1、胃肠减压及鼻肠管的护理优选胃肠减压及鼻肠管的护理一、胃肠减压的护理一、胃肠减压的护理目目的的负负压压吸吸引引治疗：注入流质食物、水、药治疗：注入流质食物、水、药1 1：解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛，：解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛，胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入腹腔。腹腔。4 4：有利于观察引流液的颜色、性质和：有利于观察引流液的颜色、性质和量量2 2：术前放置可保持胃空虚状态，利于操：术前放置可保持胃空虚状态，利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3 3：降低胃肠道的压力，术后减少吻合口的降低胃肠道的压力，术后减少吻合口
2、的张力，促进愈合张力，促进愈合二、术前放置胃管二、术前放置胃管1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）成人：成人：45-55cm第一刻度第一刻度45CM,45CM,表示胃管达贲门表示胃管达贲门第二刻度第二刻度55CM,55CM,表示胃管进胃体表示胃管进胃体第三刻度第三刻度65CM,65CM,表示胃管进入幽表示胃管进入幽门门第四刻度第四刻度75CM,75CM,表示胃管进入十表示胃管进入十二指肠二指肠插插 入入 胃胃 管管三、术后护理三、术后护理（一）固定 妥善固定引流管，根据体外胃管刻度估计初始插入的深度，做好管道标识并标明刻度。患者双上肢予
3、约束带应用，告知患者及家属管道的重要性。（二）有效引流 胃管末端接一次性负压器，持续负压吸引 将负压器放在合适的位置，防止胃管扭曲、打折。（三）引流液观察1、颜色性状 术后612小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML术后612小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色鼻饲前后温水冲洗，不同营养物质之间，如牛奶，新鲜果汁，分开鼻饲。对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管的患者，
4、应做好预防措施优选胃肠减压及鼻肠管的护理密切观察患者生命体征及尿量，若患者出现烦躁不安，心率加快，血压下降，尿量减少，立即汇报医生，遵医嘱予止血、输血治疗，必要时二次手术。将负压器放在合适的位置，防止胃管扭曲、打折。第四刻度75CM,表示胃管进入十二指肠1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。返酸：适当增加胃酸分泌抑制药物洛赛克后症状消失2、定时冲洗，鼻饲药物时要碾碎药物，充分溶解，（五）并发症及护理对策为6070ml/h，同时可每半小时匀速注入30ml第三刻度65CM,表示胃管进入幽门治疗：注入流质食物、水、药擦净鼻孔及面部胶布痕迹，
5、妥善处理胃肠减压装置。1）术后引流大量血性液体，立即汇报医生，予降低负压吸引减少渗血，由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管的患者，应做好预防措施四、异常情况的护理四、异常情况的护理1、胃管脱出 不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。2、无引流量或少量引流量 观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。避免胃肠减压管被阻塞导致胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。异常情况的护理异常情况的护理3、引流量多 1）术后引流大量血性液体，立即汇报
6、医生，予降低负压吸引减少渗血，由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。密切观察患者生命体征及尿量，若患者出现烦躁不安，心率加快，血压下降，尿量减少，立即汇报医生，遵医嘱予止血、输血治疗，必要时二次手术。2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助下调整鼻肠管的深度。6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。五、其 他 护 理1、口腔
7、护理bid，漱口液漱口，防止口腔感染。2、拔管术后留置胃肠减压10天，患者无发热，无吻合口瘘，即可拔管，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。鼻部溃疡鼻部溃疡六、并六、并 发发 症症呼吸道感染呼吸道感染体液不足电解质紊乱体液不足电解质紊乱口干咽部不适口干咽部不适七、鼻肠管的护理七、鼻肠管的护理（一）目的鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为7090cm。鼻饲鼻饲 护理护理新置管新置管 方式方式并发症并发症 出院出院 宣教宣教（二）鼻（二）鼻 饲饲
8、 管管 理理鼻饲前后温水冲洗，不同营养物质之间，如牛奶，新鲜果汁，分开鼻饲。流质食物，如米粉、蛋白粉、米汤、果汁等，动作轻柔,缓慢,注意3个“狭窄”鼻饲时，抬高床头30到45度，避免食物返流，防止误吸优选胃肠减压及鼻肠管的护理预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3：降低胃肠道的压力，术后减少吻合口的张力，促进愈合由营养管注入药物时，将药物碾碎呈粉状，充分溶解擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为7090cm。第三刻度65CM,表示胃管进入幽门并保证注入一定量的盐，一般6g 天。1、口腔护理bid，漱口液漱口
9、，防止口腔感染。汤为首选，去除汤面的油渍，以减少患者对脂9%生理盐水250ml，滴入速第4天起：如果病人能适应，以100120ml/h的速度滴营养管的脱落和堵管2、无引流量或少量引流量第一刻度45CM,表示胃管达贲门不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。腹胀：总量过多，可根据医嘱适当减少管饲总量;1）体位 鼻饲时，抬高床头30到45度，避免食物返流，防止误吸2）温度管饲时温度3840,不宜太烫及太凉,以手腕试温,营养液连续应用时，应用加热器，调整好位置。3）速度管饲时速度宜缓慢，连续应用时应用营养泵。4 4）给予方法）给予方法1.术后24h：从营养管滴入0.9%生理盐水25
10、0ml，滴入速 度控制为40-50ml/h，温度控制为3840，可以刺激肠蠕动；2.第2天：遵医嘱泵入5001000ml能全力或百普力，速度 为6070ml/h，同时可每半小时匀速注入30ml 流质食物，如米粉、蛋白粉、米汤、果汁等，并保证注入一定量的盐，一般6g 天。3.第3天：在第二天的基础上可每小时匀速注入60ml流质 食物，并增加荤汤的注入，以鱼汤、鸽汤、菜 汤为首选，去除汤面的油渍，以减少患者对脂 肪的摄入。4.第4天起：如果病人能适应，以100120ml/h的速度滴 入。5）营养管护理1.妥善固定2、定时冲洗，鼻饲药物时要碾碎药物，充分溶解，鼻饲前后温水冲洗，不同营养物质之间，如牛
11、奶，新鲜果汁，分开鼻饲。3、自制米粉米糊，汤类等营养液，浓度从低到高，汤类要去除油脂、骨头碎渣。空肠造瘘管消化道症状消化道症状 营养管的脱落和堵管营养管的脱落和堵管代谢性并发症的护理代谢性并发症的护理（五）并发症及护理对策返流、误吸返流、误吸消化道症状消化道症状原因原因 主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。液体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。处理处理 1.营养液量、滴注速度的控制:浓度从低到高，量从少到多，速度从慢到快 2.肠内营养液的温度控制:用恒温器将温度控制在3840，必要时使
12、用止泻药 3.返酸：适当增加胃酸分泌抑制药物洛赛克后症状消失 4.腹胀：总量过多，可根据医嘱适当减少管饲总量;便秘，可根据医嘱给予开塞露，保持大便通畅原因原因 管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。打碎所致。处理处理 1.1.向患者及家属介绍肠内营养的意义、重要性及实施方法，向患者及家属介绍肠内营养的意义、重要性及实施方法，详细讲解注意事项，妥善固定营养管，并每日更换胶布详细讲解注意事项，妥善固定营养管，并每日更换胶布 2.2.对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管的患者，应做好对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管的患者
13、，应做好预防措施预防措施 3.3.每次输注前后都应以每次输注前后都应以20ml20ml的温开水冲洗管道的温开水冲洗管道 4.4.由营养管注入药物时，将药物碾碎呈粉状，充分溶解由营养管注入药物时，将药物碾碎呈粉状，充分溶解 营养管的脱落和堵管营养管的脱落和堵管原因原因 重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。等。处理处理 1.1.保持胃管位置保持胃管位置 2.2.测量胃内残余液量测量胃内残余液量 3.3.及时处理及时处理返流、误吸返流、误吸2）术
14、后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。术后612小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色第4天起：如果病人能适应，以100120ml/h的速度滴流质食物，如米粉、蛋白粉、米汤、果汁等，观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。第一刻度45CM,表示胃管达贲门便秘，可根据医嘱给予开塞露，保持大便通畅是营养液不匀或组件配方不当引起患者双上肢予约束带应用，告知患者及家属管道的重要性。2、定时冲洗，鼻饲药物时要碾碎药物，充
15、分溶解，2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML第2天：遵医嘱泵入5001000ml能全力或百普力，速度2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。避免胃肠减压管被阻塞导致胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。患者双上肢予约束带应用
16、，告知患者及家属管道的重要性。2、拔管术后留置胃肠减压10天，患者无发热，无吻合口瘘，即可拔管，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。肠内营养液的温度控制:用恒温器将温度控制在3840，必要时使用止泻药患者双上肢予约束带应用，告知患者及家属管道的重要性。胃管末端接一次性负压器，持续负压吸引不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML2、拔管术后留置胃肠减压10天，患者无发热，无吻合口瘘，即可拔管，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人
17、吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。由营养管注入药物时，将药物碾碎呈粉状，充分溶解鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为7090cm。是营养液不匀或组件配方不当引起2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML2、定时冲洗，鼻饲药物时要碾碎药物，充分溶解，优选胃肠减压及鼻肠管的护理第2天：遵医嘱泵入5001000ml能全力或百普力，速度术后612小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。入。第三刻度65CM,表示胃管进入幽门鼻饲时，抬高床头30到45度，避免食物返流，防止误吸擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。2、量术后第一个 24小时引流量一般为100200ML，第二个24小时为200300ML 原因原因 是营养液不匀或组件配方不当引起是营养液不匀或组件配方不当引起 处理处理 定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录出入量。录出入量。代谢性并发症的护理代谢性并发症的护理
