1、第三神经系统第三神经系统（二）、感受器的一般生理特性巴彬斯基(Babinski)征：病人仰卧，下肢伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧向足趾部按划足拇趾背伸，其它足趾外展者为阳性反应。（五）长期记忆形成的过程对腺垂体功能的调节（二）交感神经与副交感神经的功能特点：无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合的过程称条件反射的强化。感觉、呼吸、Bp、心率、代谢率，肌紧张减退；不仅如此，这两种睡眠状态还分别对应不同的生理活动状态。肌 梭：内有二种感受器：功能定位精确（单肌收缩）位置：中央前回与岛叶之间。协调随意运动。EEG为高振幅慢波；意义:使中枢神经元活动及时终止，也促进同一
2、中枢内许多神经元之间活动步调一致功能:调节进行中的运动，协助大脑皮层对随意运动适时控制，调节肌紧张。(一一)神经细胞神经细胞（1.1.基本结构基本结构:胞体胞体:接受、整合信息部位接受、整合信息部位树突树突:接受、传导信息部位接受、传导信息部位轴突始段轴突始段:产生可传导信息产生可传导信息(AP)(AP)部位部位N N纤维：传导信息纤维：传导信息(AP)(AP)部位部位末稍：递质释放部位末稍：递质释放部位2.2.机能分类：机能分类：感觉神经元感觉神经元运动神经元运动神经元中间神经元中间神经元神经胶质细胞神经胶质细胞 胶质细胞在数胶质细胞在数量上比神经元多（量上比神经元多（1010倍左右），虽也
3、有突倍左右），虽也有突起，但无轴突。其功起，但无轴突。其功能包括：支持、隔离、能包括：支持、隔离、绝缘作用；修复和再绝缘作用；修复和再生作用；营养功能；生作用；营养功能；分泌和摄取功能等。分泌和摄取功能等。CNS中主要的胶质细胞中主要的胶质细胞是是astrocyte，这些细胞填，这些细胞填满了神经元之间的间隙，满了神经元之间的间隙，其重要作用是调节细胞空其重要作用是调节细胞空间的化学物质。间的化学物质。Oligodendroglial cell 分布分布于白质（神经纤维）和灰于白质（神经纤维）和灰质（神经元胞体）之间，质（神经元胞体）之间，参与形成神经纤维髓鞘。参与形成神经纤维髓鞘。(二二)突
4、触突触 是指一个神经元和另外一个神经元或其他细是指一个神经元和另外一个神经元或其他细胞所形成的机能连接点。胞所形成的机能连接点。1.1.突触的结构突触的结构:结构结构:突触前膜：突触前膜：递质递质 突触间隙：突触间隙：水解酶水解酶 突触后膜：突触后膜：受体、离子通道受体、离子通道分类：分类：轴轴-胞、轴胞、轴-树、轴树、轴-轴、树轴、树-树突触。树突触。兴奋性、抑制性突触。兴奋性、抑制性突触。突触前轴突末梢的突触前轴突末梢的APAPCaCa2+2+内内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位内的负电位突触囊泡释放抑制突触囊泡释放抑制性递质性递质递质与突触后膜受体结
5、递质与突触后膜受体结合合突触后膜离子通道开放突触后膜离子通道开放ClCl-（主）（主）、K K+通透性通透性ClCl-内内流（主）流（主）、K+K+外流外流 膜电位增膜电位增大，局部超极化大，局部超极化突触后神经元的动作电位的产生：突触后神经元的动作电位的产生：取决于同时产生的取决于同时产生的EPSPEPSP和和IPSPIPSP的代数和。的代数和。EPSP和和IPSP之比较之比较 神经细胞对达到的动作电位起反应时从末梢神经细胞对达到的动作电位起反应时从末梢释放的微量化学物质，可激活或抑制其靶细胞的活动。释放的微量化学物质，可激活或抑制其靶细胞的活动。已知的中枢神经递质已知的中枢神经递质主要包括
6、：主要包括：Glu,Gly,GABA,ACh,NE,E,DA,5-HT等。等。神经递质的合成、释放和失活过程。神经递质的合成、释放和失活过程。以乙酰胆碱为例以乙酰胆碱为例（1 1）递质的合成：在神经元胞浆内的胆碱乙酰转移酶）递质的合成：在神经元胞浆内的胆碱乙酰转移酶，以胆碱和乙酰辅酶，以胆碱和乙酰辅酶A A为原料催化合成乙酰胆碱，然后由小泡为原料催化合成乙酰胆碱，然后由小泡摄取形成囊泡，储存递质。摄取形成囊泡，储存递质。（2 2）递质的释放）递质的释放:突触前神经元的兴奋传到其轴突分突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对支末端时，使突触前膜对Ca2+Ca2+的通透性增加，的通透性
7、增加，Ca2+Ca2+内流，促使内流，促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合，以胞吐的方式释放出乙突触小泡移向突触前膜，并与之融合，以胞吐的方式释放出乙酰胆碱递质，经突触间隙与突触后膜乙酰胆碱受体结合，引起酰胆碱递质，经突触间隙与突触后膜乙酰胆碱受体结合，引起突触后神经元活动的改变。突触后神经元活动的改变。（3 3）进入突触间隙的乙酰胆碱作用于突触后膜发挥生）进入突触间隙的乙酰胆碱作用于突触后膜发挥生理作用后，就被胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸，这样乙酰胆碱就理作用后，就被胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸，这样乙酰胆碱就被破坏而失去作用。被破坏而失去作用。有机磷农药中毒时的表现及其急救方法有机磷农药中毒时的表
8、现及其急救方法 （补充）（补充）二、反射活动二、反射活动(一一)反射反射 在在CNSCNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。(二二)反射弧反射弧 反射弧反射弧:感受器、感受器、传入传入N N、中枢、中枢、传出传出N N、效应器。效应器。意义：维持内环境的稳定，适应外环境的变化。意义：维持内环境的稳定，适应外环境的变化。的确，在我们的一生中，有1/3的时间是在睡眠中度过的，其中又有1/4是处于做梦的状态。多巴胺递质（三）经典条件反射的形成(3)肌紧张机制:短时性记忆可能与神经元生理活动、神经元之间的环路联系、神经递质传递有关。一、神经元活动的
9、一般规律外感受性反射情绪反应增强时主要表现血压升高，心率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复执行随意运动指令。生物节律按其频率的高低可分为：（五）基底神经节对运动的调节传入侧支性抑制和回返性抑制示意图（三）分类：（三）分类：条件反射条件反射 非条件反射非条件反射 外感受性反射外感受性反射 内感受性反射内感受性反射 躯体反射躯体反射 内脏反射内脏反射 防御性反射、保护性反射、食物反射、性反射、朝防御性反射、保护性反射、食物反射、性反射、朝向反射、探究反射等。向反射、探究反射等。（四）（四）中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式环式环式链锁式链锁式中枢神
10、经元的联系方式中枢神经元的联系方式（二）条件反射的建立目前，国外许多教材将脑的这种机能作为脑的Integrative function。丘脑的核团很多，按机能常将其分为三类：特异感觉接替核：接受脑干和脊髓的上行的特异性感觉纤维，主要包括：后腹核、外侧腹核、MGB、LGB等。分布正立而不倒置，有较大的重叠区。传导路脊髓交叉不同：浅感觉先交叉后上行；特 征 交感神经系统 副交感神经系统从意识水平看，睡眠和觉醒是两个完全不同的世界，前者是开放的，后者是孤立的。EEG为低振幅快波；正常人四种基本的脑电波（2）递质的释放:突触前神经元的兴奋传到其轴突分支末端时，使突触前膜对Ca2+的通透性增加，Ca2+
11、内流，促使突触小泡移向突触前膜，并与之融合，以胞吐的方式释放出乙酰胆碱递质，经突触间隙与突触后膜乙酰胆碱受体结合，引起突触后神经元活动的改变。参与反应的感受器点状分布密度(触压觉：指尖四肢躯干；如：膝跳反射、跟腱反射。（五）反射活动的基本特征（五）反射活动的基本特征 1.1.中枢兴奋过程的特征中枢兴奋过程的特征 单向传递单向传递 突触延搁突触延搁 总和总和:时间总和和空间总和。时间总和和空间总和。后放：后放：对内环境变化的敏感性：对缺氧、对内环境变化的敏感性：对缺氧、CO2CO2、药物敏感药物敏感(如如pHNpHN元兴奋性元兴奋性；士的宁士的宁递质释放递质释放；咖啡因；咖啡因递质释放递质释放)
12、。易疲劳性易疲劳性（1 1）突触后抑制）突触后抑制 侧支性抑制侧支性抑制:回返性抑制回返性抑制:2.2.中枢抑制过程的特征中枢抑制过程的特征兴奋冲动兴奋冲动抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质突触后突触后N N元产生元产生IPSPIPSP突触后突触后N N元发生抑制元发生抑制特征：是超极化抑制。特征：是超极化抑制。区域大小与精细程度呈正比侧支性抑制:介导头面部感觉的不仅是三叉神经(面部及口舌前2/3)，还有面神经(VII)、舌咽神经(IX)和迷走神经(X)。古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）（五）CNS对内脏机能的调节由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特
13、定感觉代表区的N纤维。Restoration theory：睡眠是用来休息和恢复的。左利者：优势半球在右侧本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。高频：周期1天(如心动周期、呼吸周期)；副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。兴兴 奋奋 冲冲 动动 传传 入入侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质抑制另一抑制另一N N元元突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP交互抑制交互抑制 侧支性抑制侧支性抑制:意义意义：其意义是使不同中枢神其意义是使不同
14、中枢神经元之间活动协调起来。如当传经元之间活动协调起来。如当传入冲动使曲肌兴奋收缩时，通过入冲动使曲肌兴奋收缩时，通过此抑制作用使伸肌抑制而舒张，此抑制作用使伸肌抑制而舒张，以便骨骼肌活动协调一致。以便骨骼肌活动协调一致。兴奋一兴奋一N N元元突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP回返性抑制回返性抑制回返性抑制回返性抑制:意义意义:使中枢神经元活动及时使中枢神经元活动及时终止，也促进同一中枢内许多终止，也促进同一中枢内许多神经元之间活动步调一致神经元之间活动步调一致 N N元兴奋冲动沿轴突传出元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放
15、抑制性递质释放抑制性递质原兴奋的原兴奋的N N元抑制元抑制突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP兴奋兴奋效应细胞效应细胞突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP传入侧支性抑制和回返性抑制示意图传入侧支性抑制和回返性抑制示意图注：左半侧表示传入侧支性抑制，右半侧表示回返性抑制注：左半侧表示传入侧支性抑制，右半侧表示回返性抑制（2 2）.突触前抑制突触前抑制实验实验A A：刺激轴突：刺激轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生10mV10mV的的EPSPEPSP；实验实验B B：先刺激轴突：先刺激轴突2 2，再刺激，再刺激轴突轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生5mV5mV的的EPSPEPSP。结构
16、基础结构基础:轴轴2 2-轴轴1 1-胞胞3 3串联突触。串联突触。概念：通过改变突触概念：通过改变突触前膜前膜(轴轴1 1)电位使突触后电位使突触后N N元兴奋性降低的抑制称为元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。突触前抑制。意义意义:减少或排除干扰减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能信息的传入，使感觉功能更为精细。更为精细。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维牵牵 张张 反反 射射运动
17、单位与最后公路的概念运动单位与最后公路的概念最后公路最后公路 2.2.脊髓前角脊髓前角 运动运动N N元是躯体运动反射元是躯体运动反射的最后公路。的最后公路。1.1.一个一个 运动运动N N元及其元及其所支配的全部肌纤维所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称所组成的功能单位称为运动单位。为运动单位。2.2.肌紧张与牵张反射肌紧张与牵张反射 正常情况下正常情况下,人类肌体骨骼肌的部分纤维保持一种人类肌体骨骼肌的部分纤维保持一种轻度、持续收缩状态，产生一定张力称肌紧张。轻度、持续收缩状态，产生一定张力称肌紧张。维持躯体姿势。维持躯体姿势。参与维持肌紧张的反射主要是牵张反射和腱反射参与维持肌紧张的反射
18、主要是牵张反射和腱反射牵张反射：牵张反射：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射射活动称为牵张反射(stretch reflex)(stretch reflex)。感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌 梭：内有二种感受器：梭：内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：环旋末梢：NN元支配元支配,NN元支配元支配,花枝末梢：花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装
19、置，兴奋由装置，兴奋由Ia Ia类类N N纤维传入。纤维传入。可能与本体感觉有可能与本体感觉有关，兴奋由关，兴奋由类类N N纤维传入。纤维传入。结构特点结构特点：功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用在生理学中，常将那些比较简单、初级的运动机能和感觉机能列为单独的部分，而将诸如学习和记忆、觉醒和睡眠、条件反射等列入脑的高级机能范畴。总和:时间总和和空间总和。复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。投射区窄小(点对点关系)剥夺人和大鼠的快波睡眠可以损害多种学习能力。的确，在我们的一生中，有1/3的时间是在睡眠中度过的，其中又有1/4是处于做梦的状态。位置：中央前回与岛叶之间。临床病症：如震颤麻痹（
20、帕金森氏病）。神经节位置 离效应器远 离效应器近或在效应器壁内传入侧支性抑制和回返性抑制示意图机能特点机能特点：传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩传入冲动传入冲动肌梭敏感性肌梭敏感性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩 NN元兴奋元兴奋NN元兴奋元兴奋叩击肌腱叩击肌腱NN元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动维持和增加肌梭的传入冲动使使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。NN
21、元兴奋元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。（2 2）腱反射腱反射(位相性牵张反射位相性牵张反射):):指快速牵拉肌腱时指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特点特点：腱反射是单突触反腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时射，所以其反射时很短，耗时约约0.7ms0.7ms。意义意义：了解神经系统的某了解神经系统的某些功能状态。些功能状态。如果腱反射减弱或消失，如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有常提示该反射弧的某个部分有损伤；损伤；若腱反射亢进，说明控若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱制脊髓的
22、高级中枢的作用减弱。(3)(3)肌紧张机制肌紧张机制:梭外肌收缩梭外肌收缩 运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩 运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态 环环 环路环路 环的意义：使环的意义：使肌肉维持于缩短状肌肉维持于缩短状态。态。脑干某些中枢调脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴节肌紧张是通过兴奋奋 环实现的。环实现的。（4 4）脊休克）脊休克(spinal shock(spinal shock）概念概念:指脊髓与高位中枢离
23、断指脊髓与高位中枢离断(脊动物脊动物)时，横断面时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复低等动物恢复快，高等动物恢复慢。快，高等动物恢复慢。恢复的快慢与反射弧的复杂程度有
24、关：简单的反恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复射先恢复(如屈反射、腱反射等如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢；复杂的反射后恢复复(如对侧伸反射等如对侧伸反射等)。人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。潴留变为失禁。（二）脑干对肌紧张的调节二）脑干对肌紧张的调节 1.1.脑干网状结构脑干网状结构 抑制肌紧张和抑制肌紧张和肌运动的区域，称肌运动的区域，称为抑制区为抑制区(范围较范围较小小)；加强肌紧张和加强肌紧张和肌运动的区域，称肌运动的区域，称为易化区。为易化区。2.2.去大脑僵直（去大脑僵直（decerebrate
25、rigiditydecerebrate rigidity）上述易化系统和抑制系上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：去大脑僵直实验加以说明：在中脑上、下叠体之间切在中脑上、下叠体之间切断脑干，动物出现伸肌过断脑干，动物出现伸肌过度紧张、四肢伸直、头尾度紧张、四肢伸直、头尾昂起（角弓反张）等肌紧昂起（角弓反张）等肌紧张亢进现象。去大脑僵直张亢进现象。去大脑僵直是一种反射性的伸肌紧张是一种反射性的伸肌紧张亢进。亢进。横断脑干切线横断脑干切线1.大脑皮层运动区大脑皮层运动区：包：包括括4区（区（primary motor area)、6区（区（pre
26、motor area)等。此外，后顶叶等。此外，后顶叶皮层和前额叶皮层也参皮层和前额叶皮层也参与运动的高级控制。与运动的高级控制。一般来说，一般来说，4区控制区控制四肢远端肌肉，四肢远端肌肉，6区控区控制四肢近端肌肉。制四肢近端肌肉。功能功能：执行随意运动指令执行随意运动指令运动皮层的运动控制特点运动皮层的运动控制特点：交叉支配交叉支配:(:(除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外)倒置分布倒置分布:(:(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比功能定位精确（单肌收缩）功能定位精确（单肌收缩）如交感神经对无孕子宫抑制，而对有孕子宫则兴
27、奋；超限抑制无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合的过程称条件反射的强化。内脏反射安静状态下：副交感神经活动就占优势。功能:调节进行中的运动，协助大脑皮层对随意运动适时控制，调节肌紧张。发病机制:尚不很清楚，目前认为:意义：了解神经系统的某些功能状态。睡眠循环 一般，非REM睡眠占75%，REM睡眠占25%，整个晚上REM睡眠和非REM睡眠交替进行。交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。锥体系及其功能（教案补充）执行随意运动指令。执行随意运动指令。协调随意运动。协调随意运动。锥体系锥体系1.1.对侧支配；对侧支配；有单突触联系有单突触联系(占占1010202
28、0););激活激活、NN元；元；对皮层无反馈环路。对皮层无反馈环路。2.2.加强肌紧张；加强肌紧张；执行随意运动指令。执行随意运动指令。锥体外系锥体外系 1.1.双侧支配双侧支配 皆多单突触联系皆多单突触联系 激活激活NN元；元；对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2.2.调节肌紧张；调节肌紧张；协调随意运动。协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点上、下运动神经元麻痹的区别上、下运动神经元麻痹的区别 类类 型型 上运动神经元麻痹上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）软
29、瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位损害部位 皮层运动区或锥体束皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动脊髓前角运动N N元或运动神经元或运动神经麻痹范围麻痹范围 较广泛较广泛 常较局限常较局限肌肌 紧紧 张张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力减退、松弛张力减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性巴彬斯基征阴性肌肌 萎萎 缩缩 不明显不明显 明明 显显 注：上运动神经元指管理脊髓运动注：上运动神经元指管理脊髓运动N N元的所有上位元的所有上位N N元（包括脑干、基底元（包括脑干、基底N N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓
30、和脑干运动节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动控制骨骼肌活动的运动N N元。元。巴彬斯基巴彬斯基(Babinski)征：病人仰卧，下肢伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持征：病人仰卧，下肢伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧向足趾部按划足拇趾背伸，其它足趾外展者为阳性反应。多见于钝尖的金属棒自足底外侧向足趾部按划足拇趾背伸，其它足趾外展者为阳性反应。多见于锥体束损伤。锥体束损伤。（五）基底神经节对运动的调节（五）基底神经节对运动的调节 1.1.基底神经节的组成及连接基底神经节的组成及连接:纹纹 状状
31、 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经经节节2.2.基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。关。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴元兴奋奋释放释放AChACh肌张力肌张力当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性 因
32、基底神经节内存在纹状体因基底神经节内存在纹状体黑质黑质纹状体环纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。定起着重要的作用。当黑质内的多当黑质内的多巴胺能巴胺能N N元功元功能降低或纹状能降低或纹状体内的胆碱能体内的胆碱能N N元功能加强元功能加强运动调节功运动调节功能障碍的临床能障碍的临床表现。表现。基底神经节病变的基底神经节病变的 临床表现临床表现:肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意
33、运动全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。动时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。发病机制发病机制:尚不很清楚，目前认为尚不很清楚，目前认为:发病机制发病机制:黑质受损时黑质受损时 多巴胺递质多巴胺递质 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用对纹状体胆碱能递质系统抑制作用 纹状体胆碱能
34、递质系统功能纹状体胆碱能递质系统功能 肌张力肌张力 治疗方案治疗方案:促进多巴胺合成的药物促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物或阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等如阿托品等)，可缓解上述，可缓解上述症状。症状。肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。病理研究病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。蹈样动作。发病机制发病机制:纹状体病变纹状体病变 胆碱能胆碱能N N
35、元和元和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元功能相对亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动治疗方案治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平如利血平)，可缓解其症状。可缓解其症状。（六）、小脑对运动的调节（六）、小脑对运动的调节 小脑功能小脑功能：运动的设计和进行：运动的设计和进行(维持姿势平衡、调节肌紧维持姿势平衡、调节肌紧张和协调随意运动张和协调随意运动)1.1.古小脑古小脑=前庭小前庭小脑（绒球小结叶）脑（绒球小结叶）功能功能:参与维持身参与维持身体平衡，协调肌群体平衡，协调肌群活动。活动。临床临床:平衡失调综平衡失调综合症合症
36、反射反射:前庭器官前庭器官前庭核前庭核古小脑古小脑前庭核前庭核脊髓运动脊髓运动N N元元肌肉肌肉。小脑的功能分区示意图小脑的功能分区示意图2.2.旧小脑旧小脑=脊髓小脑脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带)功能功能:调节进行中的运动，协助大脑皮层对随意运调节进行中的运动，协助大脑皮层对随意运动适时控制，调节肌紧张。动适时控制，调节肌紧张。临床临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解
37、为三四个动作才完动作分解：把一个指鼻动作分解为三四个动作才完成；成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。3.3.新小脑新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）皮层小脑（后叶的外侧部）功能功能:参与随意运动设计和程序的编制。参与随意运动设计和程序的编制。如精巧运动的学习、熟悉过程：如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期：动作不协调学习初期：动作不协调 学习中期：动作渐协调学习中期：动作渐协调 学习后期：动作渐熟练学习后期：动作渐熟练临床临床:精巧运动受损。精巧运动受损。二、二、中枢神经系
38、统对内脏活动的调节中枢神经系统对内脏活动的调节（一）自主神经系统的分布特征（一）自主神经系统的分布特征1.自主神经系统的一般结构特征自主神经系统的一般结构特征交感神经系统和副交感神经分布的区别交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（脊髓骶段（2 24 4节）侧角节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）肾上腺髓质只有交感神经支配）(几乎所有脏器几乎所有脏器)N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后节前节前节后节后11111117 17 节前节前节后节后1212 纤维数量比纤维数量比支配的效应器支配的效应器
39、 较较 广广 泛泛 较较 局局 限限 神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干（脑干（、对脑神经）对脑神经）中枢部位中枢部位 （中间）（中间）（两端）（两端）特特 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统 释放递质释放递质节前纤维为节前纤维为AChACh节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为AChACh少部分节后纤维为少部分节后纤维为AChACh大部分节后纤维为大部分节后纤维为NENE少部交感节后纤维：少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管腺、胰岛和内
40、脏舒血管纤维、子宫。纤维、子宫。胆碱能纤维胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经释放递质的纤维分类交感神经系统和副交感神经释放递质的纤维分类肾上腺素能纤维：肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维。绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部副交感节后纤维；全部自主节前纤维；全部自主节前纤维；躯体运动；躯体运动；嘌呤能或肽能纤维：嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。胃肠道的壁内神经丛。（二）交感神经与副交感神经的功能特点：（二）交感神经与副交感神经的功能特点：1 1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管个别例外：如汗腺
41、、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管,平平滑肌只接受交感神经支配。滑肌只接受交感神经支配。2 2、二者作用是相互拮抗的。、二者作用是相互拮抗的。个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。3 3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。、二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：交感神经活动占优势，剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。安静状态下：副交感神经活动就占优势。4 4、对效应器作用与其当时
42、所处的功能状态有关、对效应器作用与其当时所处的功能状态有关.如交感神经对无孕子宫抑制，而对有孕子宫则兴奋；如交感神经对无孕子宫抑制，而对有孕子宫则兴奋；5 5、二者对整体生理功能调节不同。二者对整体生理功能调节不同。交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统 。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感增多，故称这一活动系统为交感肾上腺素系统。肾上腺素系统。副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进副交感神经系统
43、的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。备系统。迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走所以称这一活动系统为迷走胰岛素系统。胰岛素系统。（四）交感神经和副交感神经效应比较（四）交感神经和副交感神经效应比较（五）（五）CNSCNS对内脏机能的调节对内脏机能的调节*下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 （下丘脑是调节内脏活动的高级中枢）下丘脑是调节内脏活动的高级中枢）对体温的调节对体温的调节 对水平衡的调节对水平衡的调节 对腺垂体功能的调节
44、对腺垂体功能的调节 对摄食活动的调节对摄食活动的调节 下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；拒食，损毁此核引起多食和肥胖；下丘脑外侧区下丘脑外侧区=摄食中枢：电刺激此区动物摄食中枢：电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。多食，损毁此区引起厌食和不饮。对生物节律的调节对生物节律的调节 生物节律指机体内的各种变化按一定时间生物节律指机体内的各种变化按一定时间顺序发生变化的节律。顺序发生变化的节律。生物节律按其频率的高低可分为：生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期高频：周期1 1天天(如心动周期、呼吸周期如心动周期、呼吸周期
45、)；中频：日周期中频：日周期(如体温、如体温、ACTHACTH的分泌的分泌)；低频：周期低频：周期1 1天天(如月经周期如月经周期)。实验证明：实验证明：下丘脑的视交叉上核可能是日节下丘脑的视交叉上核可能是日节律周期的控制中心。律周期的控制中心。对行为和情绪反应的调节对行为和情绪反应的调节 行为和情绪反应与自主神经系统的活动是分行为和情绪反应与自主神经系统的活动是分不开的。情绪反应增强时主要表现血压升高，心不开的。情绪反应增强时主要表现血压升高，心率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。研究指出，下丘脑近中线两旁的腹内侧区研究指出，下丘脑近中线两旁的腹内侧区
46、=防御反应区防御反应区 此外，电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮此外，电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮打攻击行为；刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。打攻击行为；刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉 感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程感觉产生过程:（一）感觉的类型（一）感觉的类型感受器概念感受器概念 形态学不同可分为：形态学不同可分为：特殊感觉、表面或皮肤感觉、深部感觉、内脏感觉特殊感觉、表面或皮肤感觉、深部感觉、内脏
47、感觉2.2.生理功能不同可分为：生理功能不同可分为：外感受器、距离感受器、本体感受器、内感受器外感受器、距离感受器、本体感受器、内感受器（压力、化学、机械感受器等）（压力、化学、机械感受器等）3.3.刺激性质不同：刺激性质不同：压力感受器、化学感受器、机械感受器、温度感受压力感受器、化学感受器、机械感受器、温度感受 器、光感受器、声感受器等。器、光感受器、声感受器等。（二）、感受器的一般生理特性（二）、感受器的一般生理特性 1.适宜刺激适宜刺激 2.感受器的阈值感受器的阈值 3.感受器电位感受器电位 4.感觉的编码感觉的编码 5.感受器的适应感受器的适应浅感觉经由脊浅感觉经由脊-丘系由脊髓前外
48、丘系由脊髓前外侧索上传；深感侧索上传；深感觉经由内侧丘系觉经由内侧丘系由脊髓后索上行。由脊髓后索上行。躯体感觉传导通路及脊髓横断面示意图躯体感觉传导通路及脊髓横断面示意图 三叉神经通路：三叉神经通路：面部的躯体感觉由面部的躯体感觉由三叉神经三叉神经(第第V对对脑神经脑神经)介导，该介导，该神经在脑桥进入脑，神经在脑桥进入脑，交叉后经丘脑的感交叉后经丘脑的感觉接替核，然后投觉接替核，然后投射到初级感觉皮层。射到初级感觉皮层。介导头面部感觉介导头面部感觉的不仅是三叉神经的不仅是三叉神经(面部及口舌前面部及口舌前2/3)，还有面神经还有面神经(VII)、舌咽神经舌咽神经(IX)和迷和迷走神经走神经(
49、X)。(三三)感觉投射系统感觉投射系统丘脑的感觉机能：丘脑的感觉机能：除嗅觉外，其他各种感觉纤维都有向丘脑的投射，是感觉上行除嗅觉外，其他各种感觉纤维都有向丘脑的投射，是感觉上行传导中最重要的中继站之一。丘脑的核团很多，按机能常将其传导中最重要的中继站之一。丘脑的核团很多，按机能常将其分为三类：分为三类：特异感觉接替核特异感觉接替核：接受脑干和脊髓的上行的特异性感觉纤维，：接受脑干和脊髓的上行的特异性感觉纤维，主要包括：后腹核、外侧腹核、主要包括：后腹核、外侧腹核、MGBMGB、LGBLGB等。感觉信息经由这等。感觉信息经由这些核团中继处理后，投射至特定的感觉皮层。些核团中继处理后，投射至特定
50、的感觉皮层。联络核联络核：接受丘脑内部接替核的投射，也接受其他中枢如下丘：接受丘脑内部接替核的投射，也接受其他中枢如下丘脑、小脑、苍白球等的传入。联系协调丘脑和大脑皮层的各种脑、小脑、苍白球等的传入。联系协调丘脑和大脑皮层的各种感觉，调节内脏活动和运动。主要包括背内侧核、丘脑枕、后感觉，调节内脏活动和运动。主要包括背内侧核、丘脑枕、后外侧核等，上行投射至皮层运动区、边缘系统等部位。外侧核等，上行投射至皮层运动区、边缘系统等部位。髓板内核群髓板内核群：是丘脑的网状结构，和脑干的网状结构相连。从：是丘脑的网状结构，和脑干的网状结构相连。从这一核群上行的冲动，主要经由非特异性投射纤维至皮层的广这一核
