1、第八章理化因素造成急性损伤病人的护理急剧脱发，提示铊中毒及某些抗肿瘤药物中毒。以胆硷酯酶为核心，不以阿托品化为依据是在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理电流种类交流电比直流电危险。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。洗胃后50%硫酸钠溶液3050ml导泻。应用解磷注射液的观察与护理中度中毒者用35mg肌注或静注，之后每30分钟给药1次；核心体温达41是预后严重的体征；(2)阴道中塞入毒物，用以土法堕胎或谋杀而致中毒。美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰
2、年龄段在1519岁。如不及时抢救，46分钟内即可死亡。做好护理记录收集资料及护理评估、监测药物如毛果芸香碱、水杨酸盐、阿司匹林等中毒；侵入速度在接触的毒物、剂量及侵入途径相同的情况下，机体反应随侵入速度而异。钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损体表降温(冰水、乙醇敷擦，冰水浸浴1516)COHb浓度30%40%，治疗可恢复无并发症。另一些物质与日光联合作用，增加了日光对皮肤的灼伤作用，如氯丙嗪、某些荧光染料等。排泄肾脏、粪便、呼气、出汗诊断必须个体化在多人次急性中毒时，虽然为同一毒物中毒，病程进展、对治疗的反应等都存在个体差异；下列之一为危重深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过
3、低、呼吸衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心律失常、癫痫发作、少尿肾衰、黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向、进行性呼吸困难。人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)立即大量清水彻底冲洗，直到皂样物质消失。包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。毒蕈碱样症状出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)昏迷者保持气道通畅，必要时气管切开；对缺氧最敏感的脑组织和心肌首先受累，可引起细胞间水肿、血栓形成、脑缺血软化和脱髓鞘变性等。病人隐瞒毒物接触史造成诊断困难。应尽可能行高压氧治疗，无
4、条件可自体血体外辐射充氧。一般均需插胃管，必须确保胃管插入胃内。脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖皮质激素。毒物(粉尘烟雾蒸气气体)人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏空气中混有多量的一氧化碳(大于30mgm3)即可引起中毒。常见于绝大多数刺激性气体，重度无机氰化物、硫化氢中毒，腐蚀性毒物所致眼和皮肤刺激症状，胃肠道损害或猝死等。用法亚甲蓝(美蓝，每支20mg2m1)12mgkg稀释后静脉缓慢推注，必要时30分钟后可重复用半量；一般用亚硝酸盐硫代硫酸
5、钠疗法，中毒后立即给予亚硝酸盐，使血红蛋白氧化，产生高铁血红蛋白与血液中的氰化物结合，形成氰化高铁血红蛋白；禁忌症有中枢抑制作用的毒物或患者已处于中枢抑制状态，不宜用硫酸镁。同服其他药，如酒精、鸦片、镇静催眠药(巴比妥)、强镇定剂(氯丙嗪)及三环类抗抑郁药，因协同作用而加强毒性；高毒:LD5010100mg/kg，甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏含抗胆碱药和复能剂的复方注射液。最好吸纯氧或含5%CO2，最好中毒后4小时进行高压氧，轻度57次，中度1020次，重度者2030次。血液或血浆置换常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒。多数毒物的中毒是通过对酶系统的抑制作用而引起。中毒物未明或无相应解
6、毒剂时，可采用3035的清水或生理盐水，成人每次300500m1（总量2万5万ml），儿童每次1020mlkg，反复多次，直至彻底清除胃内容物。吸入酸雾首先离开有毒气体环境。不会游泳者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。侵入途径静脉注射吸收最快，其他途径为呼吸道、胃肠道与皮肤。抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)中枢抑制嗜睡、眩晕、语无伦次、意识还清、共济失调、智力障碍及记忆力减退。全身皮肤干燥无汗，颈软；按化学结构特点分为无机物、有机汞、有机锡、有机氯、有机砷、有机磷、有机硫、有机氟、有机氮、卤代烃、硝
7、基化合物、酚类、醌类、有机酸类、脲及硫脲类、酯类、茚满二酮类、氮杂环类等；人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态淡水淡水(低渗低渗)血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管
8、内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭1.1.用手臂夹住病人用手臂夹住病人的头和颈部的头和颈部2.2.把病人翻转过来把病人翻转过来5.5.采用木板或浮力担架移送病人采用木板或浮力担架移送病人3.3.打开气道和打开气道和人工吹气人工吹气4.4.提供可靠的颈部固定提供可靠的颈部固定n怀疑被人投毒 陕西一家人六天两次中毒保护剂如腐蚀性的强酸强碱用牛奶、蛋清、植物油经皮肤吸收多在26小时后出现多汗、流涎、烦躁不安等，呼吸道吸入或口服后多510分钟后出现恶心、呕吐、腹痛等症状；在水中保持和支
9、持气道通畅。（八）超敏反应和易感性同服其他药，如酒精、鸦片、镇静催眠药(巴比妥)、强镇定剂(氯丙嗪)及三环类抗抑郁药，因协同作用而加强毒性；溶剂脂溶性毒物如汽油、煤油用液体石腊溶解农药、化肥对环境的污染及其在食品中的残留或误服。COHb浓度30%40%，治疗可恢复无并发症。(1)发绀当急性中毒引起机体缺氧时发绀为重要体征之一。消化道烧伤立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200ml；用维生素B6 200300mg天，加入液体中静脉滴注。有两个潜伏期接触毒物潜伏期(无症状)初期中毒临床表现初期中毒症状缓解第二期中毒临床表现(典型中毒表现)，这是急性中毒潜伏期的特殊类型，如急性羰基镍中毒或
10、口服某些毒物中毒等。5g肌注，必要时2小时重复。抱腹法抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。3、左脚右脚 0.热痉挛多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。中毒表现兴奋、狂燥、谵妄、幻觉、双手抓空、抽搐、高热、心动过速、瞳孔散大，以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。某些物质在日光照射下发生光化合反应，形成有毒物质，而对机体产生毒害，如煤焦油、沥青等；临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。用电安全用电安全毒物与疾病因果关系的证据疾病发生过程急性中毒发病的规律；晚上7时左右，女儿回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。重者可发生消化道穿
11、孔，出现休克，还可发生急性肾功能衰竭及碱中毒等。由于模拟试验与当时情况不可能完全相同，其结果也可有一定的差异，在评价时应考虑到这一情况。有些毒物有特异的解毒剂，诊断后应立即使用碱灼伤钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性化合物，于接触局部自觉灼痛，发生灼伤、坏死形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。但某些毒物在胃内滞留时间较长，远远超过6h，少数毒物(如有机磷、吗啡等)可从血液回渗入胃，对此类物质中毒洗胃时间应适当放宽，必要时留置胃管定时洗胃。积极对症支持治疗，防治并发症迟发性神经病病情恢复后23周出现四肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效
12、的方法。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。重金属中毒的解毒剂依地酸二钠钙铅中毒，二巯基丙醇砷、汞、金、锑中毒不应机械定时、定量地重复用药。用法轻度中毒者12mg皮下或肌注，14小时重复；是生活性中毒或误服中毒的主要侵入途径。安眠药中毒性中枢抑制美解眠3、左脚右脚 0.蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。酶老化及中间综合症时阿托品的维持量农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高而引起中暑与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功能有关。怀疑被人投毒怀疑被人投毒 陕西一陕西一家人六天两次中毒家人六天两次中毒呼吸道呼吸道消化
13、道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物毒物(粉尘烟雾粉尘烟雾蒸气气体蒸气气体)气体和易挥发毒物以气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出原形经呼吸道排出人体人体肝脏肝脏:氧化、还原、水解或结合氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。增加的如对硫磷氧化成对氧磷。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。毒物(粉尘烟雾蒸气气体)工业生产或日常生活中，都会产生大量的CO而吸入中毒。催吐、洗胃(经胃管或切开)。有明确的毒物接触史，而所患疾病并非急性中毒。改进生产工艺及施药器械，生产过程应尽可能密闭化、自动化，并加强通风排毒措施，杜绝跑、冒、滴、漏。用法
14、轻度中毒者12mg皮下或肌注，14小时重复；(4)黄疸见于中毒性溶血性贫血，中毒性或药物性肝病。迟发性神经病病情恢复后23周出现四肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。（四）抑制酶系统的活性研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。应逐渐减量，切忌突然停用。抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)触电主要发病机制是组织缺氧。过量或误用可出现头昏、头痛、烦躁不安、尿潴留最好吸纯氧或含5%CO2，最好中毒后4小时进行高压氧，轻度57次，中度1020次，重度者2030次。空气中混有多量的一氧化碳(大于30mgm3)即可引起中毒。电流对人体主要有两方面的作用一是分裂和电解作用；对重症患者应加强监护，注意患者生命体征的变化，积极维护器官功能，预防和治疗并发症，对被损害的器官组织应进行保护及对症治疗。n摄入被污染的水源、食物、水果等。n植物神经系统症状血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。征。片。
