1、1、发热反应2、急性肺水肿（循环负荷过重）3、静脉炎4、空气栓塞1 1、发热反应、发热反应原因输入致热物质引起。多由于：输入致热物质引起。多由于：输液瓶清洁灭菌不彻底输液瓶清洁灭菌不彻底药液制品不纯、消毒保存不良药液制品不纯、消毒保存不良输液器消毒不严或被污染输液器消毒不严或被污染输液过程未能严格无菌操作输液过程未能严格无菌操作 临床表现多发生于输液后数分钟至多发生于输液后数分钟至1 1小时，患者表现小时，患者表现为：为：发冷、寒战、发热发冷、寒战、发热 轻者体温在38左右，停止输液后数小时可恢复正常；严重者高热达4041，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。1 1、发热反应、发热反应护理
2、措施：预防：预防：输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。处理：处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；严重者应立即停止输液，保留剩余溶液即通知医生；严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。1 1、发热反应、发热反应2 2、急性肺水肿（循环负荷过重）、急性肺水
3、肿（循环负荷过重）原因 输液速度过快，使循环血容量急剧增加，输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。心脏负荷过重引起。患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。能不全者。临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。2 2、急性肺水肿（循环负荷过重）急性肺水肿（循环负荷过重）2 2、急性肺水肿（循环负荷过重）、急性肺水肿（循环负荷过重）护理措施：预防：预防：控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。处理：处
4、理：（1）立即停止输液并通知医生，如病情允许，可协助取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。主要由于长期输入高浓度、（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感。输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。2、急性肺水肿（循环负荷过重）加强巡视，及时
5、添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针加压输液时，护士应严密观察，并安排专人在旁守护，以防液体走空。输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为：输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。输液器消毒不严或被污染停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次
6、20分钟。主要由于长期输入高浓度、输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。2、急性肺水肿（循环负荷过重）主要由于长期输入高浓度、2 2、急性肺水肿（循环负荷过重）、急性肺水肿（循环负荷过重）（2）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为68L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止
7、血带。（5）静脉放血200-300ml，但应慎用，贫血者禁用。原因 主要由于长期输入高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。3 3、静脉炎、静脉炎临床表现 症状沿静脉走向出现条索状红线，局症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。热等全身症状。3 3、静脉炎、静脉炎护理措施：预防：预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再
8、用，并防止药物红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。处理：处理：停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用9595酒酒精或精或5050硫酸镁进行湿热敷，每日硫酸镁进行湿热敷，每日2 2次，每次次，每次2020分钟。分钟。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2 2次，每次次，每次3030分分钟。钟。超短波理疗，用超短波理疗，用TDPTDP治疗器照射，每日治疗器照射，每日2 2次，每次次，每次3030分分钟。钟。3
9、 3、静脉炎、静脉炎原因 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守。有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守。4 4、空气栓塞、空气栓塞临床表现 病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感。感。4 4、空气栓塞、空气栓塞临床表现 听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。4 4、空气栓塞、空气栓塞护理措施：预防：预防：输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时
10、拔针加压输液时，护士应严密观察，并安排专人在旁守护，以防液体走空。4 4、空气栓塞、空气栓塞护理措施：处理：处理：立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。也可使用中心静脉导管抽出空气。4 4、空气栓塞、空气栓塞护理措施：预防：预防：输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。处理：处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立发热反应轻者，立即减慢滴速或停止
11、输液，并立即通知医生；严重者应立即停止输液，保留剩余溶液即通知医生；严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。1 1、发热反应、发热反应高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用
12、95酒精或50硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。2、急性肺水肿（循环负荷过重）心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。2、急性肺水肿（循环负荷过重）主要由于长期输入高浓度、输液过程未能严格无菌操作立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-
13、10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。2、急性肺水肿（循环负荷过重）刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2、急性肺水肿（循环负荷过重）高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。护理措施：预防：预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如严格执行无菌技术操作，对血管
14、有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。处理：处理：停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用9595酒酒精或精或5050硫酸镁进行湿热敷，每日硫酸镁进行湿热敷，每日2 2次，每次次，每次2020分钟。分钟。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2 2次，每次次，每次3030分分钟。钟。超短波理疗，用超短波理疗，用TDPTDP治疗器照射，每日治疗器
15、照射，每日2 2次，每次次，每次3030分分钟。钟。3 3、静脉炎、静脉炎心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。主要由于长期输入高浓度、（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分
16、钟轮流放松一个肢体上的止血带。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为：用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。2、急性肺水肿（循环负荷过重）主要由于长期输入高浓度、同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液
17、器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；2、急性肺水肿（循环负荷过重）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。发冷、寒战、发热也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。2、急性肺水肿（
18、循环负荷过重）（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2、急性肺水肿（循环负荷过重）加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针加压输液时，护士应严密观察，并安排专人在旁守护，以防液体走空。发冷、寒战、发热输液器消毒不严或被污染用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。
19、输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。2、急性肺水肿（循环负荷过重）输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。2、急性肺水肿（循环负荷过重）2、急性肺水肿（循环负荷过重）药液制品不纯、消毒保存不良输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气。立即使病人左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位有助于气体向右心室尖部飘移，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内，最后逐渐被吸收。2、急性肺水肿（循环负荷过重）控制输液的速度和输液量，尤
20、其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。2、急性肺水肿（循环负荷过重）病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感。患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、急性肺水肿（循环负荷过重）输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。也可使用中心静脉导管抽出空气。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。输液器消毒不严或被污染同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。输入致热物质引起。刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；严格执行无菌技术操作，对血管
21、有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。输液过程未能严格无菌操作高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。2、急性肺水肿（循环负荷过重）严格执行无菌技术操作，对血管有
22、刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。严重者高热达4041，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。输液前认真检查药液质量，严格无菌操作。输入致热物质引起。发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个
23、肢体上的止血带。控制输液的速度和输液量，尤其对老人、儿童及心肺功能不全的患者更要密切观察。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。2、急性肺水肿（循环负荷过重）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。（2）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为68L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为：轻者体温在38左右，停止输液后数小时可恢复正常；2、急性肺水肿（循环负荷过重）
