的良性肿瘤。生形成的良性肿瘤。n多发生于成年人多发生于成年人n声像图表现声像图表现n视神经增粗；视神经增粗；n缺乏内回声或仅前部少缺乏内回声或仅前部少量光点；量光点；n声衰显著。声衰显著。19眼眶肿瘤眼眶肿瘤n包括原发于眶内组织，继发于眶周围结包括原发于眶内组织，继发于眶周围结构的转移性肿瘤，良性多于恶性。构的转移性肿瘤，良性多于恶性。n眼球突出是最早和最常见的体征。眼球突出是最早和最常见的体征。n良性进展缓慢，恶性进展迅速。良性进展缓慢，恶性进展迅速。n恶性早期疼痛，视力减退，眼球运动障恶性早期疼痛，视力减退，眼球运动障碍。碍。20眼眶良性肿瘤眼眶良性肿瘤n声像图表现声像图表现
14、n有完整包膜，扩张性有完整包膜，扩张性增大。增大。n类圆形，边界清楚、类圆形，边界清楚、圆滑。圆滑。眼眶海绵状血管瘤眼眶海绵状血管瘤21眼眶良性肿瘤眼眶良性肿瘤泪腺混合瘤泪腺混合瘤眼睑血管瘤眼睑血管瘤22眼眶恶性肿瘤眼眶恶性肿瘤n声像图表现：声像图表现：n眶内见形状不规则，边眶内见形状不规则，边界不整齐的占位性病变。界不整齐的占位性病变。n肉瘤内部回声较弱，甚肉瘤内部回声较弱，甚至含有大片无回声区。至含有大片无回声区。周边回声较高，中央较周边回声较高，中央较弱。弱。n彩色多普勒显像血流丰彩色多普勒显像血流丰富，呈动脉型频谱曲线。富，呈动脉型频谱曲线。眼眶横纹肌肉瘤眼眶横纹肌肉瘤23 Grave
15、s病病n声像图表现：声像图表现：n单眼或双眼的眼直肌单眼或双眼的眼直肌肥大增厚，增粗肥大增厚，增粗n球后脂肪组织增大饱球后脂肪组织增大饱满，肌圆维增宽增长，满，肌圆维增宽增长，回声强。回声强。眼直肌普遍增厚肥大，眼直肌普遍增厚肥大，眶内脂肪增多，有水肿眶内脂肪增多，有水肿24眶内静脉曲张（低头位）眶内静脉曲张（低头位）25甲状腺的解剖甲状腺的解剖n甲状腺是单个的腺体，位于颈甲状腺是单个的腺体，位于颈前部，棕红色，呈前部，棕红色，呈“H”形，重形，重25g，由两个侧叶和一个峡部由两个侧叶和一个峡部组成。组成。n侧叶略呈锥形，贴于喉和气管侧叶略呈锥形，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状腺中部，的侧面，
16、上端达甲状腺中部，下端抵第下端抵第6气管环，借助外侧韧气管环，借助外侧韧带附着于环状软骨，因此随吞带附着于环状软骨，因此随吞咽而上下移动，咽而上下移动，n峡部位于峡部位于24气管环之间，向气管环之间，向上伸出（多在左侧）一个锥体上伸出（多在左侧）一个锥体叶，长短不一，长者可达舌骨叶，长短不一，长者可达舌骨，主要是甲状腺发育过程的残，主要是甲状腺发育过程的残余，随年龄而逐渐萎缩，往往余，随年龄而逐渐萎缩，往往儿童多见。儿童多见。26n甲状腺实质主要由许甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成，多甲状腺腺泡组成，腺泡之间有丰富的血腺泡之间有丰富的血管网。腺泡上皮细胞管网。腺泡上皮细胞能分泌丰富的半流动能
17、分泌丰富的半流动性的胶样物，主要对性的胶样物，主要对能量代谢与物质代谢能量代谢与物质代谢有重要的影响，能促有重要的影响，能促进蛋白质、脂肪及碳进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解水化合物的代谢分解，27超声检查方法超声检查方法n充分暴露颈前部充分暴露颈前部n体位体位仰卧位：颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位仰卧位：颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位侧卧位：一侧甲状腺肿大时常常采用此位。侧卧位：一侧甲状腺肿大时常常采用此位。n探头选择：甲状腺系浅表器官，应采用探头选择：甲状腺系浅表器官，应采用5、7.5、10MHz探头，主要是有更好的分辨率。探头，主要是有更好的分辨率。n检查方法：间接探测法检查
18、方法：间接探测法 直接探测法直接探测法28正常声像图正常声像图n外形外形：横切面两侧甲状腺：横切面两侧甲状腺呈类圆形呈类圆形，移动探头中央移动探头中央峡部相连，纵切面近似圆峡部相连，纵切面近似圆锥形或长圆形。锥形或长圆形。n边界边界：清晰、规则，有完：清晰、规则，有完整包膜。整包膜。n内部回声内部回声：为致密均匀的：为致密均匀的弱回声或等回声杂有散在弱回声或等回声杂有散在光点，为甲状腺组织。光点，为甲状腺组织。29n正常值正常值：前后径前后径 12cm左右径左右径 22.5cm上下径上下径 46cm30甲状腺疾病甲状腺疾病n分类分类n甲状腺肿甲状腺肿（单纯性和结节性）（单纯性和结节性）n甲状腺
19、炎甲状腺炎（亚急性和慢性）（亚急性和慢性）n甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤/良性：甲状腺腺瘤良性：甲状腺腺瘤 恶性：甲状腺癌恶性：甲状腺癌31单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿n一种是地方性缺碘引起一种是地方性缺碘引起代偿性增生，另一种是代偿性增生，另一种是甲状腺激素合成障碍（甲状腺激素合成障碍（减少）减少）n声像图表现：声像图表现：n甲状腺弥漫性、对称性甲状腺弥漫性、对称性增大；增大；n 轮廓清楚，表面光整无轮廓清楚，表面光整无结节；结节；n甲状腺滤泡高度扩张、甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质，超声显充满大量胶质，超声显示为无回声区、弥漫性示为无回声区、弥漫性多发性改变。多发性改变。32结节性甲状腺肿结节性
20、甲状腺肿n亦由缺碘引起。甲状腺肿亦由缺碘引起。甲状腺肿大、增生，一段时间又补大、增生，一段时间又补充了碘可复原。充了碘可复原。n声像图表现：声像图表现：n甲状腺呈非对称性增大；甲状腺呈非对称性增大；n表面突起不光整或呈分叶表面突起不光整或呈分叶状；状；n内部回声不均匀，见多发内部回声不均匀，见多发性大小不等的结节、周边性大小不等的结节、周边强光环，中间为低回声。强光环，中间为低回声。n两侧颈部血管可被压移位两侧颈部血管可被压移位。33甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤n分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤两种，女分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤两种，女性多见，常为单侧及单发。性多见，常为单侧及单发。n10%的腺瘤可恶变，腺
21、瘤可恶变，20%的腺瘤可引起的腺瘤可引起甲亢。甲亢。34甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤n声像图表现：声像图表现：n患侧甲状腺体积大于健侧；患侧甲状腺体积大于健侧；n腺体内可见圆形实质性回声灶腺体内可见圆形实质性回声灶；n瘤体边界清楚，有完整包膜，瘤体边界清楚，有完整包膜，少数有声晕；少数有声晕；n瘤体内回声多为低回声，少数瘤体内回声多为低回声，少数为增强回声；为增强回声；n瘤体囊性变时，呈无回声；瘤体囊性变时，呈无回声；n做吞咽动作随甲状腺上下移动做吞咽动作随甲状腺上下移动；n瘤体大时甲状腺移位，或者压瘤体大时甲状腺移位，或者压迫颈部血管。迫颈部血管。35甲状腺腺癌甲状腺腺癌n80%为儿童胸腺、扁桃体、
22、鼻咽部增殖为儿童胸腺、扁桃体、鼻咽部增殖以及淋巴组织接受放射线治疗而引起。以及淋巴组织接受放射线治疗而引起。长期使用促甲状腺激素者，由于过度分长期使用促甲状腺激素者，由于过度分泌甲状腺激素的刺激，亦可发生癌变。泌甲状腺激素的刺激，亦可发生癌变。n乳头状癌占乳头状癌占50%80%，滤泡状癌约占，滤泡状癌约占20%，其它有髓样癌、胚胎癌及未分化其它有髓样癌、胚胎癌及未分化癌。癌。36甲状腺腺癌甲状腺腺癌n声像图表现声像图表现：n肿块形态不规则，呈锯齿状肿块形态不规则，呈锯齿状，边界轮廓不清。，边界轮廓不清。n内部回声不均匀，后方可衰内部回声不均匀，后方可衰减，部分可有坏死、液化，减，部分可有坏死、
23、液化，呈囊肿样改变。内壁常见乳呈囊肿样改变。内壁常见乳头状突起，或发生钙化，呈头状突起，或发生钙化，呈强光斑或光团，伴有声影。强光斑或光团，伴有声影。n常伴有颈部大血管周围及锁常伴有颈部大血管周围及锁骨上淋巴结肿大。骨上淋巴结肿大。37乳腺解剖乳腺解剖n乳腺是成对的器官，大小乳腺是成对的器官，大小相似，但不一定等大。成相似，但不一定等大。成年女子未授过乳的乳腺为年女子未授过乳的乳腺为规则的半球形，紧张而有规则的半球形，紧张而有弹性。哺乳者下垂。老年弹性。哺乳者下垂。老年人腺体萎缩，体积缩小而人腺体萎缩，体积缩小而松软。松软。n乳腺位于胸大肌表面，第乳腺位于胸大肌表面，第二、六肋间，内至胸骨旁二
24、、六肋间，内至胸骨旁线而外达腋中线。中心有线而外达腋中线。中心有乳头，其周围环形色素较乳头，其周围环形色素较深的皮肤为乳晕。深的皮肤为乳晕。38乳腺解剖乳腺解剖n乳腺主要由腺体和脂肪组织乳腺主要由腺体和脂肪组织构成，乳腺被脂肪组织隔成构成，乳腺被脂肪组织隔成1020个囊状乳房小叶，个囊状乳房小叶，相连为输乳管及输乳管窦，相连为输乳管及输乳管窦，开口于乳头，呈放射状排列开口于乳头，呈放射状排列 （输乳孔）。在输乳管周围（输乳孔）。在输乳管周围，有纤维束与皮肤、胸肌筋，有纤维束与皮肤、胸肌筋膜相连（支持作用）为乳房膜相连（支持作用）为乳房悬韧带（悬韧带（Coopers lig）。39乳腺分类乳腺分
25、类n青年型青年型 见于未婚女性，乳房内结构致密见于未婚女性，乳房内结构致密，腺体与脂肪组织分界不清。，腺体与脂肪组织分界不清。n混合型混合型 腺体与脂肪比例相近，分界清楚腺体与脂肪比例相近，分界清楚。n纤维型纤维型 乳腺腺体部分有大量纤维组织增乳腺腺体部分有大量纤维组织增生，回声致密增高。生，回声致密增高。n萎缩型萎缩型 多见于老年妇女，腺体组织为纤多见于老年妇女，腺体组织为纤维组织取代。维组织取代。40乳腺乳腺n探测方法探测方法n体位体位:仰卧位、仰卧位仰卧位、仰卧位n探头选择：探头选择：应采用应采用5MHz的探头。的探头。n检查方法：检查方法：间接探测法（间接探测法（加水囊）、直接探测法加
26、水囊）、直接探测法n正常声像图：正常声像图：乳腺组织表乳腺组织表现为中等偏强的点状或线现为中等偏强的点状或线状回声，导管为囊状无回状回声，导管为囊状无回声区，脂肪多者（老年人声区，脂肪多者（老年人）为低回声区。）为低回声区。41乳腺囊肿乳腺囊肿n乳腺管阻塞引起的囊性乳腺管阻塞引起的囊性扩张，其内含有清亮液扩张，其内含有清亮液体。体。n声像图表现：声像图表现：n乳腺内圆形或椭圆形无乳腺内圆形或椭圆形无回声区。回声区。n边界清晰，光整，常常边界清晰，光整，常常为单发。为单发。n后方回声增强，呈蝌蚪后方回声增强，呈蝌蚪尾征。尾征。42乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤n多见于青年女性，单发多见多见于青年女性，
27、单发多见，与女性激素刺激有关，常，与女性激素刺激有关，常见于外上象限。见于外上象限。n声像图表现：声像图表现：n乳腺内见圆形或椭圆形的实乳腺内见圆形或椭圆形的实质回声灶。质回声灶。n边界清楚，光整，有包膜。边界清楚，光整，有包膜。n内部回声均匀，呈弱回声，内部回声均匀，呈弱回声，少数为强回声。少数为强回声。n囊性变时，后方回声回声增囊性变时，后方回声回声增强。强。43乳腺恶性病变乳腺恶性病变n主要是乳腺癌，其次是乳腺肉瘤及转移主要是乳腺癌，其次是乳腺肉瘤及转移癌等。癌等。n乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。发生的恶性肿瘤。n除子宫癌外，本病占妇
28、女恶性肿瘤的第除子宫癌外，本病占妇女恶性肿瘤的第二位。二位。44乳腺癌乳腺癌n声像图表现：声像图表现：n乳腺肿块形态不规则，边界不乳腺肿块形态不规则，边界不清楚，无包膜，呈锯齿状或蟹清楚，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。足状，界限往往不清。n内部回声不均匀，多数为低回内部回声不均匀，多数为低回声，少数为等回声或强回声。声，少数为等回声或强回声。n后方回声减低或消失。后方回声减低或消失。n后方回声多呈衰减暗区，似声后方回声多呈衰减暗区，似声影。影。n肿块液化呈囊状回声。肿块液化呈囊状回声。n晚期腋下及胸骨旁淋巴结肿大晚期腋下及胸骨旁淋巴结肿大。45髓样癌髓样癌病灶较大，病灶较大，低回声，边界层蟹足低回声，边界层蟹足状，血供丰富状，血供丰富浸润性导管癌浸润性导管癌病灶内部血供丰富病灶内部血供丰富46
