1、一一.社区卫生服务站的定义社区卫生服务站的定义 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以社区资源和适宜技术，以人的健康为中心人的健康为中心、家庭为单位家庭为单位、社区为范围社区为范围、需求为导向需求为导向，以，以妇女妇女、儿童儿童、老年人老年人、慢性慢性病人病人、残疾人残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融基本卫生服务需求为目的，融健康教育健康教育、预防预防、保健保健、康康复复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务计划生育技术服务和一般常见病
2、、多发病的诊疗服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位理或实施行为的单位。基本医疗基本医疗二二.社区卫生服务站工作范围社区卫生服务站工作范围基本公共基本公共 卫生服务卫生服务康复指导康复指导常见病、多发病的诊治常见病、多发病的诊治危重病人的现场救治及转诊危重病人的现场救治及转诊家庭病床及相关的各项服务家庭病床及相关的各项服务基本医疗基本医疗二二.社区卫生服务站工作范围社区卫生服务站工作范围基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务规范（规范（2011版）版）城乡居民健康档案管
3、理、健康教育、预防接种、城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。1.健康信息收集管理和利用健康信息收集管理和利用 （1）社区基本情况）社区基本情况（2）社区居民健康调查与分析）社区居民健康调查与分析（3）建立社区和个人健康档案）建立社区和个人健康档
4、案2.预防：预防：传染病防治、儿童计划免疫、慢性病传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等防治和监控等3.保健：保健：儿童保健、妇发保健、老年人保健、儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健残疾人保健4.健康教育：健康教育：制订健教计划，配合中心开展健制订健教计划，配合中心开展健康教育康教育5.计划生育技术服务计划生育技术服务 （1）避孕、节育措施的指导与服务）避孕、节育措施的指导与服务 （2）优生、优育、优教的指导与服务）优生、优育、优教的指导与服务 （3）不孕症的咨询、查治、转诊）不孕症的咨询、查治、转诊基本公共基本公共 卫生服务卫生服务二二.社区卫生服务站工作范围社区卫生服务站工作
5、范围接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理术后病人及残疾病人康复指导和管理康复指导康复指导二二.社区卫生服务站工作范围社区卫生服务站工作范围三三.社区护理的内涵社区护理的内涵社区护理与临床护理区别分析标准 社区护理 临床护理 服务性质 健康管理工作 医疗工作工作对象 社区的全体居民 个人自己选择对象的种类 追求生活质量-健康生活的居民 急性病为主工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈与对象的关系 以社区居民为主体 医院为主体实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱护士工作时间 根据需求可延长/夜班 规定时间工作成就
6、 需要长时间 易见效工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱如同是临床护士执行医生医嘱一样。参与社区儿童计划免疫任务。对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。在社区范围内，以家庭为单位、以社区人群为教育对象、以促进居民的健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈工作对象 社区的全体居民 个人自己选择 参与社区儿童计划免疫任务。参与社区儿童计划免疫任务。转变观念，理解社区护理的重要性（2）优生、优育、优教的指导与服务护理工作是社区护士的本职所在，是其专业
7、技能的实践和体现，在家庭医生服务团队中，社区护士在对社区居民提供医疗护理的同时，还应为服务对象制定护理计划、并做好护理评价。（3）不孕症的咨询、查治、转诊健康信息收集管理和利用基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务规范（2011版）危重病人的现场救治及转诊健康教育：制订健教计划，配合中心开展健康教育社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。社区护理概念：社区护
8、理综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以卫生服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融于护理中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理专业服务。四四.社区护理的职责社区护理的职责 参与社区诊断，重点在了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布、社区护理需求，参与对健康不良因素的监测工作。参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预、建立健康档案、高危人群监测和管理工作。承担就诊病人的护理工作，配合医生进行病情观察与治疗。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，为病人与家属提供相关疾病健康教育、
9、护理指导与咨询服务。参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）四四.社区护理的职责社区护理的职责 参与社区儿童计划免疫任务。参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理工作。为临终患者提供临终关怀护理服务。参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。重点重点人群人群高危高危人群人群健康健康人群人群 管理管理 人群人群重性精重性精神疾病神疾病慢性病慢性病 病人病人代言人代言人示范者示范者执行者执行者护理者护理者合作者合作者干预者干预者健康教育者健康教育者管理者管理者 咨
10、询者咨询者角角色色定定位位社区护士社区护士协调者协调者五五.社区护士的角色定位社区护士的角色定位1、执行者的角色、执行者的角色u 家庭责任医生团队是社区卫生服务工作中的整体，全科医生是决策者，社区护士应该是最有效的执行者。如同是临床护士执行医生医嘱一样。有了这样的执行者如同是临床护士执行医生医嘱一样。有了这样的执行者，即可以使家庭医生的诊治措施得以落实，又可以真正实现，即可以使家庭医生的诊治措施得以落实，又可以真正实现病人足不出户就获得及时服务，还可以减轻全科医生的工作病人足不出户就获得及时服务，还可以减轻全科医生的工作负担。负担。2、协调者的角色、协调者的角色u 家庭医生团队中的护士要成为一
11、位良好的社会工作者，不论是在社区卫生服务中心（站）工作还是上门入户服务，社区护士都要主动协调医患、护理关系。诸如：安排病人转诊，与主管或托管协商联系，诸如：安排病人转诊，与主管或托管协商联系，指导服务对象按照医嘱、科学、连续接受治疗和观察指导服务对象按照医嘱、科学、连续接受治疗和观察等。等。2、协调者的角色、协调者的角色u 社区护士社区护士要要掌握较好的人际交流和协调工作的能力，掌握较好的人际交流和协调工作的能力，主动协调医患、护患及医护关系；协调好与辖区内各类人主动协调医患、护患及医护关系；协调好与辖区内各类人群的关系。并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共群的关系。并以家庭责任医生团队服
12、务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。基本医疗保健需求。3、合作者的角色、合作者的角色u 社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。4、护理者的角色、护理者的角色u 护理工作是社区护士的本职所在，是其专业技能的实践和体现，在家庭医生服务团队中，社区护士在对社区居民提
13、供医疗护理的同时，还应为服务对象制定护理计划、并做好护理评价。对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。5、健康教育者的角色、健康教育者的角色定期为社区居民巡回演讲健康保健知识 u 在社区范围内，以家庭为单位、以社区人群为教育对在社区范围内，以家庭为单位、以社区人群为教育对象、以促进居民的健康为目标，有目的、有计划、有组织、象、以促进居民的健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。有评价的系统社会活动和教育活动。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，为病人与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。工作对象 社区的全体居民 个人自己选
14、择转变观念，理解社区护理的重要性社区卫生服务站工作范围并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。社区卫生服务站工作范围社区护士承担着多元化服务角色因而由护士参与，对上述人群的行为，饮食干预、心理干预，可起到了事半功倍的作用。社区护士培训志愿者，参与宣传健康知识和护理技能。预防：传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等护士工作时间 根据需求可延长/夜班 规定时间保健：儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健 承担就诊病人的护理工作，配合医生进行病情观察与治疗。社区护士通过细心观察、耐心解释、注重细节、亲和易近的特点，拉近与社
15、区居民和患者的距离，增强疾病恢复信心，融洽沟通。（2）优生、优育、优教的指导与服务管理者家庭医生团队中的护士要成为一位良好的社会工作者，不论是在社区卫生服务中心（站）工作还是上门入户服务，社区护士都要主动协调医患、护理关系。对健康档案实行动态管理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况了如指掌。健康信息收集管理和利用诸如：安排病人转诊，与主管或托管协商联系，指导服务对象按照医嘱、科学、连续接受治疗和观察等。城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精
16、神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。6、干预者的角色、干预者的角色u 社区护士对社区居民特别是高危人群和慢性患者的病情和生活习惯十分了解，这一点与大医院的医护人员是有区别的。因而由护士参与，对上述人群的行为，饮食干预、心理干预，可起到了事半功倍的作用。7、咨询者的角色、咨询者的角色u 医疗咨询服务是提高居民、特别是慢性病患者生活质量的主要内容。社区护士通过细心观察、耐心解释、注重细节、亲和易近的特点，拉近与社区居民和患者的距离，增强疾病恢复信心，融洽沟通。8、组织管理者的角色、组织管理者的角色u 对健康档案实行动态管对健康档案实行动态管理，对人群的变化及
17、漏项理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况对所管辖居民的健康情况了如指掌。了如指掌。9、示范者的角色、示范者的角色u 社区护士培训志愿者，参与宣传健康知识和护理技能。并通过志愿者向社区居民传导这些保健知识及方法，让居民主动维护自身健康提高生活质量。10、社区代言人的角色、社区代言人的角色u 居民群众的代言人u 社区卫生服务力求实现的理想目标作为社区护士要做到作为社区护士要做到转变观念，理解社区护理的重要性发挥自己主观能动性、化被动为主动，努力提高工作效率和服务质量，体现护士价值好学、上进，加强个人业务
18、知识及专业技术水平，不断拓展思路、与时俱进，适应社区发展善于沟通、交流技巧，增进和谐护患关系发扬爱岗敬业精神，发扬爱岗敬业精神，严谨务实的工作态度，严谨务实的工作态度，真正把工作放在心上，真正把工作放在心上，把心放在工作上。把心放在工作上。有了这样的执行者，即可以使家庭医生的诊治措施得以落实，又可以真正实现病人足不出户就获得及时服务，还可以减轻全科医生的工作负担。社区护士培训志愿者，参与宣传健康知识和护理技能。（1）社区基本情况 参与社区儿童计划免疫任务。健康信息收集管理和利用工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈家庭责任医生团队是社区卫生服务工作中的整体，全科医生是决策者，社区护士应该是最有
19、效的执行者。社区卫生服务站工作范围定期为社区居民巡回演讲健康保健知识 参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。（1）避孕、节育措施的指导与服务社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。医疗咨询服务是提高居民、特别是慢性病患者生活质量的主要内容。社区护理与临床
20、护理区别基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务规范（2011版）健康教育：制订健教计划，配合中心开展健康教育社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。健康信息收集管理和利用工作成就 需要长时间 易见效预防：传染病防治
21、、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等社区卫生服务站工作范围对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。10、社区代言人的角色（3）不孕症的咨询、查治、转诊基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务规范（2011版）承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，为病人与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨
22、询服务。参与社区儿童计划免疫任务。并通过志愿者向社区居民传导这些保健知识及方法，让居民主动维护自身健康提高生活质量。保健：儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健保健：儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健社区卫生服务站工作范围对健康档案实行动态管理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况了如指掌。并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。医疗咨询服务是提高居民、特别是慢性病患者生活质量的主要内容。参与对社区人群的健康教育与咨询、行
23、为干预、建立健康档案、高危人群监测和管理工作。社区护理与临床护理区别对社区居民进行健康评估、疾病筛查和康复指导等。谢谢！三三.社区护理的内涵社区护理的内涵社区护理与临床护理区别分析标准 社区护理 临床护理 服务性质 健康管理工作 医疗工作工作对象 社区的全体居民 个人自己选择对象的种类 追求生活质量-健康生活的居民 急性病为主工作目的 最佳健康水平 关于疾病的痊愈与对象的关系 以社区居民为主体 医院为主体实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱护士工作时间 根据需求可延长/夜班 规定时间工作成就 需要长时间 易见效社区护理概念：社区护理综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群
24、为对象、以卫生服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融于护理中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理专业服务。代言人代言人示范者示范者执行者执行者护理者护理者合作者合作者干预者干预者健康教育者健康教育者管理者管理者 咨询者咨询者角角色色定定位位社区护士社区护士协调者协调者五五.社区护士的角色定位社区护士的角色定位9、示范者的角色、示范者的角色u 社区护士培训志愿者，参与宣传健康知识和护理技能。并通过志愿者向社区居民传导这些保健知识及方法，让居民主动维护自身健康提高生活质量。作为社区护士要做到作为社区护士要做到转变观念，理解社区护理的重要性 为临终
25、患者提供临终关怀护理服务。健康教育：制订健教计划，配合中心开展健康教育社区卫生服务站工作范围实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱（2）优生、优育、优教的指导与服务在社区范围内，以家庭为单位、以社区人群为教育对象、以促进居民的健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基
26、本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务规范（2011版）与对象的关系 以社区居民为主体 医院为主体实施工作 根据社区居民的健康需 遵医嘱（3）不孕症的咨询、查治、转诊工作对象 社区的全体居民 个人自己选择社区卫生服务站工作范围诸如：安排病人转诊，与主管或托管协商联系，指导服务对象按照医嘱、科学、连续接受治疗和观察等。社区卫生服务站工作范围管理者 承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，为病人与家属提供相
27、关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，为病人与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。对健康档案实行动态管理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况了如指掌。10、社区代言人的角色社区护士承担着多元化服务角色（2）优生、优育、优教的指导与服务护士工作时间 根据需求可延长/夜班 规定时间社区护士应建立合作共事的意识，在以家庭医生服务团队合作中、落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理（包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等）、慢性
28、病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭签约服务等工作，满足居民基本医疗保健需求。社区卫生服务站工作范围并以家庭责任医生团队服务模式，建立合作共事的意识，落实好社区各项公共卫生服务，满足社区居民基本医疗保健需求。（3）不孕症的咨询、查治、转诊家庭病床及相关的各项服务社区护理与临床护理区别社区护士承担着多元化服务角色工作成就 需要长时间 易见效预防：传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等与对象的关系 以社区居民为主体 医院为主体工作成就 需要长时间 易见效10、社区代言人的角色有了这样的执行者，即可以使家庭医生的诊治措施得以落实，又可以真正实现病人足不出户就获得及时服务，还可以减轻全科医生的工作负担。对健康档案实行动态管理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况了如指掌。管理者对健康档案实行动态管理，对人群的变化及漏项及时核实、补充、登记录入，做到每一个责任护士对所管辖居民的健康情况了如指掌。社区护士培训志愿者，参与宣传健康知识和护理技能。工作对象 社区的全体居民 个人自己选择发扬爱岗敬业精神，发扬爱岗敬业精神，严谨务实的工作态度，严谨务实的工作态度，真正把工作放在心上，真正把工作放在心上，把心放在工作上。把心放在工作上。
