1、第十五章运动损伤的急救优选第十五章运动损伤的急救优选第十五章运动损伤的急救时间就是生命！时间就是生命！l急性疾病和意外创伤，是人们随时急性疾病和意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预妥善，直接关系到病人的安危和预后后l其中，院前现场急救，尤为重要！其中，院前现场急救，尤为重要！急救目的急救目的l保护伤员的生命安全保护伤员的生命安全l避免再度损伤避免再度损伤l防止伤口污染防止伤口污染l减轻痛苦减轻痛苦l预防并发症预防并发症l为伤病员的转运和进一步治疗创造条件为伤病员的转运和进一步治疗创造条件急救处理内容急救处理内容l大量
2、出血大量出血l休克休克l窒息（瓦斯中毒）窒息（瓦斯中毒）l中毒中毒急救的组织工作急救的组织工作l设置急救点设置急救点l急救物质的急救物质的准备准备现场的具体急救工作现场的具体急救工作l初步诊断收集病史、就地检查（呼吸道、初步诊断收集病史、就地检查（呼吸道、有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、有无骨与关节损伤等）能丧失、有无骨与关节损伤等）l初步急救处理初步急救处理现场急救五项技术现场急救五项技术l通气l止血l
3、包扎l固定l搬运前臂或手部出血扎在上臂下1/3处；衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术之一直接暴力如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引起的髌骨骨折；绷带使用方法（环形包扎法）前臂或手部出血扎在上臂下1/3处；抢救生命第一、首先抗休克；绷带使用方法（环形包扎法）小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折一般是在出血部位的上方。按作用的性质和方式可分为直接暴力，传达暴力，牵拉暴力和积累性暴力4种。小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。放松期间，应用指压法暂时止血时间结扎时间过久，可引起
4、肢体缺血坏死。急救处理原则急救处理原则l抢救生命第一、抢救生命第一、首先抗休克；首先抗休克；、注意保暖或防暑；注意保暖或防暑；、止血。、止血。l动作要快快抢救，动作要快快抢救，快转运，争分夺快转运，争分夺秒，迅速敏捷，秒，迅速敏捷，采取措施采取措施注意事项注意事项l态度和蔼亲切，忌粗暴态度和蔼亲切，忌粗暴l要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，顾此失彼顾此失彼l技术熟练、迅速了解病情，进行有效地技术熟练、迅速了解病情，进行有效地抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过情况及抢救经过出血的急救出血的急救l成年人血量约占体重的
5、成年人血量约占体重的7%8%，7080ml/kg，45Ll出血达出血达20%（8001000ml）乏力、头晕、）乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等等l出血达出血达30%（12001500ml）休克，甚）休克，甚至危及生命至危及生命出血的分类出血的分类l内出血由机械性损伤内出血由机械性损伤引起的内脏出血。包引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔关节腔、胸腔、腹腔和颅脑和颅脑l外出血开放性的血液外出血开放性的血液外流，是运动员损伤外流，是运动员损伤中最常见的一种中最常见的一种 血血 管管 出出 血血 点点特特 点点危
6、险性危险性静静 脉脉动动 脉脉毛细血管毛细血管伤口的远心端伤口的远心端伤口的近心端伤口的近心端创面呈点状渗出创面呈点状渗出缓慢持续外流暗红色缓慢持续外流暗红色喷射状间歇外流鲜红色喷射状间歇外流鲜红色介于动静脉之间介于动静脉之间较小较小较大较大较小较小检查伤口检查伤口l有异物用干净棉有异物用干净棉签清除签清除l有骨折应予以固有骨折应予以固定，不随意移动定，不随意移动手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为
7、度松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度加压包扎用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管绷带使用方法（环形包扎法）加压包扎用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等大悬臂带除锁骨及肱骨骨折外上肢骨折为伤病员的转运和进一步治疗创造条件纱布绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）有骨折应予以固定，不随意移动急性疾病和意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后松紧度合适，从伤处远端向近端，外露手指脚趾衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片
8、、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等大腿根部中间股A，向后压时间结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。止血方法止血方法l冷敷目的是使血冷敷目的是使血管收缩，减少局管收缩，减少局部充血，降低组部充血，降低组织温度，抑制神织温度，抑制神经的感觉。有止经的感觉。有止痛、止血、防肿痛、止血、防肿胀的作用，越及胀的作用，越及时越好时越好l抬高伤肢使出血抬高伤肢使出血部位高于心脏，部位高于心脏，出血部位血压降出血部位血压降低，减少出血低，减少出血l加压包扎用以压加压包扎用以压住创伤部位的血住创伤部位的血管而达到止血的管而达到止血的效果，主要用于效果，主要用于小动脉
9、、小静脉小动脉、小静脉和毛细血管和毛细血管l压迫止血用于体表压迫止血用于体表动脉出血的止血方动脉出血的止血方法，简单有效。最法，简单有效。最容易的压迫部位称容易的压迫部位称为压迫点。一般是为压迫点。一般是在出血部位的上方。在出血部位的上方。l头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。搏动点。l颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处，面动脉在下颌骨下缘下角前方动处，面动脉在下颌骨下缘下角前方3厘米处。厘米处。l头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，压向头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈椎方
10、向。l前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟处的搏动处。处的搏动处。l手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。内外侧各有一搏动点。l大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。l足部出血，胫后动脉。足部出血，胫后动脉。l间接指压止血法用拇间接指压止血法用拇指压住出血血管的近指压住出血血管的近心端，以压闭血管，心端，以压闭血管，阻断血流阻断血流l此法仅适合于动脉出此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间血的急救，压迫时间不宜过长不宜过长各部血管出血的压迫点各部
11、血管出血的压迫点部部位位面面 部部颞颞部部颈颈部部腋腋窝窝肩肩部部前前臂臂手手掌掌手手背背手手指指大大腿腿小小腿腿腿腿部部压压迫迫点点下颌下颌角处角处面面A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A，向后向后向内向内压压锁骨锁骨上凹上凹处锁处锁骨下骨下A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A一手压一手压住腕关住腕关节内桡节内桡A，另，另一手腕一手腕关节外关节外尺尺A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A，向后向后压压腘窝腘窝处腘处腘A，向后向后压压踝关踝关节处节处胫胫A初步诊断收集病史、就地检查（呼吸道、有无休克、有无伤口及出血、有
12、无颅脑损伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、有无骨与关节损伤等）技术熟练、迅速了解病情，进行有效地抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过抢救生命第一、首先抗休克；有骨折应予以固定，不随意移动成年人血量约占体重的7%8%，7080ml/kg，45L松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度填塞止血法用纱布等填塞加压包扎作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处，面动脉在下颌
13、骨下缘下角前方3厘米处。纱布绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）有止痛、止血、防肿胀的作用，越及时越好依据骨折的程度分类可分为完全性骨折和不完全性骨折出血达30%（12001500ml）休克，甚至危及生命依据是否和外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折绷带使用方法（环形包扎法）大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。传达暴力如跌到手掌着地，引起舟状骨或者桡骨远端、尺骨与桡骨骨干、肱骨骨折等。适用于肢体粗细相差不大的部位，如上臂l止血带止血法将受伤肢体抬高止血带止血法将受伤肢体抬高2min垫垫衬垫衬垫结扎结扎l橡皮止血带橡皮止血带l气性止血带气性止血
14、带l布制止血带布制止血带使用止血带注意事项使用止血带注意事项l部位伤口的近心端；上臂在上部位伤口的近心端；上臂在上1/3处；前臂或手处；前臂或手部出血扎在上臂下部出血扎在上臂下1/3处；下肢应扎在股骨中下处；下肢应扎在股骨中下1/3处；处；l衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上l松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度端动脉搏动或出血停止为度l时
15、间结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。时间结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此上肢每隔半小时下肢每隔因此上肢每隔半小时下肢每隔1 1小时放松小时放松1 12min2min；放松期间，应用指压法暂时止；放松期间，应用指压法暂时止血血l标记要有上止血带的标志，注明上止血带标记要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位的时间和部位l加垫屈肢法上肢在加垫屈肢法上肢在肘窝、下肢在腘窝肘窝、下肢在腘窝加垫加垫l填塞止血法用纱布等填塞加压填塞止血法用纱布等填塞加压包扎包扎l多用于静脉出血多用于静脉出血包扎包扎l包扎术是战场救护及家庭救护中的基本包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术之一技术之一 l常用的包
16、扎材料有绷带、三角巾、多头常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等带、丁字带等l作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等固定敷料等绷带使用原则绷带使用原则l无菌操作原则无菌操作原则l松紧度合适，从伤处远端向近端，外露松紧度合适，从伤处远端向近端，外露手指脚趾手指脚趾l纱布纱布绷带绷带（从左向右、由下至上、（从左向右、由下至上、松紧适当）松紧适当）绷带使用方法（环形包扎法）绷带使用方法（环形包扎法）l适用于肢体粗细适用于肢体粗细均匀一致部位，均匀一致部位，如前额、腕如前额、腕螺旋形包扎法螺旋形包扎法l适用于肢体粗细适用于肢体粗细相差不大的部位，相差不大
17、的部位，如上臂如上臂螺旋转折包扎法螺旋转折包扎法l适用于肢体粗细适用于肢体粗细相差较大的部位，相差较大的部位，如前臂、小腿如前臂、小腿8字法字法l适用于关节处包扎适用于关节处包扎三角巾使用方法三角巾使用方法l大悬臂带除锁骨及大悬臂带除锁骨及肱骨骨折外上肢骨肱骨骨折外上肢骨折折l小悬臂带适用于锁小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折骨及肱骨骨折头部三角巾包扎头部三角巾包扎l将底边折叠成将底边折叠成23cm宽置于前额，顶角拉宽置于前额，顶角拉至脑后，左右两底角至脑后，左右两底角沿两耳上方往后拉至沿两耳上方往后拉至脑后交叉并压紧顶角脑后交叉并压紧顶角再绕至前额打结，顶再绕至前额打结，顶角拉紧向上反折并塞角拉紧
18、向上反折并塞进两底角交叉处进两底角交叉处骨折骨折l骨折发生原因l按作用的性质和方式可分为直接暴力，传达暴力，牵拉暴力和积累性暴力4种。l直接暴力如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引起的髌骨骨折；车轮撞击小腿，于撞击处发生胫骨骨干骨折。l传达暴力如跌到手掌着地，引起舟状骨或者桡骨远端、尺骨与桡骨骨干、肱骨骨折等。l牵拉骨折由于不协调，急剧猛烈地肌肉收缩或者韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起髌骨或者胫骨粗隆的撕脱骨折。l累积性骨折又称疲劳性骨折，主要见于有持续性运动史、特别是有高强度运动史的青少年。一般是在出血部位的上方。直接暴力如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引起的髌骨骨折；压迫止
19、血用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。依据骨折的形态分类分为横形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折等。最容易的压迫部位称为压迫点。抢救生命第一、首先抗休克；手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。成年人血量约占体重的7%8%，7080ml/kg，45L作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等初步诊断收集病史、就地检查（呼吸道、有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、有无骨与关节损伤
20、等）间接指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流前臂或手部出血扎在上臂下1/3处；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟处的搏动处。小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折为伤病员的转运和进一步治疗创造条件绷带使用方法（环形包扎法）技术熟练、迅速了解病情，进行有效地抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过绷带使用方法（环形包扎法）绷带使用方法（环形包扎法）适用于肢体粗细均匀一致部位，如前额、腕头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。有骨折应予以固定，不随意移动放松期间，应用指压法暂时止血衬垫上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮
21、作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；压迫止血用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长初步诊断收集病史、就地检查（呼吸道、有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、有无骨与关节损伤等）头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。松紧度扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度小悬臂带适用于锁骨及肱骨骨折手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。、注意保暖或防暑；出血达30%（12001500ml）休克，甚至危及生命头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，
22、压向颈椎方向。直接暴力如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引起的髌骨骨折；包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术之一作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等依据是否和外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折绷带使用方法（环形包扎法）紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上作用保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等为伤病员的转运和进一步治疗创造条件依据骨折的程度分类可分为完全性骨折和不完全性骨折填塞止血法用纱布等填塞加压包扎加垫屈肢法上肢在肘窝、下肢在腘窝加垫绷带使用方法（环形包扎法）常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等加压包扎用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉
23、和毛细血管其中，院前现场急救，尤为重要！要保持镇静，有条不紊。按作用的性质和方式可分为直接暴力，传达暴力，牵拉暴力和积累性暴力4种。大悬臂带除锁骨及肱骨骨折外上肢骨折压迫止血用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长有骨折应予以固定，不随意移动时间结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。间接指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流骨折分类骨折分类l依据是否和外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折l依据骨折的程度分类可分为完全性骨折和不完全性骨折l依据骨折的形态分类分为横形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折等。l依据解剖部位来分外伤性骨折、病理性骨折
