1、圈名及圈徽圈名及圈徽圈名的意义 星星之火尚可燎原，众人拾柴星星星之火尚可燎原，众人拾柴星火更旺，望大家团结协作，为集体奉献火更旺，望大家团结协作，为集体奉献“光光”和和“热热”。圈徽的意义 中心燃烧的蜡烛摇曳着星星火光中心燃烧的蜡烛摇曳着星星火光，周围是用手组成的心形，寓意，周围是用手组成的心形，寓意 点点星火需点点星火需众人用心呵护才能散发灿烂的光芒。众人用心呵护才能散发灿烂的光芒。组组 织织 体体 系系圈长圈长 黎静黎静辅导员吴云霞辅导员吴云霞调调查查分分析析员员李李晶晶晶晶数数据据对对比比分分析析员员成成晨晨调调查查分分析析员员 叶叶兰兰兰兰资资料料搜搜集集员员陶陶苏苏文文数数据据对对比
2、比分分析析员员张张燕燕资资料料搜搜集集员员孔孔伟伟数数据据对对比比分分析析员员刘刘璐璐资资料料搜搜集集员员李李玲玲QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果星火圈计划表主题（问题点）主题（问题点）上级政策上
3、级政策可行性可行性 适应性适应性圈能力圈能力实用性实用性成本效成本效应应总分总分顺序顺序选定选定降低红灯次数提高病人满意度4028242028201604加强宣教 提高病人病情知晓率4028282428201682减轻长期卧床患者压疮的发生率4028222228241643降低骨科患者换药收费的缺陷率4030302829281851提高皮牵引患者牵引的有效性4026202228221585评价说明评价说明分数分数上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力实用性实用性实用性实用性成本效应成本效应1没听说过 不可行 半年后再说 需多个部门配合不实用不实用不实用高3偶尔告之 较可行下次解决
4、需一个部门配合较实用较实用较实用中5常常提醒 可行性尽快解决自行能解决实用实用实用低 备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程 案选分数：5分最高；3分普通；1分最低。第一顺位为本次活动主题。选题理由1.临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。2.低年资护士经济意识欠缺、责任心不强，未重视换药等收费低年资护士经济意识欠缺、责任心不强，未重视换药等收费 管理。管理。3绩效考核方案改革后更加要求规范收费管理，促进收费的规绩效考核方案改革后更加要求规范收费管理，促进收费的规范化、标准化。范化、标准化。4.防止多收费，避免患者的经济损失，提
5、高患者满意度。防止多收费，避免患者的经济损失，提高患者满意度。5.不断唤起圈员的责任心和使命感。不断唤起圈员的责任心和使命感。6.由此过程判断主题的合理性。由此过程判断主题的合理性。改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0202月月1313日日3 3月月 1313日日调查地点调查地点:骨二科骨二科调查方式调查方式:自制换药记录表，专人登记自制换药记录表，专人登记调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:146:146次次存在缺陷次数存在缺陷次数:60:60次次缺陷率缺陷率:41%:41%能准确收回门、急诊病人换药费加强宣教 提高病人病情知晓率患者先换药后收费
6、，医生忘记告知首席护士。2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应实施日期：2014年3月 负责人:刘 孔首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用案选分数：5分最高；圈名的意义 星星之火尚可燎原，众人拾柴星火更旺，望大家团结协作，为集体奉献“光”和“热”。对策实施具体内容PDCA问题点五：住院患者换药无核对实施日期：2014年3月 负责人:陶 孔由值班护士兼首席收费护士，电脑班护士辅助。换药收费更加规范化仍是持续努力的方向临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况通过效果确认，使圈
7、员直观感受到成就感2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应医生要做好带头示范作用通过效果确认，使圈员直观感受到成就感晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金影响换药收费缺陷的主要因素影响换药收费缺陷的主要因素项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比无专人收费无专人收费353524%24%24%24%医材未定量、医材未定量、定点定点 242416%16%40%40%换药医生非换药医生非本院职工本院职工（实习生、进修生）（实习生、进修生）181812.3%12.3%52.3%52.3%门、急诊换门、急诊换药漏收药漏收12128.2%8.2%60.3%60.
8、3%住院患者换住院患者换药次数无核药次数无核对对11117.5%7.5%67.8%67.8%改善前柏拉图改善前柏拉图分析分析：根据2月13日到3月13日的查检数据表明，实习医生带教不严格、医生换药后未登记、门诊病人先换药后收费易遗漏、医材无专人管理、住院病人换药无核查等都会导致换药漏收费，所以要减少漏收费须针对以上的相关因素采取相应措施。总目标设定总目标设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=41%-(41%67.8%80%)=18.8%22.3%缺陷率41%不重视护士护士医生换药随意告知一名护士登记人员不固定晚夜班护士
9、少医生医生不重视病病房房环环境境未定点定量认识不足无核查非本院医生其他其他医材领取有时限一人多处换药或伤口大一次换药医材数量不定门急诊换药医生不告知带教不严格本院职工的熟人要因分析要因分析换药流程不熟悉护理工作忙责任感不强无专人管理科室以外的换药换药医材换药医材忘记登记工作忙先换药后交费医生漏开收费单换药漏收费对策拟定对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者无专人收费无专人收费护理人员少，工作量多，不能固定人员收费。由值班护士兼首席收费护士，电脑班护士辅助。孔3月4月陶全体护士医材不定量、医材不定量、不定点不定点 医材领取有时限，领取过多易过期，医生换药医材随拿随放，无专人
10、管理。与医生沟通换药材料应按需准备，多余医材放回原处，由值班护士管理医材及时清点补充。李晶3月4月陶全体护士换药医生非换药医生非本院职工本院职工实习医生及进修医生对科室环境及换药流程不熟悉。与带教老师沟通共同做好实习医生及进修医生的带教工作刘3月4月孔全体护士门、急诊换门、急诊换药收费有缺药收费有缺陷陷患者先换药后收费，医生忘记告知首席护士。与医生做好沟通，主动询问医生患者是否已交费，及时收回收费单附票张3月4月张全体护士住院患者换住院患者换药次数无核药次数无核对对电脑班工作忙，未重视定期对住院患者的换药次数进行核对叶3月4月孔全体护士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一：无专人收
11、费问题点一：无专人收费P计划计划1.定专人收费2.做好收费培训3.做好与医生的沟通D实施实施1.确定由值班护士担任收费首席护士，电脑班护士辅助收费2.首席护士要熟悉换药收费的项目及费用，做到合理正确的收费3.要与医生做好沟通，换药后要告知首席护士换药的床号及使用的材料，首席护士要及时登记C确认确认首席护士收费准确，登记及时A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:陶陶 孔孔对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：医材未定点、定量问题点二：医材未定点、定量P计划计划1.医材定点放置，及时清点补充，严格交接班2.定专人管理3.做好与医生的沟通D实施实施
12、1.确定由值班护士管理医材2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应3.要与医生做好沟通，换药时按需准备医材，换药后多余医材要及时放回C确认确认1.医材定点放置，准备齐全，摆放整齐有序A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:陶陶 孔孔对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：非本院医生换药流程不熟问题点三：非本院医生换药流程不熟P计划计划1.做好带教，做好实习生入科宣教2.加强监督D实施实施1.1.做好与医生的沟通共同做好实习医生及进修医生的入科宣教、换药流程及注意事项2.加强监督，也可主动询问核对，避免漏收、多少、少收3.医生要做好带头示
13、范作用C确认确认实习医生及进修医生熟悉换药流程能并主动告知首席护士A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:陶陶 孔孔对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷P计划计划1.门、急诊换药收费要追踪2.加强晚夜班收费管理3.做好与医生的沟通D实施实施1.门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票2.晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金3.门、急诊病人找到医生确定换药后医生往往就直接给病人换药，却未告知首席护士收费，所以一定要与医生做好沟通C确认确认能准确收回门、急诊病人换
14、药费A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:张、叶张、叶对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点五：住院患者换药无核对问题点五：住院患者换药无核对P计划计划1.定期核对住院患者换药次数及医材的使用2.病人出院前再次核对D实施实施1.首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况2定期检查住院患者的换药次数及使用的医材量与病情是否相符3.病人出院前要再次核对，并可以询问病人或家属住院期间病人的换药次数，但要注意方式方法C确认确认能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:刘刘
15、 孔孔换药收费操作流程换药收费操作流程u 开换药医嘱接到医嘱核对医嘱取换药用物换药收费登记告知首席护士核对换药收费士修改医嘱门急诊换药成果成果检查检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2014:2014年年0303月月5 5日日4 4月月0707日日调查地点调查地点:骨二科骨二科调查方式调查方式:自制换药记录表，专人登记自制换药记录表，专人登记调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:146:146次次存在缺陷次数存在缺陷次数:18:18次次缺陷率缺陷率:12.3 12.3%影响换药收费缺陷的主要因素影响换药收费缺陷的主要因素项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比无
16、专人收费633%33%医材未定量、定点422%55%换药医生非本院职工422%77%门、急诊换药漏收211%88%换药次数无核对211%100%圈名的意义 星星之火尚可燎原，众人拾柴星火更旺，望大家团结协作，为集体奉献“光”和“热”。与医生做好沟通，主动询问医生患者是否已交费，及时收回收费单附票影响换药收费缺陷的主要因素加强宣教 提高病人病情知晓率实施日期：2014年3月 负责人:陶 孔定期核对住院患者换药次数及医材的使用门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票患者满意度：减少了错收费、多收费，提高了患者满意度。医材领取有时限，领取过多易过期，医生换药医材随拿随放，无专人管理。把制定任务计划能力
17、运用到实践中临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。护理人员少，工作量多，不能固定人员收费。医生要做好带头示范作用晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金换药收费更加规范化仍是持续努力的方向与医生沟通换药材料应按需准备，多余医材放回原处，由值班护士管理医材及时清点补充。调查方式:自制换药记录表，专人登记门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用圈徽的意义 中心燃烧的蜡烛摇曳着星星火光，周围是用手组成的心形，寓意 点点星火需众人用心呵护才能散发灿烂的光芒。改善后柏拉
18、图改善后柏拉图效果确认效果确认 23%缺陷频数41%改善前后比较图改善前后比较图检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定减少医院经济损失，减少医材浪费减少换药漏收费，以此为起点加强科室收费管理活动计划拟定活动计划拟定具体可实施，减少科室换药漏收费率把制定任务计划能力运用到实践中现场把握现场把握专人对住院患者换药内容及所用材料进行登记继续加强内控管理目标设定目标设定设定目标与本科室的工作目标一致合理评估圈能力，团队达成共识解析解析全面考察工作各环节，能运用手法解析加强对监管工具的使用对策拟定对策拟定群策群力，可实施对策多进一步开拓思维对策
19、实施与检对策实施与检讨讨通过对策实施，加强了自我管理有些方法需要其他部分配合效果确定效果确定通过效果确认，使圈员直观感受到成就感希望在现有成效下，继续努力标准化标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善各工作流程圈会运作情形圈会运作情形提高圈员间的沟通协调与组织能力充分调动员工积极性残留问题残留问题换药收费更加规范化仍是持续努力的方向幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7收费规范化收费规范化患者满意度患者满意度经济
20、效益经济效益工作效率工作效率收费规范化：收费规范化：以换药收费的规范化带动了科室的收费规范管理。患者满意度：患者满意度：减少了错收费、多收费，提高了患者满意度。经济效益经济效益：增加了医院及科室经济效益。工作效率工作效率：规范化的管理大家各司其职提升了工作效率。品管圈活动带来的显性收获品管圈活动带来的显性收获合理评估圈能力，团队达成共识加强宣教 提高病人病情知晓率门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应把制定任务计划能力运用到实践中调查方式:自制换药记录表，专人登记门、急诊换药收费要追踪通过效果确认，使圈员直观感受到成就感备注：以评价法进行主题评
21、价，共9人参与选题过程实施日期：2014年3月 负责人:刘 孔能准确收回门、急诊病人换药费对策实施具体内容PDCA问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷通过对策实施，加强了自我管理实施日期：2014年3月 负责人:陶 孔2定期检查住院患者的换药次数及使用的医材量与病情是否相符备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程减少换药漏收费，以此为起点加强科室收费管理星火圈计划表主题（问题点）主题（问题点）上级政策上级政策可行性可行性 适应性适应性圈能力圈能力实用性实用性成本效成本效应应总分总分顺序顺序选定选定降低红灯次数提高病人满意度4028242028201604加强宣教 提高病人病情知晓率4028
22、282428201682减轻长期卧床患者压疮的发生率4028222228241643降低骨科患者换药收费的缺陷率4030302829281851提高皮牵引患者牵引的有效性4026202228221585评价说明评价说明分数分数上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力实用性实用性实用性实用性成本效应成本效应1没听说过 不可行 半年后再说 需多个部门配合不实用不实用不实用高3偶尔告之 较可行下次解决需一个部门配合较实用较实用较实用中5常常提醒 可行性尽快解决自行能解决实用实用实用低 备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程 案选分数：5分最高；3分普通；1分最低。第一顺位为本次活
23、动主题。不重视护士护士医生换药随意告知一名护士登记人员不固定晚夜班护士少医生医生不重视病病房房环环境境未定点定量认识不足无核查非本院医生其他其他医材领取有时限一人多处换药或伤口大一次换药医材数量不定门急诊换药医生不告知带教不严格本院职工的熟人要因分析要因分析换药流程不熟悉护理工作忙责任感不强无专人管理科室以外的换药换药医材换药医材忘记登记工作忙先换药后交费医生漏开收费单换药漏收费对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷P计划计划1.门、急诊换药收费要追踪2.加强晚夜班收费管理3.做好与医生的沟通D实施实施1.门、急诊换药交费后
24、一定要收回缴费单附票2.晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金3.门、急诊病人找到医生确定换药后医生往往就直接给病人换药，却未告知首席护士收费，所以一定要与医生做好沟通C确认确认能准确收回门、急诊病人换药费A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:张、叶张、叶对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点五：住院患者换药无核对问题点五：住院患者换药无核对P计划计划1.定期核对住院患者换药次数及医材的使用2.病人出院前再次核对D实施实施1.首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况2定期检查住院患者的换药次数及使用的医材量与病
25、情是否相符3.病人出院前要再次核对，并可以询问病人或家属住院期间病人的换药次数，但要注意方式方法C确认确认能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用A处置处置实施评估效果好实施日期：实施日期：2014年年3月月 负责人负责人:刘刘 孔孔实施日期：2014年3月 负责人:张、叶实施日期：2014年3月 负责人:刘 孔首席护士收费准确，登记及时合理评估圈能力，团队达成共识能准确收回门、急诊病人换药费加强宣教 提高病人病情知晓率全面考察工作各环节，能运用手法解析对策实施具体内容PDCA问题点三：非本院医生换药流程不熟品管圈活动带来的显性收获调查方式:自制换药记录表，专人登记调查次数:146次晚夜班护士
26、少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用存在缺陷次数:60次2定期检查住院患者的换药次数及使用的医材量与病情是否相符能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。住院患者换药次数无核对能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用标准化的模式运用到实际工作中第一顺位为本次活动主题。实施日期：2014年3月 负责人:张、叶对策实施具体内容PDCA问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷对策实施具体内容PDCA问题点五：住院患者换药无核对实施日期：2014年3月 负责人:刘 孔实施日期：2014年3月 负责人:陶
27、孔临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。减少医院经济损失，减少医材浪费品管圈活动带来的显性收获调查地点:骨二科病人出院前要再次核对，并可以询问病人或家属住院期间病人的换药次数，但要注意方式方法首席护士要熟悉换药收费的项目及费用，做到合理正确的收费把制定任务计划能力运用到实践中医材领取有时限，领取过多易过期，医生换药医材随拿随放，无专人管理。2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应调查方式:自制换药记录表，专人登记加强宣教 提高病人病情知晓率能准确收回门、急诊病人换药费防止多收费，避免患者的经济损失，提高患者满意度。实施日期：2014年3月 负责人:陶 孔调查次数:146次与
28、医生沟通换药材料应按需准备，多余医材放回原处，由值班护士管理医材及时清点补充。对策实施具体内容PDCA问题点二：医材未定点、定量把制定任务计划能力运用到实践中病人出院前要再次核对，并可以询问病人或家属住院期间病人的换药次数，但要注意方式方法由值班护士兼首席收费护士，电脑班护士辅助。门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票能准确收回门、急诊病人换药费实施日期：2014年3月 负责人:刘 孔3绩效考核方案改革后更加要求规范收费管理，促进收费的规范化、标准化。减少医院经济损失，减少医材浪费首席护士要熟悉换药收费的项目及费用，做到合理正确的收费与医生做好沟通，主动询问医生患者是否已交费，及时收回收费单附票备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况实施日期：2014年3月 负责人:陶 孔设定目标与本科室的工作目标一致把制定任务计划能力运用到实践中临床实际工作中发现存在患者已换药，但未收费现象。调查次数:146次效果确认效果确认 23%缺陷频数41%
