1、第九章骨骼肌肉系统医学影像诊断学优选第九章骨骼肌肉系统医学影像诊断学了解、熟悉和掌握的知识点学习难点一、骨质疏松（1）（Osteoporosis）一、骨质疏松（2）一、骨质疏松（3）一、骨质疏松（4）对维生素需要量增加（婴儿）先天性多囊肾、输尿管瓣膜、迷走血管压迫输尿管先天性下尿路梗阻伴发肾盂输尿管返流椎体常出现双凹变形或压缩性骨折二、维生素D缺乏症（6）骨骺出现延迟，边缘模糊由于维生素D及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着，而引起的佝偻病和骨质软化症肾性骨硬化弥漫性、斑片状或夹心椎先期钙化带不规则变薄、模糊或消失；病变易出现在成长较快的干骺端（腕、踝、膝和肋骨前端
2、）三、维生素C缺乏症（2）CT:与X线平片表现相同优选第九章骨骼肌肉系统医学影像诊断学肾小球性骨病肾性骨硬化（图）是由各种慢性肾脏疾病所引起的钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，维生素D代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进等造成的骨骼损害继发性甲状旁腺机能亢进骨质疏松，骨膜下骨吸收，纤维囊性骨炎（棕色瘤），软组织钙化（二）肾小管性骨病（1）（renal tubular osteopathy）骨质软化（Osteomalacia）后天性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核及其他引起尿路梗阻的疾病骨质疏松（图1）骨质疏松（图骨质疏松（图2）腰椎骨质疏松并压缩性骨折（图）一、骨质疏松（5）一、骨质疏松（6）二、维生素
3、D缺乏症（1）（Vitamin D deficiency）二、维生素D缺乏症（2）二、维生素D缺乏症（3）（二）肾小管性骨病（1）（renal tubular osteopathy）继发性甲状旁腺机能亢进骨质疏松，骨膜下骨吸收，纤维囊性骨炎（棕色瘤），软组织钙化病变易出现在成长较快的干骺端（腕、踝、膝和肋骨前端）二、维生素D缺乏症（7）妨碍25羟维生素D1，25双羟维生素D（二）肾小管性骨病（4）对一般剂量的VD治疗无效，必须用大剂量方能治愈病理X染色体显性遗传，因先天性近曲小管对磷回收障碍引起维生素D缺乏症（佝偻病图）假性骨折肾小球性骨病佝偻病（图）临床症状轻微，严重者腰背痛、畸形和病理骨折
4、坏血病线、坏血病透亮带维生素D缺乏症（佝偻病图）（二）肾小管性骨病（4）后天性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核及其他引起尿路梗阻的疾病对维生素需要量增加（婴儿）骨质疏松X线变化出现较晚，需丢失骨量3050才能显示阳性X线征全身症状有浮肿、尿少、血压增高、腹水和酸中毒等（二）肾小管性骨病（2）二、维生素D缺乏症（3）二、维生素D缺乏症（4）二、维生素D缺乏症（5）二、维生素D缺乏症（6）维生素D缺乏症（佝偻病图）干骺端变化串 珠 肋维生素D缺乏症（佝偻病图）鱼椎变形方颅维生素D缺乏症（佝偻病图）骨变形（O形腿）维生素D缺乏症（佝偻病图）假性骨折佝偻病（图）二、维生素D缺乏症（7）佝偻病治疗前后治
5、疗前治疗六个月后二、维生素D缺乏症（8）二、维生素D缺乏症（9）妨碍25羟维生素D1，25双羟维生素D肾小球性骨病骨软化或佝偻病、纤维囊性骨炎、骨硬化三、维生素C缺乏症（1）（vitamin C deficiency)骨变形如方颅、“O”和“X”形腿畸形二、维生素D缺乏症（2）肾性骨硬化弥漫性、斑片状或夹心椎由于维生素D及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着，而引起的佝偻病和骨质软化症骨变形四肢弯曲，椎体双凹，三角或漏斗骨盆等亦称坏血病（scurvy),主要由食物中维生素C缺乏引起，也见于消化道吸收障碍X线表现佝偻病或软骨病早期为睡眠不安，夜惊及多汗肌肉松弛、肝脾肿大
6、，出牙迟缓等肾小球性骨病肾性骨硬化（图）对一般剂量的VD治疗无效，必须用大剂量方能治愈二、维生素D缺乏症（3）骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能失常X线表现佝偻病或软骨病先期钙化带先出现并逐渐增厚二、维生素D缺乏症（7）坏血病线、坏血病透亮带单位体积内骨量减少，同时累及小梁骨和皮质骨，表现为皮质变薄，小梁稀少、变细骨质软化症（图）骨质软化症（图）漏斗骨盆、漏斗骨盆、耻骨上下支假骨折线耻骨上下支假骨折线钟形胸廓和鱼椎（图）三、维生素C缺乏症（1）（vitamin C deficiency)三、维生素C缺乏症（2）坏血病（图）四、肾性骨病（1）（Renal
7、 Osteopathy）四、肾性骨病（2）（一）肾小球性骨病（1）（一）肾小球性骨病（2）（一）肾小球性骨病（3）（一）肾小球性骨病（4）二、维生素D缺乏症（1）（Vitamin D deficiency）二、维生素D缺乏症（2）肾性骨硬化弥漫性、斑片状或夹心椎骨质疏松、维生素D缺乏症、维生素C缺乏症及肾性骨病的临床及发病机制不同二、维生素D缺乏症（6）坏血病线、坏血病透亮带妨碍25羟维生素D1，25双羟维生素D局限性废用、局部充血等二、维生素D缺乏症（7）病变易出现在成长较快的干骺端（腕、踝、膝和肋骨前端）临床佝偻病、糖尿病和蛋白尿等早期为睡眠不安，夜惊及多汗肌肉松弛、肝脾肿大，出牙迟缓等对
8、维生素需要量增加（婴儿）病理先天性肾小管对磷和葡萄糖回收障碍，至低血磷和糖尿病，糖尿与胰腺无关（一）肾小球性骨病（3）二、维生素D缺乏症（1）（Vitamin D deficiency）对一般剂量的VD治疗无效，必须用大剂量方能治愈对一般剂量的VD治疗无效，必须用大剂量方能治愈肾小球性骨病佝偻病（图）肾小球性骨病（图）继发性甲旁亢（棕色瘤）肾小球性骨病肾性骨硬化（图）肾小球性骨病（图）（二）肾小管性骨病（1）（renal tubular osteopathy）（二）肾小管性骨病（2）（二）肾小管性骨病（3）抗维生素D佝偻病（图）（二）肾小管性骨病（4）肾 小 管 性 骨 病抗VD型佝偻病伴糖尿病（图）假骨折线（图）抗VD型骨质软化症（二）肾小管性骨病（5）Fanconi综合征（图1）
