1、 定义银屑病类似古书记载的白壳疮、顽癣、定义银屑病类似古书记载的白壳疮、顽癣、松皮癣、白疕、蛇虱、疕风、蛇风等，现规范病松皮癣、白疕、蛇虱、疕风、蛇风等，现规范病名为白疕，是一种常见的慢性复发性炎症性的皮名为白疕，是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病。老百姓称为牛皮癣。基本损害为鳞屑性的肤病。老百姓称为牛皮癣。基本损害为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块。历代医家都主张内有血虚丘疹、斑丘疹或斑块。历代医家都主张内有血虚燥热，外感风邪，皮肤失气血之润所致。燥热，外感风邪，皮肤失气血之润所致。临床特点：临床特点：F皮损：境界清楚的红色丘疹、皮损：境界清楚的红色丘疹、斑丘疹或斑块斑丘疹或斑块,表面覆有多层银
2、表面覆有多层银白色鳞屑。有蜡滴现象、薄膜白色鳞屑。有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象。现象及点状出血现象。F好发部位：躯干四肢伸侧和好发部位：躯干四肢伸侧和头皮，尤其是膝前肘后及腰骶头皮，尤其是膝前肘后及腰骶部。部。F病程：慢性，易复发，冬重病程：慢性，易复发，冬重夏轻。夏轻。风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营卫失和，蕴结不风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营卫失和，蕴结不散而发。散而发。恣食辛辣肥甘，伤及脾胃，郁而化热，湿热蕴积，恣食辛辣肥甘，伤及脾胃，郁而化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。阻于肌表而发。素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养。素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养。病久气血循行受阻，以致瘀阻
3、肌表。病久气血循行受阻，以致瘀阻肌表。肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤。肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤。病理不外血热，血瘀，血燥。且血瘀贯穿病理不外血热，血瘀，血燥。且血瘀贯穿发病的始终！发病的始终！近些年，国内诸多专家学者对本病病因病近些年，国内诸多专家学者对本病病因病机有进一步认识。机有进一步认识。赵炳南认为内有血热外受风邪或夹杂燥热之邪客赵炳南认为内有血热外受风邪或夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。于皮肤，内外合邪而发病。朱仁康认为禀素血热，或外感六淫，侵袭肌肤，朱仁康认为禀素血热，或外感六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节
4、，使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥。热未尽，肌肤失养，为血虚风燥。王晖认为银屑病的主要病机为阴虚瘀热。临床所王晖认为银屑病的主要病机为阴虚瘀热。临床所见血热、血燥、血瘀等证型是因肾阴不足，脾气见血热、血燥、血瘀等证型是因肾阴不足，脾气亏虚，肺津涸燥，津不载卫，卫行不申，营气内亏虚，肺津涸燥，津不载卫，卫行不申，营气内壅，久则营壅卫郁津燥，令皮肤肌腠孙络失于濡壅，久则营壅卫郁津燥，令皮肤肌腠孙络失于濡养，终成阴虚瘀热的银屑病患者的特异
5、体质，多养，终成阴虚瘀热的银屑病患者的特异体质，多外因而发病。外因而发病。（一）寻常型银屑病（一）寻常型银屑病 约占约占、基本损害：皮损、基本损害：皮损初起时为绿豆大小的初起时为绿豆大小的红色丘疹或斑点、逐红色丘疹或斑点、逐渐发展成斑丘疹或斑渐发展成斑丘疹或斑片，表面覆有厚层银片，表面覆有厚层银白色鳞屑。白色鳞屑。蜡滴现象：轻轻搔刮皮损表面可蜡滴现象：轻轻搔刮皮损表面可出现多层鳞屑，由于光线的折射出现多层鳞屑，由于光线的折射作用而呈银白色，有如轻刮滴在作用而呈银白色，有如轻刮滴在桌上的蜡滴。桌上的蜡滴。薄膜现象：轻轻刮去红斑上的鳞薄膜现象：轻轻刮去红斑上的鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半屑后，露
6、出一层淡红色发亮的半透明薄膜。透明薄膜。点状出血现象：刮去薄膜可出现点状出血现象：刮去薄膜可出现小 的 出 血 点。如 筛 状，又 称小 的 出 血 点。如 筛 状，又 称AuspitzAuspitz征。征。、好发部位：可发生于、好发部位：可发生于全身，好发于头皮、躯干、全身，好发于头皮、躯干、四肢伸侧，尤以肘后、膝四肢伸侧，尤以肘后、膝前及腰骶部为重。前及腰骶部为重。形态多种：如点滴状、形态多种：如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状、钱币状、花瓣状、地图状、环状、疣状、蛎壳状。簇环状、疣状、蛎壳状。簇状发、顶针样甲。状发、顶针样甲。点点滴滴状状斑块状斑块状斑斑块块状状砺砺壳壳状状损损害害银屑病甲
7、损害银屑病甲损害银屑病头部损害银屑病头部损害、自觉症状：瘙痒或不痒。、自觉症状：瘙痒或不痒。、病程：慢性，可持续数十年或终身、病程：慢性，可持续数十年或终身患病，常反复发作。冬重夏轻。患病，常反复发作。冬重夏轻。寻常型银屑病按病程可分为三期：寻常型银屑病按病程可分为三期：进行期：皮疹不断增多，病情发展快，可泛发全身。进行期：皮疹不断增多，病情发展快，可泛发全身。易产生同形反应，即在针刺、檫伤等皮肤破损处发易产生同形反应，即在针刺、檫伤等皮肤破损处发生新的皮损。生新的皮损。稳定期（静止期）：病情相对稳定，皮损变薄，炎稳定期（静止期）：病情相对稳定，皮损变薄，炎症减轻，基本无新皮疹发生，原有皮疹也
8、不消退。症减轻，基本无新皮疹发生，原有皮疹也不消退。消退期：皮疹缩小变平，鳞屑减少，而后逐渐消退。消退期：皮疹缩小变平，鳞屑减少，而后逐渐消退。（二）脓疱型银屑病（二）脓疱型银屑病 较少见，分为泛发性和限较少见，分为泛发性和限局性两种。局性两种。、泛发性脓疱型银屑病、泛发性脓疱型银屑病 重急，可有持续高重急，可有持续高热，关节肿痛热，关节肿痛 皮损：在寻常型银屑病损害的基础上或在正常皮皮损：在寻常型银屑病损害的基础上或在正常皮肤上，突然发生大片状急性炎性红斑，很快在红肤上，突然发生大片状急性炎性红斑，很快在红斑上出现密集成群的米粒大的脓疱，其特点为黄斑上出现密集成群的米粒大的脓疱，其特点为黄白
9、色浅在的无菌性小脓疱，部分可融合成白色浅在的无菌性小脓疱，部分可融合成“脓脓湖湖”，可泛发全身。数天后，脓疱可干涸结痂。，可泛发全身。数天后，脓疱可干涸结痂。周期性反复发作。周期性反复发作。特点：为黄白色浅在的无菌性特点：为黄白色浅在的无菌性小脓疱，部分可融合成小脓疱，部分可融合成“脓脓湖湖”，可泛发全身。数天后，可泛发全身。数天后，脓疱可干涸结痂。周期性反复脓疱可干涸结痂。周期性反复发作。发作。2 2、限局性脓疱型银屑病：脓疱仅限于手掌、限局性脓疱型银屑病：脓疱仅限于手掌及足跖部，对称分布，为淡黄色针头至粟粒及足跖部，对称分布，为淡黄色针头至粟粒大小的无菌性脓疱，疱壁厚，不易破裂，约大小的无
10、菌性脓疱，疱壁厚，不易破裂，约经经2 2周脓疱干涸结痂，脱屑，反复发作。周脓疱干涸结痂，脱屑，反复发作。（三）关节病型银屑病（三）关节病型银屑病典型寻常型银屑病皮损典型寻常型银屑病皮损关节症状关节症状 主要为非对称性外周多关主要为非对称性外周多关节炎。从远心端开始，以手、节炎。从远心端开始，以手、腕、足等小关节多见。关节红腕、足等小关节多见。关节红肿、疼痛、活动受限，强直变肿、疼痛、活动受限，强直变形、出现严重功能障碍。关节形、出现严重功能障碍。关节症状随皮损轻重而变化。症状随皮损轻重而变化。（四）红皮病型银屑病（四）红皮病型银屑病 严重型。严重型。部位：面部、躯干、四肢大部分皮肤，甚至部位：
11、面部、躯干、四肢大部分皮肤，甚至全身出现皮损。全身出现皮损。皮损：为广泛融合性红斑，伴不同程度脱屑。皮损：为广泛融合性红斑，伴不同程度脱屑。可以突然发生全身潮红浸润，也可从慢性斑可以突然发生全身潮红浸润，也可从慢性斑块型皮损发展加重而成。其中可有片状正常块型皮损发展加重而成。其中可有片状正常“皮岛皮岛”。红红皮皮病病型型银银屑屑病病诊断要点：诊断要点：F、根据皮损特点、根据皮损特点F、好发部位、好发部位F、慢性经过、易于复发、冬重夏轻、慢性经过、易于复发、冬重夏轻F、组织病理学特点、组织病理学特点 、玫瑰糠疹好发、玫瑰糠疹好发于躯干、四肢近心端，于躯干、四肢近心端，为对称性淡红色斑丘疹、为对称
12、性淡红色斑丘疹、斑片，表面有细小鳞屑，斑片，表面有细小鳞屑，呈圆型、椭圆型，长轴呈圆型、椭圆型，长轴与皮纹走向一致。有自与皮纹走向一致。有自限性。限性。、二期梅毒疹皮疹广、二期梅毒疹皮疹广泛，大小一致，无厚鳞屑，泛，大小一致，无厚鳞屑，掌跖处有损害，掌跖处有损害，Auspitz(+)Auspitz(+)，梅毒血清试，梅毒血清试验验(+)(+)。、扁平苔藓为紫红色多角型扁平丘疹、扁平苔藓为紫红色多角型扁平丘疹,表面表面有蜡样光泽，白色网状纹，结合病理可确诊。有蜡样光泽，白色网状纹，结合病理可确诊。、头部脂溢性皮炎皮损境界不清，表面有、头部脂溢性皮炎皮损境界不清，表面有黄色的油腻性鳞屑，头发稀疏，
13、不呈束状，可有黄色的油腻性鳞屑，头发稀疏，不呈束状，可有脱发。脱发。、类风湿性关节炎主要为掌指关节受累，、类风湿性关节炎主要为掌指关节受累，可致外翻畸形，无银屑病皮损，类风湿因子阳性。可致外翻畸形，无银屑病皮损，类风湿因子阳性。（一）一般治疗原则：（一）一般治疗原则：（）尚无根治疗法，治疗只是暂时缓解（包括（）尚无根治疗法，治疗只是暂时缓解（包括自然缓解）。自然缓解）。（）病情较轻，皮疹数目少，宜局部治疗。（）病情较轻，皮疹数目少，宜局部治疗。（）诱发因素不同，病情轻重不同，故治疗方（）诱发因素不同，病情轻重不同，故治疗方案应个体化。案应个体化。（）进行期禁用高浓度、强刺激的药物。（）进行期禁
14、用高浓度、强刺激的药物。（）应低脂饮食，不宜饮酒吸烟，避免过度劳（）应低脂饮食，不宜饮酒吸烟，避免过度劳累，避免上呼吸道感染和创伤，保持心情乐观。累，避免上呼吸道感染和创伤，保持心情乐观。（二）局部治疗（二）局部治疗 皮质类固醇激素制剂；皮质类固醇激素制剂；维生素酸霜制剂；维生素酸霜制剂；维生素维生素衍生物制剂；衍生物制剂；角质促成剂。角质促成剂。（三）全身疗法（三）全身疗法免疫抑制剂：甲氨喋呤（）、雷公藤多甙免疫抑制剂：甲氨喋呤（）、雷公藤多甙片。片。糖皮质激素制剂：寻常型避免使用，主要用于重糖皮质激素制剂：寻常型避免使用，主要用于重症银屑病。症银屑病。维维A A酸制剂：阿维胶囊、维酸片。酸
15、制剂：阿维胶囊、维酸片。维生素制剂：维生素、。维生素制剂：维生素、。（四）（四）中医膏方辨证治疗中医膏方辨证治疗 （）血热证（相当于进行期）（）血热证（相当于进行期）F辨证要点：皮疹鲜红，不断增多，有同形反应。烦渴，辨证要点：皮疹鲜红，不断增多，有同形反应。烦渴，尿黄，便干；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。尿黄，便干；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。F治则：清热凉血、解毒。治则：清热凉血、解毒。F代表方：凉血解毒汤加减。代表方：凉血解毒汤加减。F膏方基本用药：生地、赤芍、丹皮、白茅根、双花、玄膏方基本用药：生地、赤芍、丹皮、白茅根、双花、玄参、水牛角、黄连、紫草、丹参、槐花、鸡血藤、苦参、参、水牛角、
16、黄连、紫草、丹参、槐花、鸡血藤、苦参、甘草。甘草。F随症加减：大便秘结者加：生大黄；痒甚者加：白鲜皮。随症加减：大便秘结者加：生大黄；痒甚者加：白鲜皮。（）血燥证（）血燥证F辨证要点：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多；口辨证要点：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多；口干，便干；舌淡红，苔薄白，脉细缓。干，便干；舌淡红，苔薄白，脉细缓。F治则：养血润肤，滋阴止痒。治则：养血润肤，滋阴止痒。F代表方：滋阴养血汤加减。代表方：滋阴养血汤加减。F膏方基本用药：当归、生地、丹皮、寸冬、天冬、膏方基本用药：当归、生地、丹皮、寸冬、天冬、防风、蝉蜕、玄参、鸡血藤、丹参、土茯苓、黄防风、蝉蜕、玄参、鸡血藤、丹参、土茯苓
17、、黄芪、甘草。芪、甘草。F随症加减：脾虚大便溏泄者加：生薏仁、白术；随症加减：脾虚大便溏泄者加：生薏仁、白术；瘙痒明显者加：白鲜皮、刺蒺藜。瘙痒明显者加：白鲜皮、刺蒺藜。（）血瘀证（）血瘀证F辨证要点：皮损肥厚浸润，颜色暗辨证要点：皮损肥厚浸润，颜色暗 红，经久不退。红，经久不退。舌紫暗或有瘀点，舌紫暗或有瘀点，脉涩或细缓。脉涩或细缓。F治则：祛瘀活血。治则：祛瘀活血。F代表方：活血散瘀汤加减。代表方：活血散瘀汤加减。F膏方基本用药：当归、赤芍、川芎、鸡血藤、丹膏方基本用药：当归、赤芍、川芎、鸡血藤、丹参、生槐花、白茅根、三棱、莪术、乌蛇、白花参、生槐花、白茅根、三棱、莪术、乌蛇、白花蛇舌草、
18、甘草。蛇舌草、甘草。F随症加减：头重者加：升麻、荆芥穗；四肢重者随症加减：头重者加：升麻、荆芥穗；四肢重者加：威灵仙、桑枝。加：威灵仙、桑枝。（4 4）风寒湿痹证）风寒湿痹证F辨证要点：皮损肥厚，颜色红赤或暗红，肢体关节辨证要点：皮损肥厚，颜色红赤或暗红，肢体关节疼痛、活动欠利。舌质淡白，苔黄腻或白腻，脉弦疼痛、活动欠利。舌质淡白，苔黄腻或白腻，脉弦数或滑数。数或滑数。F治则：祛风除湿、解毒除痹。治则：祛风除湿、解毒除痹。F代表方：独活寄生汤加减。代表方：独活寄生汤加减。F膏方基本用药：独活、羌活、桂枝、土茯苓、丹参、膏方基本用药：独活、羌活、桂枝、土茯苓、丹参、鸡血藤、桃仁、秦艽、全蝎、蜈蚣
19、、制川乌、甘草。鸡血藤、桃仁、秦艽、全蝎、蜈蚣、制川乌、甘草。（5 5）毒热炽盛证：）毒热炽盛证：F辨证要点：全身皮肤弥漫潮红，大量脱皮、发热辨证要点：全身皮肤弥漫潮红，大量脱皮、发热恶寒、体温在恶寒、体温在3939、有头痛关节痛等全身症状，、有头痛关节痛等全身症状，淋巴结肿大、口干舌燥。舌质红绛，苔黄或黄腻，淋巴结肿大、口干舌燥。舌质红绛，苔黄或黄腻，脉弦数。脉弦数。F治则：凉血滋阴、清热解毒。治则：凉血滋阴、清热解毒。F代表方：清营汤合犀角地黄汤加减。代表方：清营汤合犀角地黄汤加减。F膏方基本用药：水牛角、生地、玄参、寸冬、黄膏方基本用药：水牛角、生地、玄参、寸冬、黄连、双花、白茅根、丹皮
20、、生石膏、知母、蝉蜕、连、双花、白茅根、丹皮、生石膏、知母、蝉蜕、甘草。甘草。（五）物理疗法（五）物理疗法 浴疗（水疗）浴疗（水疗）光疗中长波紫外线（）照射。光疗中长波紫外线（）照射。光化学疗法（）光化学疗法（）-（氦（氦-氖）激光血管内照射。氖）激光血管内照射。高压氧疗法高压氧疗法 银屑病是易诊、难治、易于复发的疾病，银屑病是易诊、难治、易于复发的疾病，除了积极治疗之外，要嘱患者平时生活中注意除了积极治疗之外，要嘱患者平时生活中注意调养，俗话说调养，俗话说“疾病靠三分治，七分养疾病靠三分治，七分养”，这，这七分养关键靠患者平时注意生活细节，合理饮七分养关键靠患者平时注意生活细节，合理饮食，杜
21、绝不良嗜好，不饮酒及食用辛辣食品，食，杜绝不良嗜好，不饮酒及食用辛辣食品，用了这些刺激食品可扩张血管，使毛细血管通用了这些刺激食品可扩张血管，使毛细血管通透性增强，利于炎症细胞和炎症介质的不良释透性增强，利于炎症细胞和炎症介质的不良释放，从而使皮疹加重。放，从而使皮疹加重。另外，大量脱皮的银屑病患者，尤其红另外，大量脱皮的银屑病患者，尤其红皮病及脓疱型银屑病患者，因机体丧失大量皮病及脓疱型银屑病患者，因机体丧失大量的角蛋白，如不及时补充就会造成低蛋白血的角蛋白，如不及时补充就会造成低蛋白血症，因此每日高蛋白饮食是必要的。应多食症，因此每日高蛋白饮食是必要的。应多食用富含植物蛋白的豆类食品及富含
22、维生素用富含植物蛋白的豆类食品及富含维生素A A和和维生素维生素C C的蔬菜和瓜果，这样既能减轻病情，的蔬菜和瓜果，这样既能减轻病情，又可延缓复发时间。又可延缓复发时间。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
