1、1 按病因:病毒性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎2 病原学 流行病学 临床表现3病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus)乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus)丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus)丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus)戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus)4 嗜肝RNA病毒，直径27nm-28nm，无包膜，球形。耐酸、耐碱、耐乙醚、耐热。1005分钟全部灭活。对紫外线敏感。5HAV流行病学传染源：急性期患者和隐性感染者
2、。传播途径：粪-口传播。人群易感性：未受感染者均易感;潜伏期：1545天，平均30天传染期：潜伏末期至起病后3周。6HighHigh/intermediateIntermediateLowVery low7 嗜肝DNA病毒 电镜：三种形态8较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停留于物品表面 1周 保持感染性 37下30d抗原性稳定 pH2时6h、60时10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121高压20min/160干热2h等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒9HBV流行病学传染源：患者及亚临
3、床感染者潜伏期：1-6个月，平均70天。传染期：急性乙肝传染期从起病前数周开始，并持续整个急性期。10HBV流行病学传播途径：1母婴传播：经胎盘、分娩、哺乳喂养等方式。2血液、体液传播：输血、血制品、注射、手术、针刺等等 3.性传播和密切接触传播。11HBV流行病学易感性与免疫力：新生儿不具有来自母体的先天性抗-HBs，普遍易感。流行特征：散发，季节性不明显，中国高度流行地区。1213CV属黄病毒科为RNA病毒，球形颗粒，有包膜单正链RNA对有机溶剂敏感，10%氯仿、紫外线、煮沸均可灭活HCV。高度变异，易导致慢性化14HCV流行病学 传染源：患者及亚临床感染者。急丙肝炎起病前12日即有传染性
4、。传播途径：主要通过血液及血制品传播，其次为注射毒品和不洁的注射。易感性与免疫力：均易感，抗-HCV抗体非保护性抗体。1516HDV的病原学 HDV是一种缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害 形态学：球形，直径3537nm17抗HBs症状ALT升高HDV总抗体抗HDV IgMHDV RNAHBs抗原典型的血清学变化 乙肝-丁肝联合感染滴度暴露后时间18HDV的流行病学 传染源：丁型肝炎发生在HBV感染基础上，传染源是慢性患者及病毒携带者。传播途径：与HBV基本相同。19HDV患病率高中等低极低没有数据台湾太平洋岛国丁肝感染的地理分布20H
5、EV 的病原学RNA病毒；球形，无包膜，直径27-38nm；两个亚型：缅甸株及墨西哥株；肝细胞内复制；通过胆汁排出并持续存在至ALT恢复正常。21HEV流行病学 传播途径：粪口传播。易感性与免疫力：未感染者均易感。血中抗-HEV IgG维持一年。传染源：患者及亚临床感染者。222324 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化25急性黄疸型肝炎急性无黄疸性肝炎潜伏期黄疸前期黄疸期起病慢，症状轻，全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大26 急性肝炎病程超过半年 原有病毒肝炎急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者 发病日期不能确定会虽无明显病史，但根据肝组织宾利学或依据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者 分为轻、中、重轻、中、重度27 谢谢28
