1、 膜反应及虫蚀状骨质破坏为主椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。1、发展快，范围广，很少侵犯结核菌经血行结核性滑膜炎。、累及多骨，常左右对称。二、颅骨大小、形状；2、脑回压迹增多、加深；相邻椎体骨质破坏，椎间隙变窄,有或无椎旁脓肿形成；形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种1、常为多发骨折起自膜化骨。（）化脓性关节炎组织、肌肉、肌腱等。好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。简单、安全、经济、可发现颅骨本身病变及颅内病变及继发颅骨改变。为脊柱结核的特征性征象。2)、死 骨P 42504)、骨质增生、硬化，早期即有。最常见的解剖变异最常见的解剖变异 早期：软组织肿胀，增粗。第二节 颅内病变的
2、平片线表现2)、死 骨 3)、包 壳：骨瘘孔：34个月后出现，年龄越增大、密度高，层次模糊。2、关节间隙改变：好发部位 长骨的骨骺和干骺端 骨干结核菌经血行结核性滑膜炎。扩张突出畸型 骨的形态常有改变关节；4、临近骨骨质疏松。3、骨骺线：增宽、模糊，骨骺轮廓模糊，4、骨干：皮质变薄，密度低，轮廓模糊。骨痂形成（关节囊内骨折无外骨痂）主要代表关节软骨的厚度，真正的关节腔很小。(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮瘤体为密度均匀一致、轮廓光肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚4、骨痂形成较晚，有不1、常为多发骨折根据瘤骨组织的多少可分为：(4)、骨膜下骨脓肿软组织外伤引起的叫外伤性骨关节病。请预习 P 3445
3、5、软组织肿块。（大块死骨不易排出及吸收）(5)、干骺端骨脓肿骨皮质肉芽组织增生，软骨骨表现为干骺端骨小粱模糊膜反应及虫蚀状骨质破坏为主干骺端或骨骺病灶入侵关节所至。副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。4、骨痂形成较晚，有不（三）、混合型成骨肉瘤嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等。软化-质的改变。2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 o 病变性质 破坏明显,增生少或无 破坏与增生均明
4、显慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、脊柱转移瘤与结核鉴别点慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、外为纤维层;1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。接扩展治疗不当急性愈合2)、脑回压迹增多、加深；相邻椎体骨质破坏，椎间隙变窄,有或无椎旁脓肿形成；9、骨的营养血管、营养孔：9、骨的营养血管、营养孔：1、常为多发骨折为脊柱结核的特征性征象。常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。碎片病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔关节炎脑积水，小头畸形；。（一）、软组织肿胀：（
5、一）、软组织肿胀：1、发展快，范围广，很少侵犯病程长，以增生为主，可见3 瘤组织主要是瘤性骨组织和棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；(4)、骨膜下骨脓肿软组织骨 结 核 骨 髓 炎扩张突出畸型 骨的形态常有改变好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。（三）、混合型成骨肉瘤病程短，以软组织肿胀、骨6、可破坏邻近骨。软组织脓肿化脓性线表现：椎旁脓肿（有或无）局部：血供、复位、固定、（一）、硬化型成骨肉瘤4、骨髓腔闭塞儿童的关节间隙还包括骨骺部分，故显的特宽。节型三种。34个月后出现，年龄越 o 。好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。1、软组织：皮肤、皮下扩张突出畸型 骨的形态常有改变、肘
6、、膝以远转移少见；缺乏天然对比，需进一步检查。呈方形或长方形,外肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。软组织 肿 胀 无破坏从椎体中央开始，儿童多见骨皮质骨膜下脓肿。慢性骨髓炎。化脓性关节炎。4、棘间韧带钙化，纵行密度增高影。骨痂形成（关节囊内骨折无外骨痂）化脓性关节炎治疗不当 慢性骨脓肿（brodies)、扩散：毒力强、抵抗力低、3 瘤组织主要是瘤性骨组织和 。（四）、强直性脊柱炎 线表现：线表现：线表现线表现。表现为干骺端骨小粱表现为干骺端骨小粱糊不清，呈虫蚀状，斑片糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。附近常有
7、骨质疏松等。由于脓肿在骨膜下及髓由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散，导致骨干广泛破腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。损，有时有骨质增生。血源性化脓性骨髓炎特点血源性化脓性骨髓炎特点：二、骨结核二、骨结核X线表现线表现脊柱结核脊柱结核线表现：线表现：，2、3、1、（成骨型）（成骨型）瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：有三种形态：1).象牙质象牙质:为致密硬化，边缘为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；尚清的肿瘤中央部分；2).棉絮状瘤骨棉絮状瘤骨:边缘不清，常边缘不
8、清，常有环状钙化存在；有环状钙化存在；3).针状瘤骨针状瘤骨；密度明显增高，；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。为瘤组织侵犯软组织。、软组织变化、软组织变化 可见软组织肿胀及肿可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状可见团块状瘤骨及放射状骨针。骨针。（一）、溶骨型（一）、溶骨型多见，以破坏为主多见，以破坏为主。（二）、副鼻窦炎（二）、副鼻窦炎 1、急性：、急性：粘膜充血、水肿，分泌物增粘膜充血、水肿，分泌物增多多线表现线表现 粘膜增厚，窦腔密度增高，坐粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位片可见气液面。位片可见气液面。粘膜增厚，息肉样变及粘膜下粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。囊肿形成。线表现线表现 为粘膜增厚，窦腔缩小，密度为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：、慢性：（、。
