1、健康教育学第一章第一章 健健 康康 促进促进第一节第一节 健康与健康促进概念健康与健康促进概念一、健康概念一、健康概念 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）生理 心理 社会三个方面 健康的标准健康的标准（WHOWHO）精力充沛，能从容不迫地应付日常和工作的压力而不感到过分紧张处事乐观，态度积极，乐于承担责任善于休息，睡眠良好应变能力强，能适应环境的各种变化能够抵抗一般性感冒和传染病体重适中，体形匀称眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎牙齿清洁，无龋齿，牙龈色泽正常，不出血头发有光泽，无头屑肌肉、皮肤富有弹性，走路感觉轻松 健健 康
2、康 现现 状状亚 健 康 状 态1生活方式相关疾病2 亚健康概念：是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有不同程度的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态人体存在着一种非健康非患病的中间状态，称为亚健康状态。（布赫曼，前苏联）亚 健 康 状 态1(3)(3)亚健康状态发生情况亚健康状态发生情况 工作、生活压力的增加，营养不均衡，缺乏运动，各种因素引起的心理不平衡 亚健康人数逐年增加。亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在。（5）亚健康状态发生的原因
3、 交感神经系统长期处于亢奋状态导致植物神经系统功能失调而引起的。环境污染严重缺乏亲密的社会关系和友谊长期身心紧张生理功能失调免疫力下降出现疲劳感食欲下降睡眠不佳负氧离子浓度降低氧浓度、氧利用率降低心情郁闷、烦躁 孤独的情感体验无聊、无助、烦恼 (4)亚健康状态的表现u躯体亚健康状态 躯体性疲劳、体质下降、慢性病多发u心理亚健康状态 焦虑、担心、恐慌、烦躁、易怒、睡眠障碍u人际交往亚健康状态 与他人之间的心理距离加大，人际关系不稳定u慢性疲劳综合症（最主要的表现形式）疲劳低热、咽喉痛、肌肉、关节痛，头痛、注意 力不集中、记忆力下降、睡眠障碍、抑郁等u过劳死 生活方式相关疾病死亡情况 肿瘤、心脏病
4、、脑血管疾病和糖尿病是我国城乡居民的主要死亡原因生活方式相关疾病2 高血压病患病情况 我国是原发性高血压的高发国 糖尿病患病情况 我国糖尿病患病率正在急剧增高 肥胖患病情况 肥胖已经成为影响人类健康的全球性的、重要的公共卫生问题之一二、健康促进概念二、健康促进概念 健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力（WHO）。健康促进的任务 健康促进的主要任务是提高人们的健康意识和健康水平。具体包括5个方面的内容（P10）。健康促进的社会作用实现初级卫生保健的首要措施卫生保健事业发展的重要举措低投入、高产出、高效益的保健措施提高大众自我保健意识
5、的重要渠道 健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系1.健康教育的定义 健康教育是一门以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。2.健康教育的发展u20世纪20年代后健康教育学科理论开始被引进我国。健康教育原理是我国最早的健康教育专著（陈志潜1934年编译）u20世纪80年代后健康教育得到迅速恢复和发展u1997年1月国务院指出“要十分重视健康教育”u中国健康教育2000年工作目标及2010年远景规划（全国爱卫会、卫生部）3.健康教育与健康促进的关系 健康促进是在健康教育的基础上发展起来的，两者既有区别，又关系密切（P15）。影响健康的四大因素：
6、行为和生活方式因素1环 境 因 素2生 物 学 因 素3卫 生 服 务4u不良的生活方式是影响健康的重要因素之一 吸烟、酗酒、暴饮暴食、不规则的娱乐休闲、睡眠不足、网络成隐、运动不足等u不健康的情感生活方式 夫妻感情淡漠、对孩子溺爱、对他人冷漠等u不健康的心理活动 自我为中心、孤独、抑郁、嫉妒、自私等行为和生活方式因素1生活方式主要是指生活习惯和生活意识。美国保健学家毕洛克和布瑞斯洛对7000名成年人5年半的跟踪调查结果显示，实行下列六种良好卫生习惯的人的平均寿命比一般人高53%53%。u 每日三餐，定量定食，不吃零食u 每周作三次和缓的体育运动u 每天睡眠7-8小时u 不吸烟u 饮酒不过量u
7、 保持正常体重加拿大和美国是较早以政府力量推动改变不良生活方式以促进人民健康的国家。v加拿大：1974年发表加拿大人民健康新展望，在全国开展了“生活方式行动计划”。v美国：1972年起数次由总统或国会采取措施加强健康教育和健康促进工作。v美国：1979年发表健康的人民卫生总监关于健康促进和防治疾病的报告，划时代地提出了“第三次公共卫生革命”的口号。环环 境境 因因 素素2自然环境因素自然环境因素l自然界：自然界：阳光、空气、水、有机物、阳光、空气、水、有机物、无机物等。无机物等。l环境污染对健康的影响环境污染对健康的影响 如：工业如：工业“三废三废”影响影响 健康健康 疾病疾病l政治制度：政府
8、机构政治制度：政府机构l经济因素：影响健康水平经济因素：影响健康水平 和死亡率的重要因素和死亡率的重要因素l文化因素文化因素社会环境因素社会环境因素遗传因素 遗传病，如：色盲、聋哑等(二)心理因素消极心理因素会引起许多疾病 消极心理：焦虑、忧郁、悲伤、恐惧、愤怒等 心血管、高血压、消化性溃疡、自杀等积极的心理状态是保持和促进健康的必要条件心理因素在治疗疾病中的作用生生 物物 学学 因因 素素3卫生保健服务可按初级、二级和三级来划分。初级卫生保健是对社区一级使用科学的、实用的和可行的技术和方法，向社区所有成员、家庭提供卫生保健服务，成为进一步享受二级卫生保健的基础。卫卫 生生 服服 务务4197
9、8年阿拉木图宣言提出，初级卫生保健内容包括：健康教育 提供符合营养要求的食品 供给安全用水和基本环境卫生设施 妇幼保健和计划生育工作 开展预防接种 预防常见疾病 采取适当的治疗方法 提供基本药物第三节第三节 健康促进计划健康促进计划一、健康促进计划设计一、健康促进计划设计1.计划设计原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发原则参与性原则2.计划设计的基本程序l 计划设计有9个步骤（联合国儿童基金会）l 社区健康计划策略（PATCH,美国CDC）3.社区需求评估4.确定优先项目5.确定计划目标6.制定干预策略7.制定评价方案二、健康促进的实施二、健康促进的实施实施的五个环节实施的五个环
10、节-SCOPE-SCOPE模式模式:l 制定实施时间表（制定实施时间表（scheduleschedule）l 控制实施质量（控制实施质量（control of qualitycontrol of quality）l 建立实施的组织机构（建立实施的组织机构（organizationorganization）l 配备和培训实施工作人员（配备和培训实施工作人员（personperson）l 配备和购置所需设备物件（配备和购置所需设备物件（equipmentequipment）三、健康促进的评价三、健康促进的评价1.形成评价2.过程评价3.效果评价4.总结评价第二章 健康管理第一节 健康管理概述一、健
11、康管理概念 概念：健康管理是对个人及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。类型 个体健康管理根据健康管理对象不同 团队和群体健康管理 自我健康管理健康管理服务来源不同 社会健康管理二、健康管理的理论基础 最基本的理论基础：健康危险性的差异 相对危险性；绝对危险性；理想危险性 健康危险因素的可控性可以改变的危险因素：行为与生活方式不可以改变危险因素：个体生物学特征、遗传 健康危险因素与人类疾病谱 非传染性慢性疾病已成为主要的死亡原因，如肥胖症、糖尿病、高血压等 生活方式三、健康管理的模式u了解自己的健康u明确自己的任务u采取
12、行动u健康信息管理：u个人或群体健康与慢性病危险性评价u个人或群体健康计划及改善的指导模式四、健康管理的目的和意义 目的l合理配置社会资源，以尽可能少的社会资源投入达到降低个人或群体健康风险和疾病发生率l及早发现疾病，提高临床疾病治愈率和降低死亡率l全面提高个人、社区的健康水平和生活质量 意义预防或延缓疾病的发生，早期发现疾病并提供干预措施，提高医疗服务效率，使个人有能力管理自己的健康可以大幅度降低个人及集体的医疗费用支出健康管理带来巨大的社会效益通过健康管理系统收集的个人信息和积累的个人健康信息，为卫生部门研究疾病的趋势和原因，制定医疗卫生政策和策略提供重要数据第二节第二节 健康的自我管理健
13、康的自我管理一、健康自我管理的概念 是在系列健康教育课程或健康资讯的帮助下，掌握健康生活方式的基本知识和管理技能，充分利用各种社区资源，通过个人的努力对自身不良的行为和生活方式进行校正，降低健康危险因素，提高健康水平的自我管理活动。二、健康自我管理的内容健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。健康计划监督与反馈子系统健康自我管理系统健康评估子系统健康计划子系统社会支持子系统三、健康自我管理的基本技巧 做积极的自我健康管理者 建立自信心的方法与技巧：尝试一步一步地完成某一行动注意学习他人的经验积极寻求他人的理解和支持及时消除不良情绪，保持积极向上的情感状态 解决问题的技巧 解决问
14、题的基本步骤：u找出问题和列出解决问题的办法u选择一种方法尝试u评价尝试的结果u用另一种方法代替第一种效果不佳的方法，继续尝试u进一步寻求社会支持u接受现实，此问题可能目前无法解决 制定计划的技巧1.决定自己要做的事并拟定要达到的目标 目标设定的基本原则：n目标必须既实际又具体n目标必须是自己认为最重要的事件2.分解目标，寻找可行的方法和途径3.制定短期行动计划：如周行动计划4.执行行动计划5.检验执行结果：遇到问题，应及时解决问题6.进行中期调整（解决问题）7.及时奖励自己 与医生交流的技巧 看医生时可以按P.A.R.T的模式进行。P 准备 A 询问 R 复述 T 行动第三节第三节 健康的社
15、会管理健康的社会管理一、健康社会管理的概念 通过专业健康管理服务机构，对个人和群体健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。二、健康社会管理的基本内容健康计划子系统健康信息管理子系统健康评估子系统健康计划监督与反馈子系统健康管理服务系统基本信息家族病史信息生活方式信息饮食习惯信息健康检查数据疾病检查数据体质评估心理分析评估生活方式评估健康风险评估保健意识评估生活环境评估健康巡视专人指导跟踪记录效果分析计划完善评估总结饮食保健运动保健心理保健中医保健 健康信息的采集与管理生物遗传因素：年龄、性别、体重、身高等行为及生活方式因素：吸烟、饮酒、饮食等心理因
16、素：个性、情绪、紧张度等社会环境因素：工作性质、居住条件等医疗服务水平：社会健康保障体系等个人医学问题：过去病史、家族病史等 健康评估l早期发现疾病，实现有病早治l综合个人生活行为、生理心理、社会环境等因素，对个体的健康发展做出前瞻性评价，包括：对疾病危险因素评价，确定个人患慢性疾病的危险程度及发展趋势；建立个人档案，实现无病早防 健康计划与健康指导u根据健康评估的结果，针对突出的健康问题，举行专题医学讲座，普及疾病预防知识，指导人们如何预防有关疾病，保持健康u根据健康调查和健康评估的结果，制定以危险因素控制为基础的保健计划和干预措施 健康计划的监督与反馈 是保证健康管理质量和效益的关键环节，
17、通过效果评价，及时发现健康管理服务中的问题，根据个体和群体健康发展的新情况，对健康计划进行及时的调整，使之更适合于个体和群体的特征，保证最终实现健康目标。第三章第三章 健康行为健康行为第一节第一节 行为行为一、行为的概念一、行为的概念1.概念 具有认知、思维能力，并有感情、意志等心理活动的人，对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。2.分类外显行为：可被他人直接观察到的行为，如言谈举止内在行为：意识、思维等心理活动本能行为：人的生物属性所决定的，表现为对环境适应的行为社会行为：职业技能、社会角色行为等3.行为构成基本要素行为主体：人行为客体：人的行为目标指向行为环境：客观环境行为手段：主体作用于
18、客体时所应用的工具和 使用方法行为结果：预想的行为与实际完成行为之间相 符的程度二、影响行为形成的因素二、影响行为形成的因素倾向因素：知识 信念 价值 态度 自信心促成因素：卫生资源可得性社区或政府的法律、承诺等卫生有关技能强化因素：亲属 同行 教师职员 医务人员领导 决策者个体或组织行为环境（生活条件）健康三、行为与健康的关系u人的行为既是健康状态的反应，又会影响健康u健康行为是人们从事的任何保持和促进当前健康的活动（不健康行为和不良生活方式）u人类的健康行为多属后天的习得性行为第二节第二节 健康行为健康行为一、健康行为的概念一、健康行为的概念1.概念 人们为了增强体质、维持与促进身心健康和
19、避免疾病而从事的各种活动2.分类日常健康行为：合理营养、充足睡眠等保健行为：定期体检、预防接种等预防性行为：安全预防改变危害健康的行为：戒烟、戒酒、戒赌、戒毒等二、健康行为的理论二、健康行为的理论1.健康信念理论模型2.合理行为与计划行为理论3.自我效能理论4.阶段变化理论第三节第三节 危害健康的行为危害健康的行为 青少年危险行为是指青少年中存在的不符合或违反社会准则与行为规范，或不能良好地适应社会生活，从而对自身、他人或社会造成不良影响或危害的行为。这类行为可能给青少年的健康和完好状态乃至成年期的健康和生活质量造成直接或间接的损害，其对健康的不良影响具有相对稳定性。危险行为危险行为美国疾病控
20、制中心（Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）于1990年初，对全美912年级1万名左右的学生进行了青少年危险行为（Youth Risk Behavior）调查，提出了危害个人健康和社会的6种健康危险行为，见表1。表1 青少年的6种健康危险行为u故意和非故意伤害相关行为u吸烟u饮酒与药物滥用u过早的不安全性行为（意外怀孕,HIV/AIDS性传播疾病）u不健康的饮食行为u运动不足美国疾病预防控制中心（美国疾病预防控制中心（CDCCDC，19901990）日本国立筑波大学教授野津有司先生，1997年借鉴美国CDC的调查表，对7000名日本
21、高中生调查的结果：u高一、高二男生吸烟、饮酒率比美国稍低u高三男生吸烟、饮酒率比美国高10%u高中女生的自杀意念、不良减肥方式调查结果比美国更严重u其他危险行为的调查结果略低于美国 学校健康教育应注重抵御健康危险行为的能力教育 美国最新调查数据表明，健康危险行为之间的相互关联性比较强，并不是单独发生的，在很多情况下是复合行为，亦即某个危险行为的发生，会引起其他危险行为的发生，例如，有吸烟经历的高中生健康危险行为发生率远远高于没有吸烟经历的高中生(图1)，而且，开始吸烟年龄的峰值是14-15岁，过了这一年龄阶段开始吸烟的现象逐渐减少(图2)。因此，青少年时期是开展健康危险行为预防教育的关键时期，
22、从儿童期开始通过学校健康教育系统地开展青少年健康危险行为预防教育是非常必要的，开展青少年健康危险行为预防教育应从多角度综合考虑。图2 青少年开始吸烟年龄及开始习惯性吸烟年龄一、网络成瘾网络成瘾与毒品成瘾、病理性赌博等具有类似的特点，对青少年身心健康危害很大青少年新的精神疾病(一一)、网络成瘾的危害、网络成瘾的危害视力下降、肩背肌肉劳损、生物钟紊乱、睡眠节奏紊乱、食欲不振、消化不良、体重减轻、进食过多而活动过少导致肥胖、体能下降、免疫功能下降，停止上网则出现失眠、头痛、注意力不集中、消化不良、恶心厌食、体重下降为了能上网，不惜用掉自己的学费、生活费，借款，欺骗父母，甚至丧失人格和自尊，严重者偷窃
23、、抢劫。耽误正常的学习，尤其是网络游戏，导致他们不能集中精力听课，不能按时完成作业，成绩下滑，甚至逃课、辍学。网络中各种不健康的内容，也可造成青少年自我过分放纵，法律以及道德观念淡薄、人生观、价值观的扭曲，甚至导致违法犯罪行为停止上网便会产生上网的强烈渴望，难以控制对上网的需要或冲动，使其不能从事别的活动，工作、学习时注意力不集中、不持久、记忆力减退；由于长期的视觉形象思维，逻辑思维活动迟钝；沉迷于虚拟世界而对日常工作、学习和生活兴趣减少，与现实疏远，为人冷漠，缺乏时间感；因不能面对现实，常常处于上网与不敢面对现实的心理冲突之中，情绪低落、悲观、消极躯体躯体方面方面 心理心理方面方面 行为行为
24、方面方面 (二二)、网络成瘾的原因、网络成瘾的原因网络本身1个体的动机需要2个体的人格特点3生理因素4 网络的三大特点导致用户成瘾，即ACE理论模型：l匿名性(Anonymity)：可以隐藏自己的真实身份，而不用担心他人会对自己造成伤害。l便利性(Convenience)：足不出户，操作键盘便可以做自己想做的事，如网上游戏、购物、交友等，非常方便。l逃避现实(Escape)：碰到倒霉的事情，可以通过上网发泄寻找安慰。网络成瘾者大多是为了逃避现实中的某些问题而转向网络找寻朋友、快乐与放松心情。网络本身1 人的各种需要和欲望如果在现实生活中受到阻碍，不能得到满足或适当宣泄，便很容易被网络的诱惑所吸
25、引，逃避对现实的不满和应承担的社会责任，而互联网给上网者以高度的认同和强烈的归属感，因此，长期下去，必然导致网络成瘾。个体的动机需要2 国外许多研究揭示，网络成瘾者往往具有某些特殊的人格倾向，比如抑郁是导致网络成瘾的一个主要因素。网络成瘾者区别于非成瘾者在自主、警觉、情绪化三个指标上分数较高,在自我开放性及世故性上得分较低。个体的人格特点3 每当网络成瘾者上网时会对大脑进行化学反应式的刺激，从而释放出化学物质多巴胺，进而使人产生快感。如果这种刺激是经常的，大脑会强化对自身的这种化学反应，从而产生成瘾。研究表明，瘾君子可用的多巴胺确实少于常人，而上网正好有提高大脑多巴胺水平的作用。生理因素4(三
26、三)、网络成瘾的自我控制、网络成瘾的自我控制 程度较轻的网络成瘾患者的自我控制：1.科学安排上网时间，合理利用互联网u要明确上网的目标，有针对性地浏览信息u要控制上网操作时间，即时间管理技术u应设定强制关机时间，准时下网2.用转移和替代的方式摆脱网络成瘾 学会劳逸结合，用每个人所特有的其他嗜好和休闲娱乐方式转移自我的注意力，使其暂时忘记网络的诱惑程度较重的网络成瘾患者的治疗方法：1.直接隔断法 在亲戚、朋友的帮助下，使其与电脑完全隔离一段时间，培养其他的兴趣爱好2.寻求心理医生的帮助 一方面可以从精神上给成瘾者理解和支持，调动他们的积极性，树立治愈的信心；另一方面，用准确、生动、专业、亲切的语
27、言分析危害、原因及治疗措施，让患者信服，积极配合治疗。二、自杀行为二、自杀行为l81.5万：全世界l28.7万，200万：我国l45，15-34，10万（26人），第一位自杀：是一种有意识地自愿结束自己生命的异常行为。情绪型自杀：爆发性的情绪所引起 理智性自杀：充分判断和推理后，逐渐萌发自杀意向 自杀意念和自杀行为高发人群：受政治迫害及精神折磨者，受冤屈者，被侮辱者，战场、商场、官场、情场失败者，被遗弃者，重症、绝症患者，严重残疾或毁容者(一一)自杀的病因自杀的病因自杀行为的形成自杀行为的形成生物心理社会医学界往往把自杀与精神疾病和躯体疾病联系起来，认为所有自杀都可以看作是精神疾病自杀和个人的
28、心理素质关系密切，面对同样的困境、遭遇相同的变故，有人能够从容应付，坦然面对，有人则自杀；自尊心差的儿童有较高的自杀观念和自杀未遂倾向不同的社会文化、不同历史时代自杀率的变化与社会因素有着密切的联系。自杀原因多集中在家庭与婚姻、人际关系、事业和考试失利、人口老化、社会心态等问题上(二二)自杀的预防自杀的预防u提高人们的心理健康水平u对有自杀意念或自杀未遂的人采取同情而不是歧视的态度u加强对常见自杀手段的管理，减少自杀的机会u建立干预机构，对处于困难的人提供各种支持性的服务，如热线电话、咨询等u控制自杀个案的媒体翔实报道三、吸毒三、吸毒吸毒：是指通过各种途径，使用能够影响人的精神状况、为法律所禁
29、止拥有和使用的化学物质的行为。此类化学物质为可导致成瘾的精神活性物质。毒品的种类：1.麻醉药品l阿片类：鸦片、吗啡、海洛因、杜冷丁、美沙酮等l古柯类：可卡因l大麻类：印度大麻、北美大麻、四氢大麻等2.精神药物：安眠酮、安非他命、咖啡因、苯丙胺等毒品的种类毒品的种类土耳其为两大主要产地；金三角为主要非法种植地区。滥用方式：茎干及叶含少量生物碱，成熟枯干后切碎末吸食；未成熟的果割裂取其乳汁，干燥凝固成 鸦片后附烟袋锅的长管抽吸，为割裂的果成熟后，乳汁自行凝固于果壳成为鸦片的原体。樱粟鸦片樱粟未成熟蒴果经割伤果皮后，渗出白色乳汁干燥凝固而得。滥用方式：以附烟袋锅的长管抽吸。过量效应：呼吸浅慢,冷粘皮
30、肤,痉挛,昏迷,可能致死。戒断症状：水样眼,鼻涕横流,无食欲,哈欠,易怒，颤抖,惊慌,忽冷忽热,腹部绞痛和恶心。大麻基源植物为印度大麻生长于温带或热带气候。滥用方式：吸烟或烟斗抽吸。过量效应：疲乏,偏执，可能产生精神错乱。戒断症状：失眠,偶有出现活动增加和食欲减退的报告。大麻脂源于印度大麻。效力最强,仅需少量即可产生强力效果。滥用方式：涂在香烟顶端或卷于纸上。麻烟源于印度大麻。性状:干燥大麻烟为市面上较常见的形态，类似切碎干草，灰绿色 至棕灰色，主要混杂于烟草卷成香烟。滥用方式：吸于或烟斗抽吸。海洛因源于鸦片，由吗啡经乙酰化改变构造而成。性状：白色结晶粉末，品种纯度不一，有浅棕色之白色；滥用方
31、式：口服、抽吸、鼻吸或注射。过量效应：呼吸浅慢,冷粘皮肤,痉挛,昏迷,可能致死。戒断症状：水样眼,鼻涕横流,无食欲,哈欠,易怒,颤抖,惊慌,忽冷忽热,腹部绞痛和恶心。可卡因俗称：Bump,Coke,Flake,Snow,Candy 医疗用途：局部麻醉药,血管收缩剂 用法：口服,注射,吸烟,鼻吸。过量效应：冲动,体温升高,产生幻觉,痉挛,可能致死,可能突发心脏病。戒断症状：淡漠,长时间的睡眠,易怒,抑郁,对方向的知觉丧失，产生自杀的念头,鼻中隔受损,鼻涕横流。古柯碱由古柯叶提炼而得，哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚、古巴为主要产地。美国及中南美洲为主要滥用地区。性状：盐酸古碱(cocaine HCL)为
32、无色或白色薄片状结晶 性粉末，味苦，具舌麻痹感，又称为可卡因。滥用方式：鼻吸、吸烟。速赐康化学合成。性状：锭剂、注射剂。主成分为pentazocine.滥用方式：又称孙悟空或速死坑。多以注射方式，常与吗啡合并使用，作用加强极易成瘾.快克 源于古柯碱、由盐酸古柯碱合氨水或发酵苏打除盐酸盐而得。主要流行于美国。滥用方式：鼻吸或加热后吸入烟雾。安非他命由盐酸麻黄素合成。国内滥用的安非他命主要为甲基安非他命。滥用方式：口服、注射或鼻吸或与菸草混合后抽吸。MADA为亚甲双氧甲基安非他命的简称。为安非他命类似物质。俗称忘我、亚当,狂喜、快乐丸。滥用方式：口服。滥用方式：口服或注射。有时与酒精、安非他命、海
33、洛因等混合使用，危险性增高。FM2 属苯二氮泮类镇定剂。性状：制成药片剂型，有的锭剂上打印FM2字样及十图案，俗称十字架。滥用方式：口服。LSD源于麦角菌，由麦角素半合成而得，为最强烈的迷幻药。性状：为白色结晶体，效力强滥用方式：口服、抽吸或注射。混入饮品中不易察觉。摇头丸的主要成分是冰毒，是冰毒的一种。冰毒的成分是甲基苯丙安，纯品很像冰糖，贩卖者为了便于吸食者使用，制作成各种规格的片剂、丸剂，就是“摇头丸”人服食后为释放能量会不停手舞足蹈，摇头晃脑。冰毒是一种精神类毒品，吸食后透支人体的能量，对内脏器官伤害很大。吸食者有暴力攻击倾向，易引发暴力攻击、性侵害、抢劫等事件，成为社会治安隐患。有人
34、曾诉说吸食冰毒后的感觉：“血液沸腾，敢干平时最不敢干的事。”有报章透露，冰毒吸食一次即可成瘾。冰毒对吸食者和社会的危害性，远甚于海洛因。摇头丸吸毒的危害吸毒的危害u吸毒严重损害吸毒者的健康。如自杀、过量中毒、艾滋病、慢性肝炎、营养不良等，甚至危及生命u注射使用毒品已经成为艾滋病传播的重要途径u吸毒破坏社会稳定。如抢劫、盗窃、制毒、贩毒等u对局部经济甚至全球经济产生不可估量的损害(一一)吸毒的成因吸毒的成因1.社会成因说 预防吸毒应彻底铲除和打击贩毒集团和贩毒者2.人生观成因说 消除成瘾倾向的本质是做好心理健康教育工作3.化学成因说 吸毒者认为吸毒可以摆脱不满足和绝望的肉体感受，而导致吸毒4.毒
35、品解脱说 想借毒品消除灰心失意的情绪，相信毒品能解决一切问题(二二)吸毒的三级预防吸毒的三级预防u一级预防是针对普通人群的预防u二级预防是针对易感人群主要是高危人群的预防u三级预防的主要目的在于降低毒品需求，是针对已经吸毒的人群而进行的,包括为吸毒者提供脱毒（戒毒治疗）、康复、重返社会、善后照顾等一系列的服务，减少吸毒人数、降低吸毒者对毒品的需求 戒除毒瘾首先要进行强制脱毒（戒毒治疗），关键是脱毒后预防复吸，因此，脱毒治疗后必须接受社会康复才能取得较好的效果。社会康复包括：心理康复、善后照顾、重返社会、生活和社会技能训练、职业培训等等。四、吸烟行为四、吸烟行为l我国63%的男性和4%的女性吸烟
36、，总数超过3.2亿，青少年吸烟者高达500万l每天有2000人因吸烟而死亡l2050年每天将有8000人死于吸烟，每年的死亡人数将达300万(一一)吸烟的危害吸烟的危害 焦油、尼古丁和一氧化碳这些物质毒害最大，它们可以引发各类癌症及心脏病、中风等危及生命的疾病。研究表明，人的寿命会因吸烟而缩短5-20年。l吸烟对身体健康的影响吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加915，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发
37、生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。有人调查了1000个家庭，发现吸烟家庭16岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。5岁以下儿童，在不吸烟家庭，33.5%有呼吸道症状，而吸烟家庭却有44.5%有呼吸道症状。吸烟对女性有特殊危险，吸烟的妇女如果正使用口服避孕药，会增加心脏疾病发作和下肢静脉血栓形成的机会；吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足，婴幼儿期免疫功能降低，容易生病；据统计，孕妇被动吸烟的
38、婴儿致畸率明显增高。世界卫生组织宣布每年死于因吸烟诱发疾病的人数将高达1000万，其中70%以上在发展中国家。中小学生正处在生长发育阶段，身体构造尚不完善，吸烟很容易导致骨骼、神经、呼吸及生殖系统的生长发育不完全、功能不健全。因此，吸烟对青少年的危害更大。l吸烟对学习和品德的不良影响烟草中大量的尼古丁对脑神经有很大危害，而烟丝不完全燃烧产生的一氧化碳会降低血液中的氧的含量，使大脑细胞缺氧。所以，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会伤害大脑，降低脑力劳动效率。青少年一旦染上吸烟的不良习惯，其品学都比不吸烟者差。吸烟影响人的神经系统，容易使青少年的自制力降低.。被动吸烟的危害：被动吸烟的危害：又称“强
39、迫吸烟”“间接吸烟”“吸二手烟”。吸一支香烟要散出2000毫升烟雾，其中一氧化碳占369毫升，含有害物质3000多种，其中致癌物质40多种，促癌物质10多种。不吸烟的成人、儿童、甚至胎儿（通过孕妇）被动吸烟后，烟草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出现。由于被动吸烟吸入毒性物质比主动吸烟者吸入量多几倍到50倍，能侵入肺部和损坏动脉内壁细胞，促进粥样硬化。除能引起肺癌外，还能引起脑癌、甲状腺癌和乳腺癌、子宫颈癌等。(二二)吸烟行为的控制吸烟行为的控制戒烟的行为疗法：第一步：增强戒烟动机，写出吸烟的不良后果第二步：保持记录，对自己的吸烟情况进行调查第三步：制定计划，明确目标第四步：采取行动，在调查
40、、制定计划的基础上开始 改变吸烟行为第五步：维持新的不吸烟行为，并巩固下去(五五)酗酒行为酗酒行为(一)酗酒对健康的危害饮酒过多，酒精刺激大脑神经过度兴奋，使人失去常态，视觉平衡和判断能力下降，丧失自制能力，出现幻觉。高度酒精中毒还可引起呼吸衰竭而死亡。长期酗酒可引起脑、心、肝、肾等疾病，如脑萎缩、心肌炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、智能衰退、全身震颤等。孕妇饮酒数分钟后胎儿就会受到酒精的损害。酒精中的亚硝酸物质可增加致癌物质的溶解度，会使毒性增加。酗酒对社会的危害酒醉后，过渡兴奋常使行为失常，易作出危害社会及个人不安全的事。如交通肇事、玩忽职守等。酒后判断能力下降，容易做出错误的决定。大学生过度饮
41、酒不仅影响学业，而且不文明的举止会造成恶劣影响，自毁前程。青少年健康危险行为的危害青少年健康危险行为的危害 伴随疾病谱变化，伤害已取代躯体疾病成为发达国家和一些“社会转型期”国家（包括中国）青少年的首位死因。伤害与不健康行为习惯、生活方式的关系越来越密切。在欧美、日本等发达国家，四分子三的青少年死亡与健康危险行为有关。青少年健康危险行为有以下直接或潜在的危害。青少年健康危险行为的危害青少年健康危险行为的危害l 直接危及健康和生命 美国20世纪90年代的调查表明，10-24岁青少年和青年所有死因的70.8%可归咎于以下4类：车祸,32.3%其他非故意伤害，11.7%；暴力，15.1%；自杀，11
42、.7%。饮酒、吸毒也与青少年死亡率、患病率密切相关，并且是诱发车祸、暴力、性乱、自杀的重要原因青少年健康危险行为的危害青少年健康危险行为的危害l成年期疾病的基础 在美国，心脏病、癌症和中风是25岁以上成人的主要死因（66%），其中心脏病占34%，癌症占25%，中风占7%。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼等健康危险行为关系密切。青少年开始形成这些行为者和其后才形成者相比，发生成年期疾病的概率显著提高。例如，吸烟年龄越小，心血管病发病越早，15岁前开始吸烟者比20-24岁开始吸烟者的死亡年龄平均提前3-5岁，患肺癌的危险增加15-17倍。青少年健康危险行为的危害青少年健康危险
43、行为的危害l引发性疾患和社会问题 青少年性行为有三大特点：无计划性、无保护性和不安全性。主要危险集中在三个方面：性伴侣多、性行为无保护，且多伴随酗酒、吸毒等其他危险行为，使青少年罹患性病（艾滋病）的危险性显著增加。美国86%的性病发生于15-29岁，其中HIV/AIDS占1/5。导致少女怀孕。美国每年发生的少女怀孕超过87万人次。全球每年出生婴儿的10%（约1500万）由15-19岁青少年所生。在世界卫生组织（WHO）西太区一些国家，13-16岁青少年的过早生育使它们失去受教育机会，加剧性别不平等，产生诸多社会问题。生殖健康疾患。怀孕少女须面对更多的流产、早产、死胎、滞产等损伤和死亡危险。她们
44、在发生非意愿妊娠后通常寻求人工流产，但因缺乏生殖健康知识和安全环境，手术常在危险条件下进行，而引发大出血、生殖道感染，继发不孕等严重并发症，给终身健康和生活质量带来严重危害。青少年危险行为的预防对策青少年危险行为的预防对策（一）建立完善的青少年健康危险行为监测系统（一）建立完善的青少年健康危险行为监测系统 通过对青少年健康危险行为监测获得的大量数据资料进行分析，可以了解青少年健康危险行为的流行特点和规律，为各级政府制定相应的政策、法规和宏观干预策略，指导学校、社区、家庭采取具体的预防教育措施提供科学依据。美国是开展健康危险行为调查最早、拥有资料最完整的国家。美国于1991年建立了全球第一个“青
45、少年健康危险行为监测系统”(Youth health risk outh health risk behavior surveillance systembehavior surveillance system，YRBSSYRBSS）。该监测建立在全国性网络基础上，每两年进行一次，在1991-2005年先后成功开展了8次大规模的监测活动。目前，我国还没能够建立起像美国这样的监测系统，这是我们所欠缺而且迫切需要的。（二）（二）通过学校健康教育干预青少年健康危险行为通过学校健康教育干预青少年健康危险行为1切实加强学校的健康教育 美国、英国、澳大利亚、日本等健康教育发达国家学者的研究结果表明，健康危
46、险行为易发生于青少年时期，学校根据青少年生长发育特点，系统地实施健康教育，是预防青少年健康危险行为的有效途径 2 2根据青少年危险行为发生的特点和根据青少年危险行为发生的特点和规律做好预防措施规律做好预防措施健康高危状态尝试期发展期早期恶性循环恢复期危险信号早期治疗危险的早期发现增进健康康复锻炼改善健康教育环境自觉症状的检查危险因素的检查生活指导生活指导治疗社会适应方案过程观察防止复发一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防图3 危险行为的发生规律及预防对策3 3把生活技能教育（把生活技能教育（Life Skill EducationLife Skill Education）作）作为健
47、康教育的重要一环为健康教育的重要一环1993年世界卫生组织（WHO）提议，生活技能是指人们为了合理有效地应对日常生活中的各种问题及需求而必须具备的各种能力。1993年，世界卫生组织（WHO）出版了纲领性文件学校生活技能教育生活技能教育能有效预防吸烟、饮酒、吸毒、药物滥用、不安全性行为、性病及艾滋病、自杀、暴力、意外伤害等问题行为 生活技能教育是预防和减少青少年健康危险行为最为有效的途径之一 生活技能教育的目的生活技能教育的目的:是使青少年掌握技能，正确认识自己、他人和环境，调整自身行为，发挥个人潜能，建立健康的生活方式，较好地适应社会，健康成长。生活技能教育以技能教育为基础，属于健康教育（sk
48、ills-based health education）的范畴，是素质教育的一部分，目标是预防青少年的问题行为（WHO,1998WHO,1998）第四章第四章 健康心理健康心理第一节第一节 心理概述心理概述一、心理概念一、心理概念 心理是大脑的机能，是客观事物在人脑中的反映，是感觉、知觉、思维、情感、性格和能力等功能的总称 二、心理的本质 心理是物质的产物，是脑的机能 人的心理与动物心理之间有着本质的区别，是心理发展的最高阶段u人的心理是客观事物在大脑中的反映，是能动的反映u人的心理是对客观事物的主观反映，不同的个体之间存在差异u外界事物是人的心理产生的源泉三、心理现象的表现形式 心理过程感觉
49、：事物个别属性在大脑中的反映知觉：事物的整体在大脑中的反映记忆：对过去经验的识记、保持、再认或回忆言语：运用语言交流思想和交际的过程思维：对客观事物概括的间接的反映想象：对已有的表象加工改造并形成新形象情感：对客观事物的态度的体验意志：为达目的而采取的制定计划和执行计划 克服困难、完成任务的心理活动 个性心理特征 能力：完成某种活动所必需的而且直接影响活动效果的心理条件气质：表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面动力性质的心理特征性格：对客观事物的稳定的态度以及与之相适应的一贯的行为方式的心理特征四、心理活动的生理基础大脑是心理的物质基础，没有大脑就没有心理现象的产生内分泌系统通过神经体液调节
50、，影响人的心理活动心理现象产生的方式是反射，即条件反射和非条件反射第二节第二节 心理健康概念心理健康概念一、心理健康 是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。第三届国际心理卫生大会二、心理健康标准充分的安全感能充分了解自己，并能恰当地估计自己的能力生活理想切合实际能适应周围的环境保持人格的完整与和谐善于从经验中学习能保持良好的人际关系能适度地宣泄情绪和控制情绪在符合团体要求的前提下能有限度地发挥个性在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需要三、正常与异常心理的区分判定心理活动正常与否的原则：心理活动要和现实环境和谐统一 心理活动本身
