1、儿童常见意外的医学处理1 1前言前言2 2常见外伤及处理常见外伤及处理3 3常见意外及处理常见意外及处理4 4猝死及心肺复苏猝死及心肺复苏目录目录前言前言1PART ONE前言安全是幼儿园工作的重中之重，但日常活动中孩子小磕小碰的现象难免会发生，意外伤害总在不经意间发生，此时，教师、保育员或保健医医若能在第一时间进行及时正确地处理，往往能直接影响到伤害愈痊的程度。因此，掌握一些简单易行的急救知识进行急救是作为教师、保育员或保健医所必备的能力。2PART TWO常见外伤及处理常见外伤及处理一、儿童常见外伤擦伤擦伤烫伤烫伤扭伤扭伤割伤割伤刺伤刺伤BCDABCDA消毒消毒清创清创止血止血包扎包扎二、
2、常见的外伤（有伤口）处理流程A A送院送院准备物品准备物品三、常见的外伤（有伤口）处理步骤1、流动清水/生理盐水清洗伤口处杂物（伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。）2、用碘伏+无菌棉签消毒伤口（沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内）3、有出血伤口，可根据具体情况及时止血。4、伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢。快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。5、对于大而深的伤口，应及时带医院外科局部清创缝合处理，并注射破伤风针剂。三、常
3、见的外伤（有伤口）处理方法-指压止血法颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法（头面部出血头面部出血）面动脉压迫止血面动脉压迫止血法（法（头顶部出血头顶部出血）面动脉压迫止血面动脉压迫止血法（法（头顶部出血头顶部出血）锁骨下动脉压迫止锁骨下动脉压迫止血法（血法（肩腋部出血肩腋部出血）一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。肱动脉压迫止血
4、肱动脉压迫止血法（法（前臂出血前臂出血）尺桡动脉压迫止尺桡动脉压迫止血法（血法（手部出血手部出血）指动脉压迫法指动脉压迫法足部出血压迫止血足部出血压迫止血法法用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧而止血。用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。三、常见的外伤（有伤口）处理方法-指压止血法股动脉压迫止血法股动脉压迫止血法（大腿以下出血大腿以下出血）自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动。三
5、、常见的外伤（有伤口）处理方法-指压止血法三、常见的外伤（有伤口）处理方法-止血包扎法加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法止血带止血法止血带止血法1、前臂或小腿创伤大出血,可在肘窝或腘窝处放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带或头巾（现场或户外可用衣服做成三角巾、头巾布条）将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。达到止血的目的。有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔一小时左右慢慢松开一次，（在放松是采用指压止血法止血，）,观察3-5分钟,防止肢体环死。2、使用止血带应注
6、意：扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时；如必须延长，则应每隔1小时左右放松12分钟且总时间最长不宜超过3小时；在放松止血带期间需用指压法临时止血；必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。三、常见的外伤（有伤口）处理方法-止血包扎法“8”8”字包扎字包扎膝部包扎膝部包扎手（足）包扎手（足）包扎回返包扎回返包扎三、常见的外伤（有伤口）处理方法-绷带包扎头顶帽式包扎头顶帽式包扎部位：部位：踝关节、腕关节、腰部、头部症状：症状：局部肿胀，疼痛。错误处理：错误处理：按摩扭伤部位（毛细血管破裂、软组织、韧带损伤加重病情）。三、常见的外伤（有伤口）处理方法-扭伤正
7、确处理：正确处理：1、24小时内用冰敷，用冰块或毛巾反复多次冷敷（2030min，检查皮肤的温度，间隔1020min）2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。3、怀疑骨折应去医院检查。5、如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。1、第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。4、即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。2、小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。3、严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。三、常见意外的处理步骤烫伤或烧伤3PART THREE常见意外及处理常见意外及处理一、儿童常见意外处理-鼻出血鼻出血又
8、称鼻衄，是常见的症状之一，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所致。常用的止血方法：1、头部保持正常直立或稍向前倾的姿势。（注意不能头向后仰，以免血液流进消化道或呛入呼吸道。）2、用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，压迫约五至十分钟。3、如果压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。4、用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。二、儿童常见意外气道异物气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%70%），男孩较多。有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占
9、6%。而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。学学 前前 儿儿 童童 气气 道道 异异 物物常常 见见 物物 品品 种种 类类1、有异物吸入史2、抓住颈部，焦躁不安，面色发绀3、频繁呛咳，伴作呕；无法回答问题，声嘶或失声。4、呼吸用力，憋喘甚至窒息二、儿童常见意外气道异物（临床表现）1.1.轻度（气道部分阻塞）轻度（气道部分阻塞）有反应，面色青紫有反应，面色青紫 咳嗽有力咳嗽有力 无明显呼吸困难无明显呼吸困难 2.2.重度（气道完全阻塞）重度（气道完全阻塞）渐无反应，面色灰暗渐无反应，面色灰暗咳嗽无声咳嗽无声明显呼吸困难、窒息明显呼吸困难、窒息 二、儿童常见意外气道异物（现场处理）对轻度梗阻者对
10、轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话）对重度梗阻者对重度梗阻者（立即拔打120急救电话）鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异物排出。p尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；p无反应的，及时进行心肺复苏正确评估气道异物阻塞程度正确评估气道异物阻塞程度 积极采取恰当措施现场处积极采取恰当措施现场处理理二、儿童常见意外气道异物（气道异物梗阻徒手急救法）孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法婴儿或较小的幼儿用01背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法 儿童和成人依据情况分别选用02A清醒状态的用：立位腹部冲击法B昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法C清醒时自救的用：自我腹部冲击法D二、儿童常见意外气道
11、异物（气道异物梗阻徒手急救法）背部拍背部拍击法击法胸部冲胸部冲击法击法1 1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法 让婴儿趴在你的前臂上，迅速而有力地用手掌根部在婴儿的背部拍打五次。将两指按压住婴儿胸骨中间的部位，迅速往下按压五次。A A B BC C D D2 2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法）海姆立克氏急救法（海氏法）A、立位腹部冲击法：适用于清醒状态的B、卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的C、自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救D、胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的1、立位腹部冲击法救
12、治步骤：（1）站在病人背后；（2）用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抓住拳头；（3）快速向里向上挤压，形成一股冲击性气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出；重复以上手法直到异物排出。2、卧位腹部冲击法救治步骤：（1）病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人髋部；（2）你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部；（3）用你的身体重量，快速冲级压迫病人的腹部，重量之直至异物排出。3、自我腹部冲击法救治步骤：（1）一只手攥拳置于肚脐上方，另一只手也攥拳；（2）靠在椅子背部或柜台边缘，将拳头使劲里按，同时向上用力。2 2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法、儿童
13、及成人气道异物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法）海姆立克氏急救法（海氏法）4PART FOUR猝死及心肺复苏猝死及心肺复苏一、猝死的定义二、正确的作法（面对所有意外）判断现场判断现场环境安全环境安全判断判断患者反应性患者反应性施救：施救：心肺复苏心肺复苏止血、包扎止血、包扎固定、搬运固定、搬运启动启动紧急救助程紧急救助程序序p生命是宝贵的，对于每个人只有一次。p在发病的十分钟内，很难得到医疗救治。p自救和互救技能提升对于我们很重要。p能重获生命，因此这十分钟比白金更珍贵。这就是“白金十分钟”三、心肺复苏指南0202胸胸外外按按压压0303打打开开气气道道0404人人工工呼呼吸吸0101
14、p判断意识判断意识p判断呼吸、脉判断呼吸、脉搏搏p迅速呼救迅速呼救p摆放体位摆放体位1、判断意识(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)判断脉搏判断脉搏-触摸颈动脉，触摸颈动脉，非非专业人员不判断！专业人员不判断！“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”轻拍重唤轻拍重唤按压人中！按压人中！虎口虎口 ！耳垂！耳垂！可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。p侧卧位p头后仰，呈气道开放位p避免胸部受压 如果呼吸、脉搏存在2、启动应急反应系统（院外）p意外发生地点；p现场可联络电话；p报案人姓名；p发生意外原因；p伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？1、来人啊！救命2、我是救护员/医
15、生3、请#打1204、现场会救护的请帮忙120电话需告之2、启动应急反应系统（院外）若10秒内未触及脉搏，则进行胸外按压!病人任意一侧的肩腰部。病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。两腿自然分开，于肩同宽。胸外按压1、胸外按压位置 胸骨下1/2段 两个乳头连线的中点2、双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。错误：手掌交叉胸外按压按压姿势 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压5-6厘米.要点：按压技巧：p按压频率按压频率 100-120100-120次次/min/minp按压深度按压深度 cmcm，但不
16、超过但不超过6cm6cm打开气管及人工呼吸注意事项：注意事项：要确保气道通畅捏住患者的鼻孔，防止漏气把患者的口全罩住，呈密封状每次吹气应1秒钟吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手通气频率10-12/min以胸廓起伏为有效仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。下颌尖、耳垂连线与地面垂直。口对口人工呼吸打开气管及人工呼吸在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变手的位置01020304每周期按压与呼吸比为30：2若为双人，每5个周期（约2min）换位每5周期后进行评估复苏成功的有效标志颜面、口唇、甲床紫疳转红润03成功标志01双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复02有可触及的大动脉搏动恢复04出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加05吞咽动作出现，自主呼吸恢复THANK YOU!
