1、.1.2.3疲劳、肥胖、衣着过多、老年疲劳、肥胖、衣着过多、老年、神经疾患、心血管病、皮肤或汗腺、神经疾患、心血管病、皮肤或汗腺病、糖尿病、甲亢、病、糖尿病、甲亢、COPDCOPD、精神病、低钾血症、精神病、低钾血症.4 .5 .6人体高热，抑制中枢神经系统，使体温调节中枢的产热和散热中枢功能失调。人对外界的反应迟钝，精力不集中，肌力和动作的协调性、准确性及反应性均下降，可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安甚至神志不清。如果热源强幅射或烈日长时间作用于人的头部，可引起脑组织充血、水肿，导致头痛、眩晕、烦躁、嗜睡、谵妄甚至昏迷。.7对心血管系统的影响对心血管系统的影响在高温环境里，皮肤血管扩
2、张，末梢血量增多，加快散热。心脏代偿性地加快心率，增加心排血量。由于持续高温，人体大量出汗，体液丢失过多，血液浓缩，血液粘稠度增高，血容量减少，心脏负荷过重，最终导致心排血量减少，输送到皮肤的血流量减少，散热减少，进一步热蓄积，体温骤升，出现高热、无汗、意识障碍为主要表现的热射病。.8对消化系统的影响对消化系统的影响由于皮肤血管扩张，血流重新分布，胃肠道血流量相对减少，胃肠运动减慢，胃液分泌减少，消化功能减弱，食欲不振。由于高温口渴，大量饮水和出汗，稀释胃液，钠离子和氯离子丢失，胃酸浓度下降，导致胃肠功能的进一步失常.9.10.11.12热痉挛 在高温环境中，由于大量出汗散热，使水和盐丢失过多
3、，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，使肌肉产生疼痛性痉挛。热衰竭 运动员中最常见的热损伤表现。可以热痉挛为前驱表现，是由于严重脱水和电解质紊乱，以及周围血管扩张、循环容量不足而发生低容量性休克。年轻人中常发生在在高热、潮湿环境中剧烈运动之后；老年人中，通常与对炎热的心血管应答的不足和正常的代偿机制的破坏有关。热射病 体温调节机制突然破坏，以致散热受阻而表现为中枢神经系统抑制，少汗，体温41，以及严重的生理和生化异常。.13.14.15临床表现临床表现热痉挛热痉挛 常发生在高温强体力运动或劳动结束后数小时。起病突然，常先大量出汗，后突然出现阵发性四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至肠平滑肌痉挛和疼
4、痛，疼痛类似于急腹症。患者常诉恶心、呕吐和乏力。生命体征一般平稳，皮肤可表现为干热或湿冷，依据环境湿度而定。有低钠、低氯血症和肌酸尿症。.16常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者感疲乏、倦怠、焦虑、头痛、头晕、恶心、呕吐；进一步发展可致循环衰竭，皮肤苍白、冷汗淋漓、大量出汗，脉搏细弱、血压偏低，神志改变或休克样神志不清。进行性疲乏加重需警惕热衰竭发生。热昏厥时热衰竭中较轻的表现，主要是由于长时间在高温环境下站立，血液流向下肢扩张的血管所致。体温升高可不明显。.17典型表现为高热、无汗、昏迷。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。患者皮肤干燥、潮红、出汗少。脉率明显加快可达160-18
5、0次/分，呼吸加速，血压很少变换。患者神志不清或惊厥，体温可高达40-41，严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、DIC。太阳辐射引起的热射病称日射病。.18.19.20热痉挛 低钠、低氯血症，尿肌酸增高。热衰竭 低钠、低氯表现 热射病 高钾、高钙、血液浓缩，WBC总数增多，血小板减少，蛋白尿和管型尿，血尿素氮、ALT、AST、LDH、CPK增高，代谢性酸中毒，EP升高。心电图可有各种心律失常，ST段压低，T波改变。.21诊断高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后温升
6、高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。方可诊断。热射病：热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟和脑炎、有机磷中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾。疾。热衰竭：热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、低血糖。应与消化道出血、宫外孕、低血糖。热痉挛伴腹痛：热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。应与各种急腹症鉴别。热射病和热衰竭需鉴别热射病和热衰竭需鉴别 发病机制和治疗大相径庭。发病机制和治疗大相径庭。.22急救处理急救处理.23.24热射病预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久脑损害，故需积极抢救。.25治疗治疗.26氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用，可25-50mg加入500ml液体中静脉滴注 2.阿司匹林因有抗血小板作用，且本身对过高体温无功效，故不推荐使用.27 保持呼吸道通畅，给氧。保持呼吸道通畅，给氧。纠正水、电紊乱和酸中毒。纠正水、电紊乱和酸中毒。心衰时用洋地黄制剂。心衰时用洋地黄制剂。脑水肿：甘露醇脱水。脑水肿：甘露醇脱水。急性肾衰：血透。急性肾衰：血透。.28.29.30NoImage.31NoImage
