1、糖尿病运动疗法的历史糖尿病运动疗法的历史 公元公元610610年，中国最早提出糖尿病运动疗法。年，中国最早提出糖尿病运动疗法。中医自古中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍食毕即步行，稍畅而坐畅而坐”。2020世纪世纪3030年代，年代，JoslinJoslin在提出在提出“三驾马车三驾马车”的治疗方的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗
2、法 19951995年，年，IDFIDF（国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟）在）在WDDWDD（世界糖尿病（世界糖尿病日）上强调日）上强调“五驾马车五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测运动的有益作用（1）v运动可以帮助血糖降低急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性岛素的敏感性 有益作用（2）v运动可以纠正异常脂血症降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和降低过高的甘油三酯、极低密度
3、脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用用 v运动有助于减肥有益作用（3）v运动可以降血压 v运动锻炼心肺功能 v运动防治骨质疏松 v预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 v增强体力及运动能力，改善精神状态 适应症 肥胖型糖尿病（最佳适应症）增加胰岛素的敏增加胰岛素的敏 感性感性减低胰岛素抵抗减低胰岛素抵抗有利于减肥有利于减肥 轻中度非肥胖型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用，用，抑制肝脏葡萄糖输出，起
4、到降糖作用。抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。病情稳定的型糖尿病，可试行运动疗法 运动原则持之以恒 量力而行 循序渐进以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜糖尿病运动疗法是有氧运动（运动分为有氧运动和无氧运动）有氧运动：指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动，为低强度或中等强度的运动。效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处运动强度 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得
5、较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率运动强度 轻度轻度 重度重度30分钟分钟在平地上快步行走在平地上快步行走园艺园艺（修枝修枝,植树植树）拖地板拖地板擦窗擦窗钓鱼钓鱼,高尔夫球高尔夫球10分钟分钟骑车上坡骑车上坡搬重物搬重物较快跑步较快跑步游泳游泳足球足球篮球篮球中度中度20分钟分钟慢跑慢跑跳舞跳舞排球排球羽毛球羽毛球平地骑车平地骑车有效心率范围 最高心率的60%85%,（最高心率220年龄）简易法:运动中脉率=170-年龄持续时间 开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。达到靶心率（运动时需要达到的目标心率，它是
6、判断有氧运动的重要依据）的累计时间在2030分钟方有效预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展穿合适的鞋，注意足部护理轻中度非肥胖型糖尿病无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。运动疗法前，应当全面检查运动的有益作用（1）避免高强度运动，由低强度开始开始效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。血压、心功能（心电图及运动试验等）中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍畅而坐”。运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动。以选择适量的、全身性的、有节
7、奏的锻炼项目为宜持之以恒 量力而行 循序渐进新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；运动可以纠正异常脂血症运动时间v避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。v建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行v“三定”的原则定时定量的饮食定时定量的运动定时定量地使用降糖药物中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍畅而坐”。简易法:运动中脉率=170-年龄糖尿病运动疗法的历史运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动。促进脂肪分解及游
8、离脂肪酸、胆固醇的利用长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量20世纪30年代，Joslin在提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法最高心率的60%85%,增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展简易法:运动中脉率=170-年龄穿合适的鞋，注意足部护理强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉20世纪30年代，Joslin在提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处注意事项（1）运动疗法前，应当全面检查血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、心功能（心电图及运动试
9、验等）血压、心功能（心电图及运动试验等）肾功能（尿蛋白等）肾功能（尿蛋白等）眼底眼底神经系统的检查神经系统的检查以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动疗法的方式。疗法的方式。注意事项（2）随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码 运动前后及时监控血糖运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动。运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）。注意事项(3)选择适合自己的运动 避免高强度运动，由低强度开始开始 穿合适的鞋，注意足部护理 运动前多饮水 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量
10、运动减体重应缓慢进行禁忌症（1）血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者 禁忌症（2）急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 绝对禁忌症 各种急性感染；肝肾功能衰竭；心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功能障碍。达到靶心率（运动时需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要依据）的累计时间在2030分钟方有效随身携带糖尿病保健卡此种运动对糖
11、尿病的代谢异常无明显益处本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉增强体力及运动能力，改善精神状态运动疗法前，应当全面检查避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。最高心率的60%85%,促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用穿合适的鞋，注意足部护理2）伴有肾脏并发症者预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展谢谢！有益作用（3）v运动可以降血压 v运动锻炼心肺功能 v运动防治骨质疏松 v预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 v增强体力及运动能力，改
12、善精神状态 有氧运动：指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动，为低强度或中等强度的运动。效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处有效心率范围 最高心率的60%85%,（最高心率220年龄）简易法:运动中脉率=170-年龄以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。运动疗法前，应当全面检查无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉运动的有益作用（1）预防和控制糖尿病慢性并发症
13、的发生和发展能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率运动疗法前，应当全面检查运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动。1）伴有心血管并发症者1995年，IDF（国际糖尿病联盟）在WDD（世界糖尿病日）上强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测避免高强度运动，由低强度开始开始避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。严重肺心病，换气功能障碍。持续时间 开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。达到靶心率（运动时需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重
14、要依据）的累计时间在2030分钟方有效注意事项（1）运动疗法前，应当全面检查血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、心功能（心电图及运动试验等）血压、心功能（心电图及运动试验等）肾功能（尿蛋白等）肾功能（尿蛋白等）眼底眼底神经系统的检查神经系统的检查以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动疗法的方式。疗法的方式。预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展严重肺心病，换气功能障碍。增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白中医自古以来就重视消渴病的运动疗法，唐代王焘曾说，消渴病人“不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳”、“食毕即步行，稍畅
15、而坐”。20世纪30年代，Joslin在提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；运动可以纠正异常脂血症1）伴有心血管并发症者无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展运动疗法前，应当全面检查促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用1）伴有心血管并发症者降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇最高心率的60%85%,强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜避开胰岛素分泌的高峰期，或降
16、糖药物作用的高峰期。糖尿病患者为什麽要运动无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动。运动疗法前，应当全面检查降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动最高心率的60%85%,3）严重视网膜病变者强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉简易法:运动中脉率=170-年龄病情稳定的型糖尿病，可试行运动疗法运动可以纠正异常脂血症注意事项（2）随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码 运动前后及时监控血糖运动前测血糖，低于6mmolL，或大于14 mmolL则不宜运动。运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）。
