1、结核病基本公共卫生服务结核病基本公共卫生服务项目方案项目方案1精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制2精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制3精品课件一、项目背景一、项目背景2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元（一）（一）国家基本公共卫生
2、服务项目新增加了结核病可疑者推介转诊、结核病患者随访管理、监督其规范服药等结核病患者健康管理服务，进一步扩大了服务覆盖面，扩展了服务内容（二）（二）4精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制5精品课件二、总体目标二、总体目标（三）（三）有效控制结核病蔓延，实现我省结核病基本公共卫生服有效控制结核病蔓延，实现我省结核病基本公共卫生服务均等化，不断提高全省居民健康水平务均等化，不断提高全省居民健康水平（二）（二）提高结核病基本公共卫
3、生服务质量提高结核病基本公共卫生服务质量（一）（一）充分体现结核病基本公共卫生服务项目公益性和公平充分体现结核病基本公共卫生服务项目公益性和公平性性6精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制7精品课件三、覆盖范围三、覆盖范围 全省各县（区）内常住人口以及流动人口（在现居全省各县（区）内常住人口以及流动人口（在现居住地连续居住半年以上的流动人口或持有居住证的人住地连续居住半年以上的流动人口或持有居住证的人口），均可免费享受结核病基
4、本公共卫生服务口），均可免费享受结核病基本公共卫生服务8精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制9精品课件四、工作目标四、工作目标以乡村、社区为单位，结核病防治宣传覆盖率达到以乡村、社区为单位，结核病防治宣传覆盖率达到100%100%结核病患者或疑似肺结核患者转诊率达到结核病患者或疑似肺结核患者转诊率达到100%100%结核病患者和疑似肺结核患者追踪到位率达到结核病患者和疑似肺结核患者追踪到位率达到90%90%以上以上结核病患者
5、和疑似肺结核患者总体到位率达到结核病患者和疑似肺结核患者总体到位率达到90%90%以上以上10精品课件四、工作目标四、工作目标涂阳肺结核患者的密切接触者筛查率达到涂阳肺结核患者的密切接触者筛查率达到100%100%以县（区、市）为单位，已报告发现的结核病患者（包括以县（区、市）为单位，已报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到耐多药患者）管理率达到90%90%以上以上跨区域流动肺结核患者的信息反馈率达到跨区域流动肺结核患者的信息反馈率达到100%100%，流动人口，流动人口肺结核患者的治疗管理率达到肺结核患者的治疗管理率达到95%95%，治疗成功率达到，治疗成功率达到80%80%11精
6、品课件目录目录一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制12精品课件五、组织实施五、组织实施坚持政府主导、分级管理原则，在全省各级政府的统一领导下，结核病防治机构负责业务培训和技术指导，城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）等基层医疗卫生机构作为服务项目实施主体，免费为全省结核病患者提供基本公共卫生服务根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的服务能力和服务人口等实际情况，合理分配基本公共卫生服务项目任务，提高居民获得服务的可及性，按照
7、实际服务量和工作质量，通过绩效考核后拨付资金13精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制14精品课件六、服务内容六、服务内容（一）健康教育（一）健康教育（二）重点人群筛查（二）重点人群筛查（三）疑似肺结核患者推介转诊（三）疑似肺结核患者推介转诊（四）结核病患者和疑似肺结核患者追踪（四）结核病患者和疑似肺结核患者追踪（五）结核病患者管理（五）结核病患者管理15精品课件六、服务内容六、服务内容（一）健康教育（一）健康教育结核病基本公
8、共卫生服务机构将健康教育作为社区预防控制结核病的重要任务，通过宣传专栏、开展健康讲座、发放宣传手册等多种形式广泛开展健康教育活动，普及结核病防治知识，让广大居民了解结核病传播途径和预防结核病的方法，提高结核病的认知水平及自我防护能力16精品课件六、服务内容六、服务内容在“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，在农村集市和城市社区内开展宣传周和宣传月活动，采取集中宣传、现场咨询的形式进行大众宣传，提高居民对结核病基本公共卫生服务项目的知晓和主动参与的积极性结核病基本公共卫生服务机构设置的结核病防治知识宣传板不少于1个，每年更新不少于4次；对辖区内居民每年举办不少于1期较大规模的结核病健康讲座，日常
9、健康教育活动每年不少于2次，利用世界防治结核病日开展结核病健康咨询活动不少于1次17精品课件六、服务内容六、服务内容 （二）重点人群筛查（二）重点人群筛查 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）有针对性地开展对辖区内结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、老年人和糖尿患者等高危人群的结核病筛查工作，最大限度地发现结核病患者并进行登记备案 对有症状的密切接触者检查后，及时将检查结果记录到“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上，同时要在“初诊患者登记本”上登记18精品课件六、服务内容六、服务内容19精品课件六、服务内容六、服务内容20精品课件六、服务内容六、服务内容（三）疑似肺结核患者推介转诊（
10、三）疑似肺结核患者推介转诊 对辖区内前来就诊的居民，发现有肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，如果可疑症状者未就诊，督促及时就医。转诊前进行必要的健康教育，讲解结核病相关知识、转诊到结核病定点医疗机构的原因以及及时到定点医疗机构就诊等21精品课件六、服务内容六、服务内容22精品课件六、服务内容六、服务内容图图1 1 结核病患者推介转诊流程图结核病患者推介转诊流程图23精品课件六、服务内容六、服务内容 （四）结核病患者和疑似肺结核患者追踪（四）结核病患者和疑似肺结核患者追踪 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村
11、卫生室）接到结核病防治机构的追踪通知后，详细登记患者的个案信息（包括患者姓名、性别、年龄、电话、现住址等）并与患者联系，劝导患者到定点医疗机构就诊。若5天内患者还未到定点医疗机构就诊，社区卫生服务中心、乡镇卫生院医生主动到患者家中，了解具体情况，介绍国家的免费诊断和治疗政策，劝导患者就诊检查24精品课件六、服务内容六、服务内容图图2.2.结核病患者追踪流程图结核病患者追踪流程图25精品课件六、服务内容六、服务内容（五）结核病患者管理（五）结核病患者管理结核病患者电子建档。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）指定人员负责结核病患者的健康档案的管理，及时记录、补充、更新和完善相关信息，并
12、定期进行整理、核查。电子档案更新信息应在15个工作日内录入，超过30个工作日录入的信息不作为绩效考核与资金拨付依据26精品课件六、服务内容六、服务内容27精品课件六、服务内容六、服务内容第一次入户随访。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，如果72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告28精品课件六、服务内容六、服务内容图图3 3 肺结核患者第一次入户随访流程图肺结核患者第一次入户随访流程图29精品课件六、服务内容六、服务内容督导服药和随访管理。结核病患者服药日，对患者进行直接面视下督导服药，至少每月
13、记录1次对患者的随访评估结果结案评估。对停止抗结核治疗的患者进行全程服药管理情况的结案评估，同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访30精品课件六、服务内容六、服务内容图图4 4肺结核患者督导服药与随访管理流程图肺结核患者督导服药与随访管理流程图31精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制32精品课件七、项目管理七、项目管理（一）管理制度（一）管理制度 1.1.领导机构领导机构 各乡（镇）级领导指定
14、一名领导负责社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）结核病防治的组织领导工作。2.2.人员及职责人员及职责 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）设立专职或兼职结核病防治专业人员33精品课件七、项目管理七、项目管理社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责 制定本单位的年度结核病控制工作计划 负责本单位及所辖区域内的结核病的疫情报告 开展推介/转诊工作 开展追踪工作 对肺结核患者进行治疗管理 向结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息 对下级单位的结核病治疗管理工作进行定期督导和检查 开展结核病的健康教育工作、开展培训工作等34精品课件七、项目管理七、项目
15、管理社区卫生服务站（村卫生室）的职责社区卫生服务站（村卫生室）的职责 负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作 推介肺结核可疑症状者到县区结核病防治机构就诊 开展追踪工作 对肺结核患者进行治疗管理 督促患者按时复查和取药,对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导 及时报告外出及失访肺结核患者的信息 宣传结核病防治知识等。35精品课件七、项目管理七、项目管理3.3.组织培训组织培训结核病防治机构和医疗卫生机构定期组织多种形式的培训活动，如举办培训班、接受社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）业务人员进修和选派技术专家进行技术支持等方式开展培训县（区）级每年至少应为社区卫生服务中
16、心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）业务人员进行2次基础知识培训36精品课件七、项目管理七、项目管理图图5 5培训管理流程培训管理流程37精品课件七、项目管理七、项目管理4.4.督导督导听取工作汇报、收集资料和信息、与被督导人员沟通进行现场督导，通过现场反馈、督导报告反馈督导结果县（区）级对所辖各乡（镇）每12个月督导1次，每次要对目前有免费治疗结核病患者的各村进行督导，对每例涂阳肺结核患者全程至少访视2次，其中强化期1次乡（镇）级对每例涂阳肺结核患者全程至少访视4次，其中强化期2次，同时对村卫生室进行督导38精品课件七、项目管理七、项目管理5.5.考核方法与内容考核方法与内容现场核查项目实施情况
17、，包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果项目实行逐级考核，强化县级考核的主体责任,形成基层机构自查、县级全面考核、市（州）及省级抽查复核的格局39精品课件七、项目管理七、项目管理6.6.考核结果的应用考核结果的应用发挥考核结果在激励和资金安排等方面的作用，考核结果与项目经费挂钩对考核优秀的县（区）及结核病基层公共卫生服务机构给予奖励，对考核不合格的相应扣减经费原则上奖励分数线不低于95分，对不合格的按比例扣减经费40精品课件七、项目管理七、项目管理(二二)工作要求工作要求 1.1.加强项目管理加强项目管理加强人员培训，重点加强县区级管理人员培训，提高项目管理能力加大宣传力度，利用多种形式宣
18、传结核病基本公共卫生服务项目内容推行以全科医生（村医）为核心的签约服务，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要与社区卫生服务站、村卫生室签约，明确服务内容、绩效考核指标等做好项目数据报送工作，提高信息上报的及时性和准确性41精品课件七、项目管理七、项目管理2.2.加强结核病患者管理加强结核病患者管理在农村地区，主要由村医开展结核病患者的健康管理服务结核病患者健康管理人员需接受上级专业机构的培训和技术指导结核病患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求记录服药情况，患者完成疗程后,将服药情况记录卡等交上级专业机构留存为结核病患者提供服务后及时记录相关信息，每月记入1次，存入患者的健康档案管理期间如发现结核
19、病患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告42精品课件七、项目管理七、项目管理（三）考核指标（三）考核指标1.结核病患者或疑似肺结核患者转诊率=基本公共卫生服务机构填写转诊或推荐单数量/同期本单位发现的结核病患者或疑似肺结核患者人数100%2.结核病患者和疑似肺结核患者追踪到位率=追踪到位的结核病患者和疑似肺结核患者/应追踪的结核病患者和疑似肺结核患者100%3.结核病患者和疑似肺结核患者总体到位率=转诊到位和追踪到位结核病患者数/应转诊的肺结核患者数100%4.涂阳肺结核患者的密切接触者筛查率=所有接受筛查密切接触者人数/密切接触者人数100%5.结核病患者管理率=已管理的结核病患者
20、人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的结核病患者人数100%43精品课件目录目录一、项目背景一、项目背景二、二、总体目标总体目标三、三、覆盖范围覆盖范围四、四、工作目标工作目标五、五、组织实施组织实施六、六、服务内容服务内容七、七、项目管理项目管理八、八、保障机制保障机制44精品课件八、保障机制八、保障机制（一）加强组织领导（一）加强组织领导各级卫生主管机构要高度重视结核病防治工作，切实加强领导，明确目标任务，落实责任，实行领导负责制，加强目标考核管理，建立奖惩制度，确保项目方案各项工作落实到位定期组织召开工作会议，对项目工作情况进行总结和评估45精品课件八、保障机制八、保障机制（二）强化绩效考核（二）强化绩效考核建立健全结核病基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，制定绩效考核方案强化县（区）级的考核主体作用，县级卫生计生部门会同财政部门具体负责绩效考核的组织实施加大绩效考核结果应用力度，对考核排位靠后的县（区）扣减资金46精品课件八、保障机制八、保障机制（三）建立结核病基本公共卫生服务均等化经费保障机制（三）建立结核病基本公共卫生服务均等化经费保障机制 各地要严格按照省财政的要求，确保结核病基本公共服务项目落实和经费开支，保障项目工作的正常开展，同时要加快资金拨付进度，提高资金使用效率47精品课件谢谢！谢谢！48精品课件
