1、LOGO01LOGO01LOGO02LOGO（1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防（2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防（3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防（4 4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防（5 5）血肿的原因、处理、预防）血肿的原因、处理、预防针针灸灸常常见见异异常常情情况况处处理理针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施LOGO（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防LOGO（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防LOGO（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防LOGO滞针滞针
2、（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防LOGO（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防LOGO（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防LOGO（3）断针）断针（3）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防LOGO（4）断针）断针（4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防LOGO（5）血瘀）血瘀（5）血瘀的原因、处理、预防）血瘀的原因、处理、预防LOGO（四四）门诊常见急症的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程
3、中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。遇到突发情况时：遇到突发情况时：1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。3、测生命体征，根据患者
4、的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。LOGO1、立即通知值班医生。到针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。到针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；若折断处针体尚有部分露
5、于皮肤之外，可用镊子钳出。怀孕三个月以下者，下腹部禁针。据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。二、重度晕针 【应急程序】医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。医护人员共同填写上报表（四）门诊常见急症的应急预案由于受针灸针刺激，针刺或留针时也可能发生坠床事件月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。（四四）门诊常见急症的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多
6、，但也有在科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。遇到突发情况时：遇到突发情况时：1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护
7、舌头，去义齿，头偏向一侧）。3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。LOGO（五五）针灸意外预防针灸意外预防一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处理每一病人。针刺时应理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，
8、神无营于众如临深渊，手如握虎，神无营于众物。物。”(素问素问针解针解)。二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位置和特点。置和特点。三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患者的穴区。者的穴区。四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针四
9、、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。不得随意变动体位。LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练一、轻度晕针一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针，将应迅速拔去所有的针，将患
10、者扶至空气流通处躺下。抬患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服热茶饮服。LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练二、重度晕针二、重度晕针 立即去针后平卧，如情立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。等
11、措施。v 二、重度晕针 【应急程序】去枕平卧针刺水沟、涌泉穴解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程送急诊科进一步抢救补充血容量改善缺氧症状皮下注射肾上腺素发生心脏骤停行心肺复苏（一）针灸晕针反应的应急演练（六）针灸常见意外情况演练皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。发生心脏骤停行心肺复苏因此准确掌握针灸操作方法严防针灸意外事故的发生已经日益成为全球值得高度重视的问题。（4）断针的原因、处理、预防（5）血肿的原因、处理、预防后者则应见微知著，或留院观察，或嘱家人随时注意变化，以免贻误救治时机。小儿囱门
12、未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。针灸医学是中国医学中的一枝奇花异卉。（3）弯针的原因、处理、预防若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。针推康复理疗科针推康复理疗科二、滞针 可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而
13、防止滞针的发生。针推康复理疗科针推康复理疗科三、弯针 处理:出现弯针后，不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。切忌强拔针、猛退针。针推康复理疗科针推康复理疗科（四）断针 嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。PS：针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。考核内容 分值 得分晕针原因体质虚
14、弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝20分 处理立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。40分 预防对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休
15、息、饮水后少时再予针刺。20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体质虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位.怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。针推康复理疗科针推康复理疗科医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。（4）断针的原因、处理、预防抬高双腿，头部放低（不用枕头），
16、静卧片刻，即可。立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。轻者可造成患者一时痛苦重者则可能导致病人终身残废甚至死亡。（5）血肿的原因、处理、预防2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；（3）弯针的原因、处理、预防根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。或因滞针后未能及时处埋所致。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。现象：出针后，局部肿胀疼痛，继而皮肤呈现青紫色。3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。怀孕三个月以下者，下腹部禁针。针刺注意事项针刺注意
17、事项 小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，故不宜留针。避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。针推康复理疗科针推康复理疗科 防止刺伤重要脏器。素部诊要经终论说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。（1）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。（2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。针刺注意事项针刺注意事项针推康复理疗科针推康复理疗科加强巡视、交班
18、患者发生坠床通知医生，守护患者，初步判断伤情根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置根据病情变化再次评估详细记录进一步检查、治疗、密切观察通知科主任、护士长、患者家属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表24小时内上报患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案由于受针灸针刺激，针刺或留由于受针灸针刺激，针刺或留针时也可能发生坠床事件针时也可能发生坠床事件总 结 严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况-镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行，确保医疗服务安全性及治疗有效性。及时安抚患者并与家属沟通。严格执行上报制度
19、。及时做好记录工作。LOGO（3）断针）断针（3）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练二、重度晕针二、重度晕针 立即去针后平卧，如情立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。等措施。LOGOv 二、重度晕针二、重度晕针 【应急程序】去枕平卧针刺水沟、涌泉穴解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属
20、记录抢救过程送急诊科进一步抢救补充血容量改善缺氧症状皮下注射肾上腺素发生心脏骤停行心肺复苏LOGO素部诊要经终论说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。发生紧急情况-镇定！月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。行针时手法用力过猛，或向单一方向捻转太过，以致肌纤维缠绕针体而成滞针。原因：古代断针现象多由针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤，术前失于检查；预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更
21、动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。（4）断针的原因、处理、预防现象：出针后，局部肿胀疼痛，继而皮肤呈现青紫色。严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位置和特点。（四）门诊常见急症的应急预案如有晕针史者，尽可能令其卧位针灸。PS：针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。考核内容 分值 得分晕针原因体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克
22、症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝20分 处理立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。40分 预防对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表针推康复理疗科针推康复理疗科LOGO防止刺伤重要脏器。防止刺伤重要脏器。素部素部诊要经终论诊要经终论说：说：
23、“凡刺胸腹者，必避五脏凡刺胸腹者，必避五脏”。（1 1）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。支防刺伤眼球和出血。（2 2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气更需谨慎，防止发生气胸。胸。针刺注意事项针推康复理疗科针推康复理疗科LOGO
24、原因：古代断针现象多由针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤，术前失于检查；（六）针灸常见意外情况演练后者则应见微知著，或留院观察，或嘱家人随时注意变化，以免贻误救治时机。选择恰当的针刺深度和方向。处理：若微量的皮下出血而出现的局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝（5）血肿的原因、处理、预防现代针具主要以不锈钢为材料，制造工艺先进，质量有保证，断针现象已十分罕见。针灸异常情况处理能力考核表随时观察患者的神态表情。立即去针后平卧
25、，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。（3）弯针的原因、处理、预防现象：进针时或针刺入腧穴后，针身弯曲，针柄改变了进针或刺入、留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感到困难，并且病人感觉疼痛。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。（4）断针的原因、处理、预防一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等或遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔；若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。（1）晕针的原因、处理、预防医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。随时观察患者的神态表情。处理:出现弯针后，不能再行手法。体质虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位.
