1、学前儿童卫生与保育北京出版社第九章托幼机构安全教育及常见意外的处理安 全 教 育|护 理 技 术|急 救 技 术目录第二节第二节 常见意外的处理常见意外的处理第一节第一节 安全措施和安全教育安全措施和安全教育一、发生意外事故的原因引起托幼机构发生安全事故问题的主要原因有以下四个方面：1、保教人员安全意识不强，安全措施不落实。2、幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄。3、幼儿运动系统不完善，平衡功能差。4、托幼机构的客观环境因素。第一节安全措施和安全教育二、安全措施（一）提高安全意识、建立健全规章制度。（二）环境设施要安全卫生，消除意外事故的隐患。（三）组织好儿童的活动，注意一日活动各个环节的安全。（
2、四）加强特殊物品的管理，进行安全教育。第一节安全措施和安全教育三、安全教育（一）遵守幼儿园的安全制度。（二）遵守交通规则。（三）懂得生活中潜在的危险。（四）教给儿童自救的粗浅知识。第一节安全措施和安全教育一、常用护理技术幼儿园常用的护理技术主要包括以下内容：（一）测体温（二）数脉搏（三）观察呼吸（四）物理降温法（五）热敷法（六）喂药（七）滴眼药水（和涂抹眼药膏）（八）翻转眼皮（九）滴鼻药水（十）滴耳药水第二节常见意外的处理二、常用急救技术第二节常见意外的处理（一）发生意外后1.根据发生意外的原因判断有的可迅速危及生命，有的不会马上致命，要根据实际情况不同对待，加以处理。2.根据伤者的情况判断（
3、1）呼吸：垂危病儿的呼吸可变得不规则，有明显的呼吸困难。（2）脉搏：通过脉搏可看心脏的正常与否。（3）瞳孔：瞳孔一般直径3厘米，左右两侧瞳孔大小相同，遇到光线能迅速收缩，若有异常或反应不灵敏，都要立即采取措施急救。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（二）呼吸停止的急救处理呼吸停止，立即采取人工呼吸的方法进行救治，若完全停止4分钟以上就濒临死亡。一般采用口对口吹气法，操作方法分两步：1、畅通呼吸道2、吹气方法二、常用急救技术第二节常见意外的处理（三）心脏停止的急救处理当儿童的心脏停止跳动时，常用的使患儿心脏复苏的重要方法就是胸外心脏按压法。施救时，患儿应仰卧于坚硬的地面或床板上，急救者跪在患儿
4、身边，用一手掌根压住患儿胸骨下半部，肘关节伸直，有节律地向下挤压，通过胸骨间接挤压心脏，达到排出血液的目的。挤压时压力要适中，频率为100次/分钟左右。挤压后要突然放松，依靠胸廓的弹性使胸壁自然回升，造成心脏舒张，血液再次注入心脏。对婴儿的挤压可用23个指头挤压，频率略快，约为120次/分钟左右。在一般情况下，人工呼吸和心脏按压需要同时进行，由一名急救者做一次人工呼吸，另一名急救者做45次心脏按压。若一个人施救，则可做一次呼吸，再做数次心脏按压，间隔进行。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（四）创伤出血的鉴别和止血方法1.出血的类型：皮下出血，外出血，内出血。2.止血法止血法加压包扎止血法指
5、压止血法（压点）止血带止血法头颈部出血，压迫颈动脉、颌外动脉和锁骨下动脉上肢出血，压迫肱动脉下肢出血，压迫股动脉二、常用急救技术第二节常见意外的处理（五）骨折的急救骨折的处理应注意以下几个方面：1、急救的重点应是及时止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬动患儿，特别是在可能伤及患儿的脊柱和颈部时更应注意，以免加重伤势，或引起严重的并发症甚至危及生命。2、固定骨折，限制断骨的活动。可适用绷带和夹板，将骨折处上下关节固定起来。上肢应采用曲肘固定，下肢应采用直肢固定。绷带不宜绷得过紧，时间不宜过长。伤肢固定时应落出指或趾尖，以观察血液循环的情况。如出现指趾苍白、发凉、麻木、青紫等现象，表明绑得太紧，应放
6、松重绑。在紧急情况下如无夹板，也可用木棒、竹片、树枝等代替，下肢也可将伤肢与健肢绑在一起固定。3、对开放性骨折，在夹板固定前应先止血，局部消毒处理，不要将外露骨骼推入伤口，应盖上消毒纱布后再用夹板固定，送医院治疗。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（六）头部受伤后的处理与观察头部出了伤口，要及时止血、包扎，需要注意的是：1、耳、鼻流血，有可能是“颅底骨折”，若血液流经耳、鼻被污染再返回颅内，可导致颅内感染，后果极为严重。2、在伤者昏迷后，不能猛拍、猛搡。若头部没有伤口，可能是脑震荡，也可能造成的是颅内血管破裂。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（七）眼外伤的处理1、角膜异物和眯眼眼内异物多
7、由灰沙落入眼中所致。幼儿会因异物刺激感到疼痛、睁不开眼。处理眼内异物，不能用手或手帕揉擦。可让幼儿利用泪水将异物带出，也可用温水或蒸馏水冲洗眼睛，还可翻开上、下眼睑，找到异物后用干净的棉签、纱布擦去。2、钝挫伤眼球受到撞击，会出现视网膜震荡、出血。可立即用毛巾冷敷，减少眼内出血，速送医院。3、刺伤、划伤眼球被刺伤、划伤时，要用消毒的纱布或干净的毛巾敷盖眼睛，避免感染，也不要用力压迫眼球，否则有可能导致或加速失明。4、酸、碱烧伤、石灰石烧伤这时要冲洗眼睛，以免残留物质损伤眼球。5、鞭炮炸伤鞭炮的冲击对眼球往往是严重的震荡并伴有穿透伤，类似于刺伤、划伤。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（八）溺
8、水的急救1、抓紧水上救护。人落水后，应及时救起，脱离水源。2、救上岸后，采取措施进行护理。包括：（1）迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草，宽衣解带。（2）控水，尽快使溺水者口、咽及气管内的水控出来，但时间不能太久，否则失去心肺复苏的时机。（3）迅速复苏。一般采用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。边运送溺水者，边进行复苏。复苏开始得越早，成功率越高。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（九）中毒的急救抢救急性中毒的患儿要注意以下几点：第一，尽快排除毒物。食物中毒尽快引吐，用压舌板、筷子或手指刺激咽部，促其呕吐。但对昏迷患儿及腐蚀物（强酸或强碱）中毒者忌用此法。同时要速将患儿送医院洗胃，不能晚于40分钟，
9、因时间一长大部分毒物会被胃肠吸收。引吐和洗胃还可以给以导泻剂。吸入中毒者应迅速离开现场，接触中毒可立即脱离接触。第二，减少毒物的吸收。消化道中毒可立即服食或灌入牛奶、豆浆、鸡蛋清消毒，以保护消化道粘膜，减少毒物的吸收。被蛇、虫叮咬所致的中毒，可在伤口的近心端用止血带结扎（每15分钟放松1分钟）并用扩创排毒（在伤口处挑开一个十字切口，但不能太深，把淋巴管切断，使毒液不能流向心脏，这时可用吸奶器或火罐吸出毒液）、吸吮排毒等方法减少毒物的吸收。第三，促进毒物的排泄。对煤气中毒的患儿可用高压氧疗法，促使一氧化碳与血红蛋白分离，使氧气与血红蛋白的结合增多，加速一氧化碳的排出。对皮肤吸收和口服毒物引起的中
10、毒患儿，可通过大量饮水，输液等方法利尿排毒。第四，要尽可能收集残余毒物、患儿呕吐物等，以便医生据此鉴定毒物类别，明确诊断和采取对症治疗的方法。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十）烫伤的急救高温（如热水、蒸气、火等）会引起小儿皮肤损伤，而且由于学前儿童皮肤娇嫩，同样的温度，对孩子造成的伤害比成人更为严重（热水烫伤、水蒸气熏伤、火灼伤、热油烫伤等都可能造成烫伤）。烫伤根据深浅可分为三度，即一度、二度、三度烫伤，只是皮肤红肿为一度，若伤及皮下组织、肌肉，则谓严重的三度烫伤。在处理时，应除去被高温液体浸透的衣物，或擦去表面液体，若为一度，可涂少许烫伤油，一般很快痊愈，若为二、三度，则需送医院处理
11、。若面积较大，则除了护理外，还要有一些特别的照顾，如适量饮用淡盐水等。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十一）触电的急救触电包括在家自然触电、高压触电、雷击三类，危险性都很大。1、我们来看看触电对人体的伤害：（1）局部症状：轻者感到发麻，重者可出现烧伤。（2）全身症状：重者因电流通过心脏时，引起心室颤动，致使心脏停搏，呼吸骤然停止。2、急救：（1）切断电源：选择安全的方法，既能尽快使触电者脱离电流，又保证自己不遭电击。首先要切断电源，如果电闸离的很远或一时找不到，要用干燥的木棍、竹竿等绝缘工具，把触电者身上的电线挑开。（2）现场急救：采用胸外心脏挤压和口对口吹气的方法，不可中断，直到送进医
12、院。保护烧伤的创面，用干净纱布、被单等覆盖创面，待医生做进一步处理。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十二）中暑、冻伤的处理过冷或过热的天气也会给机体带来损伤，包括：1、日射病：属中暑的一种，有头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等症状，严重时可发生昏迷。在急救时，先要把病儿移至阴凉通风处，解开衣扣，躺下休息，用冷毛巾、扇子等散热，喝清凉饮料，可服药治疗（十滴水、人丹等）。2、冻伤：（1）全身冻伤：起初感到全身发冷、头晕眼花，渐陷入昏迷，呼吸、心跳减慢，脉搏细弱，血压下降，肌肉僵硬，大小便失禁。急救的原则是保暖复温，包括裹上厚棉被、喝热饮料（如姜汤）等。（2）局部冻伤：一般多为耳廓、手、足部位，大
13、多伤及皮肤表层。可在冻伤部位用白酒、辣椒水轻轻涂擦，再涂上冻疮药膏。伤愈后不留疤痕，但再受冻易复发。重度冻伤要送医院处理。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十三）咬伤、蜇伤的处理1、蛇咬伤象我们北方，蛇比较少，而且一般无毒，所以较易处理，包扎消毒即可，但如果难以区分是否有毒，可按毒蛇咬伤处理。（1）组织蛇毒扩散：用布带捆扎伤口上方约5厘米处，以避免蛇毒扩散。（2）去除蛇毒：用清水或盐水冲洗伤口。用刀片以伤口牙痕为中心，划十字切口，使毒液通畅流出，同时用手挤伤口。多次冲洗伤口后，将结扎得带子放松。速送医院进一步治疗。（3）服解毒药：立即口服五片南通蛇药，同时将药片用温水溶化后涂于伤口周围。二
14、、常用急救技术第二节常见意外的处理（十三）咬伤、蜇伤的处理2、疯狗咬伤有可能引起狂犬病。（1）症状：表面伤口无异，十余日、半年甚至一年后才出现症状。病儿主要表现为烦躁、惶恐不安、抽风。“恐水”为最突出的症状，饮水、见到水或仅听到流水声都可引起全身抽搐，故狂犬病又叫“恐水症”。（2）处理：包括处理伤口和注射疫苗等。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十三）咬伤、蜇伤的处理3、黄蜂蜇伤也叫马蜂蜇伤。因为黄蜂毒液呈碱性，可在伤口涂弱酸性液体如食醋，有气喘时可服用扑尔敏等，并送医院治疗。4、蜜蜂蜇伤蜜蜂毒液呈酸性，伤口可涂弱碱性液体如淡碱水、肥皂水等。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十四）气管
15、异物的急救学前儿童常会将小物件如纽扣、珠子等放入口中，或在进食花生等食物时谈笑哭闹而作深呼吸动作，由于喉的保护性反射能力较差，将这些物品吸入气管，形成气管异物。异物进入气管后，幼儿会有剧烈的刺激性呛咳、呕吐、面色发紫、呼吸困难等症状出现。气管异物自然咳出的可能性极小，应送医院急救。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十五）鼻腔异物鼻腔异物大多亦由幼儿自己放入，常见的有花生米、豆类、小物件等。鼻腔异物可引起幼儿鼻塞流涕、打喷嚏等症状。发现幼儿将异物塞入一侧鼻孔，可用手压住另一侧鼻孔，让幼儿用力向外呼气，使异物随气流冲出，也可刺激幼儿的鼻粘膜，使其产生喷嚏反射将异物排出。当这些措施无效时应送医院
16、请医生及时取出异物。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十六）外耳道异物外耳道异物多由幼儿自行放入，也有由同伴放入异物在耳道内会引起异物感，如触及鼓膜会产生耳鸣，异物还会引起耳道局部感染。较小的异物可用小钩或镊子取出，也可以让幼儿头偏向异物侧单脚跳，异物有可能被排出。昆虫爬入外耳道，可用灯光诱使小虫爬出。豆类等植物性异性忌用水灌冲，因异物遇水膨胀，更难取出。对难取出的异物，应去医院处理。如强行处理会损伤外耳道及鼓膜。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十七）咽部异物被骨头渣、鱼刺、枣核等扎在嗓子上，不能用硬往下吞食以求将异物咽下的办法。硬吞食物可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。发
17、生异物梗喉，要去医院处理。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十八）鼻出血1、常见原因：小孩鼻出血的原因，以外伤居多。鼻粘膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻涕、鼻内异物以及感冒发烧等均可引起鼻出血。出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔上，该处鼻粘膜菲薄、血管密集成网，为“易出血区”。2、处理：（1）心理安慰。（2）冷敷。（3）止血后，23小时内不要做剧烈运动。（4）必要时塞棉卷，若有麻黄素滴鼻液，止血效果更好。（5）去医院处理。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（十九）晕厥晕厥是指因短时间大脑供血不足而失去知觉。常因疼痛、精神过度紧张、闷热、站立时间过久等引起。1、症状：晕厥发生前，病儿多有头晕、恶心
18、、心慌、眼前发黑等症状，然后晕倒。面色苍白、出冷汗，很快能醒。2、处理：休息、喝热饮料。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（二十）休克休克是疾病发展到一定程度的严重表现。外伤大出血、频繁地吐泻、大面积烧伤、剧烈疼痛等都可引起休克。1、症状：病儿血压下降，脸色苍白，肢端发冷，不省人事。2、处理：迅速将病儿放平，头部略低，注意保暖，速送医院治疗。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（二十一）惊厥（抽风）惊厥又称抽风，是婴幼儿常见的急症，原因多为高热、低血糖、低血压、癫痫、某些急性传染病以及情绪过分激动等。惊厥常突然发作，表现为意识短暂丧失，眼球固定、上转或斜视，面部及四肢肌肉阵发性痉挛，面部呈青
19、紫色，呼吸弱而不规则，或有窒息。惊厥时间可从一分钟到十几分钟。幼儿发生惊厥，应让其平卧；保持安静，少移动，揭开衣领，用筷子或手帕垫在患儿的上下牙之间，防止其咬破舍或舌后缩，用针刺或手指重压人中、合谷、内关等穴位，使痉挛停止，并及早送医院治疗。二、常用急救技术第二节常见意外的处理（二十二）小外伤1、擦伤：先清理伤口，再涂红药水或紫药水，但如果是脸上皮肤擦伤不要涂紫药水。2、挫伤：挫伤可局部冷敷，防止皮下继续出血，水调土厘散或活血止疼散，敷伤处，并限制受伤肢体活动。3、割伤：可用碘酒消毒伤口，盖上消毒纱布，包扎止血。4、扭伤：先停止活动使减少出血，采用冷敷，以达到止血、消肿、止痛的目的。止血后可用热敷促进消肿和血液的吸收。中药土厘散外敷伤处有良好效果。谢谢观看北京出版社
