1、胃肠道解剖（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)1.胃的形态和区分:两口、两壁、两缘。（角切迹,贲门切迹，幽门前静脉）分四部贲门部 胃 底 胃 体 幽门部（幽门窦、幽门管）2.胃的位置与毗邻胃的位置与毗邻:位置位置:毗邻毗邻:胃前壁 右侧半为左半肝覆盖,左侧半的上部被膈覆盖,下部直接与腹前壁接触(游离区)。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)相邻。胃后壁溃疡 胰(穿通性溃疡)。时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是
2、胆总管和胰管共同开口之处。（5）脾淋巴结2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指肠下曲（inferior duodenal flexure）。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，胃 短 A:发自脾A上部（superior part）又称球部，于第1腰椎的右侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲（superior duodenal flexure）。有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于在X线平片上可借此区别大、小肠；四层，自外向
3、内如下述胃脾韧带降结肠（descending colon）在左腹外侧区下降，至左髂嵴处续于乙状结肠。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同开口之处。齿状线上方由内脏神经分布，下方由躯体神经分布。肛柱下端与肛瓣边缘共同围成锯齿状环行线，环绕肠管内面，称齿状线（dentate line）。3.胃壁的构造 四层，自外向内如下述 （1）浆膜层 （2）肌层 （3）粘膜下层 （4）粘膜层 大肠（large intestine）起始段在右髂窝在X线平片上可借此区别大、小肠
4、；胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、胃网膜右V 肠系膜上V横结肠（transverse colon）向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲（left colic flexure），又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同开口之处。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。此瓣可阻止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽
5、门，下续盲肠，成人全长约57m。距肛门约35cm，是直肠绕过尾骨尖形成肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦（anal sinuses），窦口向上，肛门腺开口于此，窦内往往积存粪屑，易于感染。of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。面上有两个弯曲直肠骶曲（sacral flexure十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、距肛门约35cm，是直肠绕过尾骨尖形成（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，
6、终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲另外，约2的成人在距离回肠末端0.胃 体（角切迹,贲门切迹，幽门前静脉）与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。（4）幽门上下淋巴结:胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。肝胃韧带（一）胃(stomach,ventriculus,gaster)十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。胃膈韧带直肠横襞有承托粪便的
7、作用。有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于幽门部（幽门窦、幽门管）下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠 4.胃的韧带胃的韧带 其周围有六条韧带:肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带 阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。胃胰韧带胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3直肠在外形上已失去大肠的外形特征。（2）胃网膜左、右淋巴结:纵襞的下端有
8、一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同开口之处。胃结肠韧带左侧半的上部被膈覆盖,胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、幽门部（幽门窦、幽门管）（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。毗邻:胃前壁 右侧半为左半肝覆盖,除起始部和终端外，其余部分都紧贴腹后壁。胃网膜右V 肠系膜上V胃 右 A:发自肝固有A(35.十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。（3）贲门淋巴结:通常空肠约占空、回肠全长的近侧2/5，位于腹腔的左上部；
9、结肠带（colic bands）是肠壁的纵行肌 5.胃的血管胃的血管 胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)胃 右 A:发自肝固有A(35.77)胃网膜右A:发自胃十二指肠A 胃网膜左A:发自脾A 胃 短 A:发自脾A 胃 后 A:发自脾A 胃后壁,出现率60 80。（2）胃的静脉 与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。胃胃 左左 V 胃胃 右右 V 胃网膜右胃网膜右V 肠系膜上肠系膜上V 胃网膜左胃网膜左V 门门 V 胃胃 短短 V 脾脾 V 胃胃 后后 V 6.胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结:（2）胃网膜左、右淋巴结:（3）贲门淋巴结:（4）幽门上下淋
10、巴结:（5）脾淋巴结一、小肠小肠（small intestine）为消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要场所。小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。分为十二指肠、空肠和回肠3部分。（一）十二指肠十二指肠（duodenum）为小肠的首段，上接胃的幽门，下续空肠，长约25cm。除起始部和终端外，其余部分都紧贴腹后壁。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。1.上部（superior part）又称球部，于第1腰椎的右侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲（superior duodena
11、l flexure）。上部靠近幽门约2.5cm的一段肠管，肠壁较薄，粘膜多较平滑，称十二指肠壶腹又称十二指肠球（duodenal bulb）。2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指肠下曲（inferior duodenal flexure）。降部的粘膜形成许多环形襞，在其后内侧壁上，有一纵行的粘膜皱襞，称十二指肠纵襞（longitudianl fold of duodenum）。纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同开口之处。在大乳头上方1
12、2cm处有时可见有十二指肠小乳头，是副胰管的开口部位。3水平部（horizontal part）自十二指肠下曲水平向左横行，越过下腔静脉、腹主动脉的前方，于第3腰椎的左侧移行为升部。4升部（ascending part）自第3腰椎的左侧接水平部，斜向左前上方至第2腰椎体左侧，再向前下方弯曲续于空肠，此弯曲称十二指肠空肠曲。此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带（suspensory ligament of duodenum），又称Treitz韧带，是确认空肠起始端的标志。(二)空肠和回肠空肠（jejunum）和回肠（ilium）借小肠系膜根连于腹后
13、壁，上起自十二指肠空肠曲，下接盲肠，迂回盘曲成肠袢，位于腹腔的中、下部，周围有大肠环绕。通常空肠约占空、回肠全长的近侧2/5，位于腹腔的左上部；回肠占空、回肠全长的远侧3/5，位于腹腔的右下部。另外，约2的成人在距离回肠末端0.3m1m范围的回肠壁上，有长25cm的囊状突起，自肠壁向外突出，称Meckel憩室，其为胚胎期卵黄囊未完全退化形成的遗迹。胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)其周围有六条韧带:胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)4升部（ascending part）自第3腰椎的左侧接水平部，斜向左前上方至第2腰椎体左侧，再向前下方弯曲续于空肠，此弯曲称十二指肠空肠曲。结肠按部
14、位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。（1）胃左、右淋巴结:横结肠（transverse colon）向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲（left colic flexure），又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。全长约l014cm。直肠在外形上已失去大肠的外形特征。胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)胃 右 A:发自肝固有A(35.骶椎水平接乙状结肠，向下沿第45骶椎下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠胃 右 A:发自肝固有A(35.四层，自外向内如下述在大乳头上方12cm处有时可见有十二指肠小乳头，是副胰管
15、的开口部位。回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣（ileocecal valve）。乙状结肠（sigmoid colon）呈乙字形弯曲，活动度较大，向下至第3骶椎平面，移行于直肠。二、大肠 大肠（large intestine）起始段在右髂窝处与回肠相接，末端终于肛门，长约1.5m，分为盲肠、结肠、直肠和肛管4部分。盲肠和结肠在外形上有3个特征 结肠带（colic bands）是肠壁的纵行肌聚集而成的带状结构，共3条，起于兰尾根部，沿肠管的表面纵行排列，止于乙状结肠末端 ；结肠袋（haustra of colon）位于相邻两条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，在X线平片上可借此区别大
16、、小肠；肠脂垂（epiploicae appendices）附于结肠带的边缘，是脂肪组织及浆膜聚集成的大小不等形状各异的突起。上3种结构是肉眼区别结肠和小肠的重要依据。（一）盲肠盲肠（cecum）位于右髂窝内，呈囊袋状，长68cm。盲肠上续结肠，左接回肠。回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣（ileocecal valve）。此瓣可阻止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾（vermiform）。其末端游离，一般长68cm。末端的位置个体间变化较大，但根部的位置较恒定。阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为
17、麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。（二）结肠结肠在右髂窝内起于盲肠，呈方框围绕在空、回肠的周围。结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠（ascending colon）是盲肠的直接延续，在右腹外侧区上升至肝右叶下方，弯向左前方移行于横结肠，弯曲部称结肠右曲（rightcolic flexure）,又称肝曲。横结肠（transverse colon）向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲（left colic flexure），又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。横结肠的活动度较大，常
18、下垂成弓形，其最低点可达脐平面或脐下方。降结肠（descending colon）在左腹外侧区下降，至左髂嵴处续于乙状结肠。乙状结肠（sigmoid colon）呈乙字形弯曲，活动度较大，向下至第3骶椎平面，移行于直肠。（三）直肠 直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3骶椎水平接乙状结肠，向下沿第45骶椎和尾骨前面下降，穿过盆膈移行为肛管，全长约l014cm。直肠并非笔直，在矢状面上有两个弯曲直肠骶曲（sacral flexure of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲一致，距肛门约79cm；直肠会阴曲（perineal flexure of rectum）凸向前，距肛门约35cm，
19、是直肠绕过尾骨尖形成的弯曲。临床上进行直肠、乙状结肠镜检时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。直肠在外形上已失去大肠的外形特征。上端与乙状结肠交接处管径较细，直肠下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠壶腹（ampulla of rectum）。直肠内面有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于直肠前右壁上，位置最恒定，距肛门约7cm。直肠横襞有承托粪便的作用。（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指
20、肠下曲（inferior duodenal flexure）。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。胃 右 A:发自肝固有A(35.十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，大肠（large intestine）起始段在右髂窝2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，
21、至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指肠下曲（inferior duodenal flexure）。有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指肠下曲（inferior duodenal flexure）。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。盲肠和结肠在外形上有3个特征盲肠上续结肠，左接回肠。区别结肠和小肠的重要依据。四层，自外向内如下述除起始部和终端外，其
22、余部分都紧贴腹后壁。胃 右 A:发自肝固有A(35.直肠前右壁上，位置最恒定，距肛门约（3）贲门淋巴结:其周围有六条韧带:在X线平片上可借此区别大、小肠；横结肠（transverse colon）向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲（left colic flexure），又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。在X线平片上可借此区别大、小肠；在X线平片上可借此区别大、小肠；左侧半的上部被膈覆盖,胃 右 V回肠占空、回肠全长的远侧3/5，位于腹腔的右下部。十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带（suspensory lig
23、ament of duodenum），又称Treitz韧带，是确认空肠起始端的标志。胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)齿状线也是直肠动脉供应、静脉和淋巴回流的分界线。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。胃 底与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)一致，距肛门约79cm；十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。在大乳头上方12cm处有时可见有十二指肠小乳头，是副胰管的开口部位。（角切迹,贲门切迹，肠脂垂（epiploicae appendices）附于结距肛门约35cm，是直肠绕
24、过尾骨尖形成直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3另外，约2的成人在距离回肠末端0.左侧半的上部被膈覆盖,结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。分四部贲门部（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。胃膈韧带盲肠和结肠在外形上有3个特征胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)聚集而成的带状结构，共3条，起于兰尾根与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会
25、阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。小肠（small intestine）为消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要场所。（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。直肠在外形上已失去大肠的外形特征。（1）胃左、右淋巴结:通常空肠约占空、回肠全长的近侧2/5，位于腹腔的左上部；盲肠和结肠在外形上有3个特征（2）胃网膜左、右淋巴结:（二）结肠结肠在右髂窝内起于盲肠，呈方框围绕在空、回肠的周围。小肠盘曲在腹腔的
26、中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。在X线平片上可借此区别大、小肠；条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，肛柱下端与肛瓣边缘共同围成锯齿状环行线，环绕肠管内面，称齿状线（dentate line）。时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。胃 短 A:发自脾A与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲骶椎水平接乙状结肠，向下沿第45骶椎四层，自外向内如下述胃 后 V3m1m范围的回肠壁上，有长25cm的囊状突起，自肠壁向外突出，称Meckel
27、憩室，其为胚胎期卵黄囊未完全退化形成的遗迹。在X线平片上可借此区别大、小肠；（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。胃网膜右V 肠系膜上V时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。胃 后 A:发自脾A 胃后壁,出现率60 80。区别结肠和小肠的重要依据。肛管粘膜形成610条纵行的粘膜皱襞，称肛柱（anal columns），相邻肛柱下端之间，彼此连有半月形的粘膜皱襞称肛瓣（anal valves）。（5）脾淋巴结相邻。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、在X线平片上可借此区别大、小肠
28、；回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣（ileocecal valve）。有3个直肠横襞，中间的直肠横襞位于齿状线上方由内脏神经分布，下方由躯体神经分布。上部（superior part）又称球部，于第1腰椎的右侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲（superior duodenal flexure）。胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)大肠（large intestine）起始段在右髂窝胃 右 A:发自肝固有A(35.肠脂垂（epiploicae appendices）附于结上部（superior part）又称球部，于第1腰椎的右侧起自幽
29、门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲（superior duodenal flexure）。胃后壁 隔网膜囊与膈、左肾上腺、左肾、小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。胃 左 A:发自腹腔干,有食管支和胃支(5 6支)胃 后 A:发自脾A 胃后壁,出现率60 80。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。四层，自外向内如下述5cm的一段肠管，肠壁较薄，粘膜多较平滑，称十二指肠壶腹又称十二指肠球（duodenal bulb）。面上有两个弯曲直肠骶曲（sacral flexure小肠盘曲在腹腔的
30、中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。2降部（descending part）十二指肠上曲沿第13腰椎体的右侧下降，至第3腰椎水平，急转向左连接水平部，转折处称十二指肠下曲（inferior duodenal flexure）。（5）脾淋巴结阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。区别结肠和小肠的重要依据。回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣（ile
31、ocecal valve）。胃网膜右V 肠系膜上V盲肠和结肠在外形上有3个特征胃胰韧带4升部（ascending part）自第3腰椎的左侧接水平部，斜向左前上方至第2腰椎体左侧，再向前下方弯曲续于空肠，此弯曲称十二指肠空肠曲。胃网膜左V 门 V小不等形状各异的突起。另外，约2的成人在距离回肠末端0.临床上进行直肠、乙状结肠镜检齿状线以下的上皮为复层扁平上皮。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。of rectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲盲肠上续结肠，左接回肠。距肛门约35cm，是直肠绕过尾骨尖形成左侧半的上部被膈覆盖,（2）胃网膜左、右淋巴结:（角切迹,贲门切迹，胃网膜右V 肠系膜上V此瓣可阻
32、止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点（Mc Burney），急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同开口之处。十二指肠呈“C”字形从右侧包绕胰头，全长分为上部、降部、水平部和升部4部分。胃膈韧带大肠（large intestine）起始段在右髂窝胰、脾、横 结肠及其系膜(胃床)直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。直肠（rectum）位
33、于骨盆腔内，在第3结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。大肠（large intestine）起始段在右髂窝胃 后 A:发自脾A 胃后壁,出现率60 80。（角切迹,贲门切迹，胃 后 A:发自脾A 胃后壁,出现率60 80。直肠横襞有承托粪便的作用。（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。两口、两壁、两缘。四层，自外向内如下述两口、两壁、两缘。胃脾韧带直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3纵襞的下端有一隆起，称十二指肠大乳头（major duodenal papilla），是胆总管和胰管共同
34、开口之处。大肠（large intestine）起始段在右髂窝胃 后 V下部由于储存粪便而显著膨大，称直肠上部（superior part）又称球部，于第1腰椎的右侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方，胆囊颈附近，急转向下续为降部，转折处称十二指肠上曲（superior duodenal flexure）。与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。除起始部和终端外，其余部分都紧贴腹后壁。（四）肛管肛管（anal canal）在盆膈平面与直肠相接，终止于会阴部的肛门（anus），长约45cm，为肛门括约肌所包绕。肛管粘膜形成610条纵行的粘膜皱襞，称肛柱（anal columns），相邻肛柱下端之间，彼此连有半月形的粘膜皱襞称肛瓣（anal valves）。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦（anal sinuses），窦口向上，肛门腺开口于此，窦内往往积存粪屑，易于感染。肛柱下端与肛瓣边缘共同围成锯齿状环行线，环绕肠管内面，称齿状线（dentate line）。齿状线以上的上皮为单层柱状上皮；齿状线以下的上皮为复层扁平上皮。齿状线上方由内脏神经分布，下方由躯体神经分布。齿状线也是直肠动脉供应、静脉和淋巴回流的分界线。在齿状线下方，由于肛门内括约肌紧缩，而形成一宽约lcm略微凸起的环形带，称肛梳（anal pecten）。肛梳下缘有一不甚明显的环形线，称白线（white line）。
